PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TANJUNGSIANG

JL RAYA TANJUNGSIANG NO. 43 TELP. (0260) 480391 KODE POS 41284

email : [Link]@[Link].

PROGRAM KERJA TIM MANAJEMEN MUTU

PUSKESMAS TANJUNGSIANG
TAHUN 2023

A. LATAR BELAKANG
Puskesmas sebagai salah satu fasilitas kesehatan tingkat pertama dalam pelayanan kesehatan,
harus dapat memberikan jaminan terhadap penyelenggaraan pelayanan kesehatan masyarakat dan
perorangan yang paripurna, adil, merata dan memuaskan masyarakat dengan tidak mengabaikan
mutu pelayanan yang diberikan.

Dalam penyelenggaraannya puskesmas mempunyai beberapa prinsip penyelenggaraan antara

lain pelayanan yang mudah dijangkau dan bermutu

Dalam melaksanakan fungsinya sebagai penyelenggara UKM dan UKP tingkat pertama
diwilayah kerjanya, Puskesmas diharapkan selalu meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan
Pasien. Untuk mencegah terjadinya insiden keselamatan pasien serta untuk meningkatkan kinerja
puskesmas maka dibuatlah rencana program kerja untuk peningkatan mutu puskesmas dan
keselamatan Pasien.

B. TUJUAN
a. Tujuan Umum

Meningkatkan kinerja Puskesmas

b. Tujuan Khusus

Meningkatkan mutu dan keselamatan pasien

C. SASARAN
Seluruh ruangan / unit / layanan / program di Puskesmas Tanjungsiang

1
D. KEGIATAN POKOK MANAJEMEN MUTU

NO. KEGIATAN RINCIAN TARGET CARA

POKOK KEGIATAN MELAKSANAKAN
KEGIATAN

A. PERENCANAAN ( P1 )
1. Pembentukan tim Pembentukan tim Tersusunnya tim mutu
mutu puskesmas mutu dan struktur dan struktur
dan kebijakan organisasi mutu organisasi mutu
mutu. puskesmas puskesmas
Pertemuan kepala
Menyusun Tersusunnya
puskesmas
kebijakan, kebijakan dan
dengan seluruh
SK,KAK,SOP MUTU SK,KAK,SOP MU TU
petugas
Membuat manual Menyusun manual
puskesmas
mutu puskesmas mutu puskesmas
Menyusun rencana Tersusunnya rencana
kerja / program kerja kerja / program kerja
mutu mutu beserta jadwal
Memilih dan Tersusun indicator Penilaian mutu
menetapkan mutu dan kinerja dan kinerja
indicator mutu dan tahun 2023 admen, ukm, dan
kinerja di masing- ukp, INM, IMPP
masing sasaran
penilaian ( termasuk
INM dan IMPP )
Membuat kamus / Dokumen kamus Tim mutu dan pj
profil indicator mutu indiaktor mutu unit terkait

B. PENGGERAKAN DAN PELAKSANAAN

1. Pelaksanaan Membuat instrument Tersusunnya Pertemuan tim
kegiatan dan monitoring indicator instrument monitoring mutu dengan PJ
monitoring mutu yang telah indicator mutu pelayanan.
ditetapkan puskesmas
Penetapan area Ditetapkannya area
prioritas (admen, prioritas melalui
ukm,ukp ) penilaian USG / 3H 1P
beserta dokumentasi

2
 terkait.
Melaksanakan Terkumpulnya data Observasi /
monitoring indicator indicator mutu survey
kinerja dan mutu
2.  Sosialisasi tim  melaksanakan  Terlaksananya Pertemuan
mutu dan Sosialisasi tim Sosialisasi tim mutu seluruh petugas
kebijakan mutu. mutu dan dan kebijakan mutu puskesmas
 Penggalangan kebijakan mutu
komitmen  penandatanganan  penandatanganan
peningkatan mutu komitment komitment
puskesmas peningkatan mutu peningkatan mutu
puskesmas oleh puskesmas oleh
seluruh petugas seluruh petugas
Puskesmas Puskesmas
Tanjungsiang Tanjungsiang
3. Simulasi terkait  Membuat rencana  Terjadwal dan Pertemuan
peningkatan dan jadwal terlaksananya seluruh karyawan
mutu dan simulasi terkait simulasi
keselamatan peningkatan mutu
dan keselamatan
pasien
4. Diklat /  Menyusun  Pengajuan diklat ke
pelatihan mutu rencana diklat dinas Kesehatan / Pelatihan/ diklat
peningkatan mutu instansi terkait
 Melaksanakan  Dokumentasi Pelaksanaan
diklat pelaksanaan diklat diklat
Monitoring dan
 Laporan evaluasi Laporan petugas
evaluasi
hasil pelaksanaan yg mengikuti
pelaksanaan diklat
diklat diklat mutu

5. Pengukuran 1. identifikasi 1. Tersusunnya 1. pertemuan
perilaku perilaku yang sesuai identifikasi perilaku
petugas sesuai tata nilai dan yang yang sesuai tata nilai
tata nilai tidak sesuai tata dan yang tidak sesuai
puskesmas nilai puskesmas tata nilai puskesmas
2. pelaporan jika 2. dokumentasi 2. observasi
terdapat perilaku laporan perilaku yang
yang tidak sesuai tidak sesuai tata nilai
tata nilai puskesmas puskesmas

3
 3. evaluasi dan RTL
pengukuran perilaku 3. terlaksananya 3. pertemuan
petugas evalauasi dan RTL
pengukuran perilaku
petugas.
C. PENGAWASAN, PENGENDALIAN, DAN PENILAIAN
1. Evaluasi bulanan, Melaksanakan Hasil evaluasi
3 bulanan, evaluasi bulanan,
tahunan 3 bulanan, dan
tahunan dan
Menyusun
rencana tindak
lanjut indicator
mutu
Melaksanakan Laporan
tindak lanjut pelaksanaan tindak
evaluasi lanjut

2. Audit internal Membentuk tim Terbentuknya tim Pertemuan

audit internal audit internal seluruh petugas
puskesmas
Membuat rencana Tersusun rencana Tim audit internal
kerja dan jadwal kerja dan jadwal
pelaksanaan audit pelaksanaan audir
internal
evaluasi data hasil Terpilihnya indicator Pertemuan tim
kegiatan kinerja dan kinerja dan audit dan tim
monitoring peningkatan mutu mutu puskesmas
peningkatan mutu untuk diaudit sesuai
pada kurun waktu kriteria yg ditetapkan
sebelumnya
Menyusun Menyusun instrument Pertemuan tim
instrument audit audit internal audit dan tim
internal mutu puskesmas
Pelaksanaan audit Terkumpulnya data Pertemuan tim
internal dan hasil audit beserta audit internal
dokumentasi dokumen terkait
Evaluasi, rencana Dokumen pelaporan Penilaian tim audit
tindak lanjut, dan kepada petugas

4
 pelaporan hasil audit hasil audit internal terkait yg telah
ditentukan
sebelumnya.
3. Audit klinis Membentuk tim Terbentuknya tim Pertemuan tim
audit klinis audit klinis PMKP
Membuat rencana Tersusun rencana Pertemuan tim
kerja dan jadwal kerja dan jadwal PMKP
pelaksanaan audit pelaksanaan audit
klinis klinis
evaluasi data hasil Terpilihnya indicator Pertemuan tim
kegiatan monitoring peningkatan mutu PMKP dan pj ukp
peningkatan mutu klinis dan puskesmas
klnis dan keselamatan pasien
keselamatan pasien untuk diaudit sesuai
pada kurun waktu kriteria yg ditetapkan
sebelumnya
Menyusun Menyusun instrument Pertemuan tim
instrument audit audit klinis audit klinis
klinis
Pelaksanaan audit Terkumpulnya data
Klinis dan hasil audit klinis
dokumentasi beserta dokumen
terkait
Evaluasi, rencana Dokumen pelaporan
tindak lanjut, dan hasil audit klinis
pelaporan hasil audit
klinis
4. Survey kepuasan Membentuk tim Terbentuknya tim Pertemuan
pelanggan dan survey. survey seluruh petugas
complain puskesmas
pelanggan ( kotak
saran )
Membuat panduan , Tersusunnya Pertemuan tim
KAK dan jadwal Panduan, survey dan tim
pelaksanaan survey KAK,survey mutu
kepuasan kepuasan
pelanggan dan [Link]
complain pelanggan complain pelanggan
(kotak saran )

5
 Membuat instrument Document Pertemuan tim
survey kepuasan instrument survey survey dan tim
pelanggan kepuasan mutu
pelanggan
Membuat instrument Distribusi Buku Tim mutu
/ buku catatan catatan penanganan
penanganan complain pelanggan
complain pelanggan di seluruh unit
pelayanan
Sosialisasi rencana Dokumentasi Pertemuan
pelaksanaan survey pelaksanaan seluruh petugas
kepuasan sosialisasi Survey
pelanggan kepada kepuasan
seluruh petugas pelanggan dan
pelayanan, penanganan
sosialisasi panduan, complain pelanggan
KAK, penanganan
complain pelanggan
Pelaksanaan survey Dokumen
kepuasan pengumpulan data
pelanggan Survey kepuasan
pelanggan
Pelaporan Evaluasi, Dokumen pelaporan
RTL, dan TL Survey hasil survey
kepuasan kepuasan
pelanggan pelanggan
evaluasi complain Dokumen evaluasi Tim mutu
pelanggan
5. Rapat tinjauan Pengumpulan dan data laporan
manajemen evaluasi pelaporan kegiatan audit
hasil kegiatan ( audit internal, audit klinis,
internal, audit klinis, survey dan complain
survey dan complain pelanggan,
pelanggan, pelaporan IKP
pelaporan IKP )
Membuat jadwal jadwal pelaksanaan Pertemuan tim
pelaksanaan RTM RTM mutu dan
manajemen
puskesmas

6
 Pelaksanaan RTM Terlaksananya RTM Pertemuan
dengan seluruh
petugas

Rekomendasi RTM Dokumentasi

Tim mutu dan
pelaporan
manajemen
Rekomendasi RTM
7. Kaji banding Membuat rencana, Tersusun rencana, Tim mutu dan
panduan, KAK, panduan, KAK, manajemen
instrument instrument
pelaksanaan kaji pelaksanaan kaji
banding banding

D. PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

NO. RINCIAN TARGET CARA

KEGIATAN
KEGIATAN MELAKSANAKAN
POKOK
KEGIATAN
1. 1. Menyusun [Link] 1. pertemuan
Peningkatan mutu
instrument instrument monitoring
ukp, ukm, kmp
monitoring indicator indicator peningkatan
peningkatan mutu. mutu
2. monitoring [Link]
indicator monitoring 2. observasi/
peningkatan mutu peningkatan mutu survey
3. evaluasi [Link]
monitoring evaluasi monitoring 3. pertemuan
peningkatan mutu peningkatan mutu
2. Manajemen resiko ( 1. Membuat tersusunnya register Pertemuan tim
MR ) identifikasi risiko risiko dan daftar manajemen resiko
yang sudah terjadi potensi risiko, proiritas berkoordinasi
dan belum terjadi., risiko, dan rencana dengan pj unit, tim
2. melakukan mitigasi risiko k3, MFK, tim PPI
analisis resiko
pelayanan,

7
 membuat rencana
mitigasi risiko
Penetapan area SK area prioritas
prioritas
FMEA Tersusunnya FMEA
Terlaksanakannya
EVALUASI MR
evaluasi MR
3. keselamatan
Pasien
 Sasaran 1. Menetapkan Tercantum didalam Pertemuan tim KP
keselamatan sasaran manual mutu dan SK dan pihak terkait
pasien keselamatan
pasien sebagai
salah satu
indicator mutu
prioritas
puskesmas
Dokumen instrument
2. Membuat
monitoring SKP
instrument
monitoring
sasaran
keselamatan
pasien

3. Monitoring Hasil monitoring observasi

sasaran sasaran keselamatan
keselamatan pasien
pasien
4. evaluasi dan RTL Hasil evaluasi Pertemuan mutu
sasaran
keselamatan
pasien
 Pelaporan 1. pencatatan dan Dokumen pelaporan Pertemuan tim KP
Insiden pelaporan bila IKP dan investigasi dengan pihak
Keselamatan terjadi insiden insiden terkait .
Pasien pada pasien baik
internal maupun
eksternal
2. investigasi insiden
sesuai dengan

8
 status insiden
4. PPI 1. ICRA PPI Terlaksananya ICRA Pertemuan tim
PPI PPI dengan pihak
2. POA PPI Tersusunnya POA PPI terkait
3. Program PPI Tersusunnya program
PPI
4. sosialisasi Terlaksananya
program PPI sosialisasi program
PPI
5. monitoring Terlaksananya observasi
indicator prioritas monitoring indicator
PPI PPI
6. monitoring Terlaksananya observasi
ketersediaan monitoring BHP untuk
bahan habis kebersihan tangan
pakai untuk
kebersihan
tangan
7. penanganan Tersedianya system Survey mingguan
outbreak kewaspadaan dini
puskesmas
8. audit PPI Terlaksananya audit observasi
PPI
9. pelatihan / diklat Terlaksananya pelatihan
PPI pelatihan / diklat PPI
10. evaluasi kegiatan Terlaksananya Pertemuan PPI
PPI evaluasi dan RTL PPI dengan pihak
terkait
5. K3 1. identifikasi potensi Tersusunnya Pertemuan tim k3
risiko kerja bagi identifikasi risiko kerja dengan pihak
petugas di bagi petugas di terkait
puskesmas Puskesmas
Tanjungsiang
2. penilaian risiko Terlaksananya Pertemuan tim k3
bagi petugas dan penilaian risiko dengan pihak
rencana beserta rencana terkait
pengurangan pengurangan risiko ,
risiko, dan prioritas risiko
prioritas risiko

9
 3. monitoring Terlaksananya observasi
program prioritas monitoring prog.
k3 Prioritas k3
4. pelaporan, dan Terlaksananya Pertemuan tim k3
evaluasi dan RTL evaluasi , pelaporan, dengan pihak
program k3 dan rtl prog. K3 terkait

6. MFK 1. identifikasi potensi Terlaksananya Pertemuan tim

bahaya di identifikasi potensi mfk dengan pihak
[Link] bahaya di puskesmas terkait
Puskesmas
Tanjungsiang
baik internal
maupun eksternal
2. penilaian potensi Terlaksananya
bahaya dengan penilaian potensi
HVA tools dan bahaya di puskesmas
Menyusun peta dan peta risiko bahaya
risiko
3. prioritas potensi Tersusunnya prioritas
bahaya potensi bahaya
berdasarkan
penilaian potensi
bahaya
4. Menyusun Tersusunnya rencana
rencana penanggulangan
penanganan apabila terjadi bahaya
apabila terjadi
bahaya
5. program mfk Tersusunnya program
mfk
6. pelatihan / diklat Terlaksananya pelatihan
mfk diklat/pelatihan mfk
7. simulasi saat Terlaksananya simulasi
terjadi bahaya simulasi saat terjadi
kebakaran/ bahaya kebakaran/
gempa bumi di gempa bumi
puskesmas

10
E. JADWAL KEGIATAN

NO KEGIATAN 2023
. Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nop Des

Perencanaan ( P! )
1. Pembentukan tim Ѵ
mutu dan struktur
organisasi mutu
puskesmas
2. Menyusun Ѵ
kebijakan,
SK,KAK,SOP
MUTU
3. Membuat manual Ѵ
mutu puskesmas
4. Menyusun Ѵ
rencana kerja /
program kerja
mutu
5. Memilih dan Ѵ
menetapkan
indicator mutu dan
kinerja di masing-
masing sasaran
penilaian
6. Membuat kamus / Ѵ
profil indicator
mutu
7. Membuat Ѵ
instrument
monitoring
indicator mutu
yang telah
ditetapkan
9. Penetapan area Ѵ
prioritas (admen,
ukm,ukp )
10. Melaksanakan Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
monitoring
indicator kinerja

11
 dan mutu
.11.  melaksanakan Ѵ
Sosialisasi tim
mutu dan
kebijakan mutu
 penandatangana
n komitment
peningkatan
mutu puskesmas
oleh seluruh
petugas
Puskesmas
Tanjungsiang
12. Membuat rencana Ѵ
dan jadwal
simulasi terkait
peningkatan mutu
dan keselamatan
pasien
13. Menyusun Ѵ
rencana diklat
peningkatan mutu
14. Melaksanakan Ѵ
diklat
15. Monitoring dan Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
evaluasi
pelaksanaan diklat

16. 1. identifikasi Ѵ
perilaku yang
sesuai tata nilai
dan yang tidak
sesuai tata nilai
puskesmas
2. pelaporan jika
terdapat perilaku
yang tidak sesuai Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
tata nilai
puskesmas

12
 3. evaluasi dan
RTL pengukuran Ѵ
perilaku petugas
17. Melaksanakan Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
evaluasi bulanan,
3 bulanan, dan
tahunan dan
Menyusun
rencana tindak
lanjut indicator
mutu
18. Melaksanakan Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
tindak lanjut
evaluasi
19. Membentuk tim Ѵ
audit internal
20 Membuat rencana Ѵ
. kerja dan jadwal
pelaksanaan audit
internal
21. evaluasi data hasil Ѵ
kegiatan kinerja
dan monitoring
peningkatan mutu
pada kurun waktu
sebelumnya
22. Menyusun Ѵ
instrument audit
internal
23. Pelaksanaan audit Ѵ
internal dan
dokumentasi
24. Evaluasi, rencana Ѵ
tindak lanjut, dan
pelaporan hasil
audit
25. Membentuk tim Ѵ
audit klinis

13
26. Membuat rencana Ѵ
kerja dan jadwal
pelaksanaan audit
klinis
27. Menyusun Ѵ
instrument audit
klinis
28. Pelaksanaan audit Ѵ
Klinis dan
dokumentasi
29. Evaluasi, rencana Ѵ
tindak lanjut, dan
pelaporan hasil
audit klinis
30. Membentuk tim Ѵ
survey.
31. Membuat panduan Ѵ
, KAK dan jadwal
pelaksanaan
survey kepuasan
pelanggan dan
complain
pelanggan (kotak
saran )
32. Membuat Ѵ
instrument survey
kepuasan
pelanggan
33. Membuat Ѵ
instrument survey
kepuasan
pelanggan
34. Sosialisasi Ѵ
rencana
pelaksanaan
survey kepuasan
pelanggan kepada
seluruh petugas
pelayanan,
sosialisasi

14
 panduan, KAK,
penanganan
complain
pelanggan
35. Pelaksanaan Ѵ
survey kepuasan
pelanggan
36. Pelaporan Ѵ
Evaluasi, RTL,
dan TL Survey
kepuasan
pelanggan
37. Pengumpulan dan Ѵ
evaluasi
pelaporan hasil
kegiatan ( audit
internal, audit
klinis, survey dan
complain
pelanggan
38. Membuat jadwal Ѵ
pelaksanaan RTM
39. Pelaksanaan RTM Ѵ

40. Rekomendasi Ѵ
RTM
41. Membuat rencana, Ѵ
panduan, KAK,
instrument
pelaksanaan kaji
banding
42. 1. Menyusun Ѵ
instrument
monitoring
indicator
peningkatan mutu

15
 2. monitoring Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
indicator
peningkatan mutu

3. evaluasi Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
monitoring
peningkatan mutu

43. [Link] Ѵ
identifikasi risiko
yang sudah terjadi
dan belum terjadi.,
2. melakukan
analisis resiko
pelayanan,
membuat rencana
mitigasi risiko
44. Penetapan area Ѵ
prioritas
45. Ѵ
FMEA

46. Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
EVALUASI MR

47. 1. Menetapkan Ѵ Ѵ
sasaran
keselamatan
pasien sebagai
salah satu
indicator mutu
prioritas
puskesmas
48. [Link] Ѵ
instrument
monitoring
sasaran
keselamatan
pasien
49. [Link] Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
sasaran
keselamatan

16
 pasien
50. 4. evaluasi dan Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
RTL sasaran
keselamatan
pasien
51. 1. pencatatan dan Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
pelaporan bila
terjadi insiden
pada pasien baik
internal maupun
eksternal
[Link]
insiden sesuai
dengan status
insiden
52. 1. ICRA PPI Ѵ

2. POA PPI Ѵ

3. Program PPI Ѵ

[Link] Ѵ
program PPI
5. monitoring Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
indicator prioritas
PPI
[Link] Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
ketersediaan
bahan habis pakai
untuk kebersihan
tangan
[Link] Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
outbreak
8. audit PPI Ѵ Ѵ

9. pelatihan / diklat Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
PPI
[Link] Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
kegiatan PPI

17
53. [Link] Ѵ
potensi risiko kerja
bagi petugas di
puskesmas
2. penilaian risiko Ѵ
bagi petugas dan
rencana
pengurangan
risiko, dan
prioritas risiko
3. monitoring Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
program prioritas
k3
4. pelaporan, dan Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
evaluasi dan RTL
program k3

54. [Link] Ѵ
potensi bahaya di
[Link]
Puskesmas
Tanjungsiang baik
internal maupun
eksternal
[Link] potensi Ѵ
bahaya dengan
HVA tools dan
Menyusun peta
risiko
3. prioritas potensi Ѵ
bahaya
berdasarkan
penilaian potensi
bahaya
[Link] Ѵ
rencana
penanganan
apabila terjadi
bahaya

18
 5. program mfk Ѵ

6. pelatihan / diklat Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
mfk
7. simulasi saat Ѵ Ѵ
terjadi bahaya
kebakaran/ gempa
bumi di
puskesmas

F. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATANDAN PELAPORAN

Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan sesuai dengan jadwal kegiatan, dengan
pelaporan hasil- hasil yang dicapai pada bulan tersebut.

G. PENCATATAN , PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

 Sensus harian indikator mutu dan pelaporan dilakukan setiap bulan
 Dilakukan pencatatan dan pelaporan indikator mutu dan kinerja pelayanan dari tiap unit
kerja dan program
 Dilakukan pelaporan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan tiap tiga bulan oleh tim
mutu dan kinerja Admen, UKM dan UKP kepada Penanggung Jawab Manajemen Mutu
 Dilakukan pelaporan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan tiap tiga bulan oleh Tim
Manajemen Mutu kepada Kepala Puskesmas
 Dilakukan pelaporan tahunan hasil analisis penilaian mutu dan kinerja pelayanan oleh Tim
Manajemen Mutu kepada Kepala Puskesmas
 Dilakukan monitoring, pencatatan dan pelaporan pelaksanaan kegiatan PPI dari tiap unit
layanan dan program setiap bulan
 Dilakukan pelaporan hasil analisis pelaksanaan PPI tiap tiga bulan oleh penanggung
jawab PPI kepada Kepala Puskesmas
 Dilakukan pencatatan, pelaporan, penilaian (grading risiko) dan penanganan terhadap
insiden internal (KTD, KPC, KNC) yang terjadi oleh penanggung jawab manajemen Risiko
kepada Kepala Puskesmas

Mengetahui,
Tanjungsiang, Januari 2023

19
Kepala Puskesmas Tanjungsiang Ketua Tim Mutu

dr. Andrie Fitriady drg. Renny C.H.

NIP :198506202014121002 19792006042018

20