RISK REGISTER

RSUD KOlA lAKARTA

UTARA TAHUN 2017

[Link] [Link] [Link] [Link]

No. RISIKO DAMPAK S 0 D R KRITERIA REKOMENDASI TINDAKAN PENANGGUNG EVALUASI

PENGENDALIAN lAWAB
RISIKO
UNIT MANAJEMEN RISIKO
Keamanan Fasilitas
1. Kejadian Terpeleset Petugas,pasien, 3 1 1 3 Rendah Risiko dapat Melakukan Risk Manager Desember
dan jatuh pengunjung diterima prosedur sesuai 2017
SPO
2. Kehilangan/pe ncurian Petugas,pasien, 3 1 7 21 Menengah Tindakan Mereview SPO Risk Manager Desember
pengunjung perbaikan yang sudah ada 2017
dapat kemudian
dijadwalkan melakukan
kemudian dan prosedur sesuai
penanganan dengan SPO
cukup
dilakukan
dengan
prosedur yang
ada
3. Insiden kesulitan Pasien 3 0.5 1 1.5 Rendah Risiko dapat Melakukan Risk Manager Desember
mengevakuasi pasien diterima prosedur sesuai 2017
di lantai II dan III SPO
4. Terjadi penularan Petugas,pasien, 3 1 7 21 Menengah Tindakan Mereview SPO Risk Manager Desember
penyakit pengunjung perbaikan yang sudah ada 2017
dapat kemudian
dijadwakan melakukan
 kemudian dan prosedur sesuai
penanganan SPO
cukup
dilakukan
dengan
prosedur yang
ada
5. Kecelakaan akibat Petugas,pasien, 3 1 1 3 Rendah Risiko dapat Melakukan Risk Manager Desember
kerusakan fasilitas pengunjung diterima prosedur sesuai 2017
dengan SPO
Kedaruratan bencana
5 Insiden tidak siapnya Petugas,pasien, 3 1 1 3 Rendah Risiko dapat Melakukan Risk Manager Desember
petugas pengunjung diterima prosedur sesuai 2017
penanggulangan dengan SPO
bencana
6 Alat penanggulangan Petugas,pasien, 3 1 7 21 Menengah Tindakan Mereview SPO Risk manager Desember
bencana/kedaruratan pengunjung perbaikan Yang sudah ada 2017
tidak tersedia dapat kemudian
dijadwalkan melakukan
kemudian dan prosedur sesuai
penanganan dengan SPO
cukup
dilakukan

dengan
prosedur yang
ada
7 Tidak tertanganinya Petugas,pasien, 3 1 7 21 Menengah Tindakan Mereview SPO Risk Manager Desember
bencana secara cepat pengunjung perbaikan yang sudah ada 2017
dan tepat dapat kemudian
dijadwakan melakukan
kemudian dan prosedur sesuai
penanganan dengan SPO
cukup
 dilakukan
dengan
prosedur yang
ada
8 latuh korban saat Petugas,pasien, 6 6 7 252 Tinggi Perlu mendapat Memastikan Risk Manager Desember
bencana pengunjung perhatian dari Regulasi dan 2017
manajemen memastikan
puncak dan tindakan deteksi
tindakan awal bencana
perbaikan dilakukan sesuai
segera SPO
dilakukan
Pengawasan bahan berbahaya dan beracun

9 Tbearhj adni Bp3apa Petugas 3 0.5 15 23 Menengah MMyaenrgesvu Risk Manager 2D0e1s 7em
ran dari Tpienrdbaakikaann be r
iedwahSPaOda
dapat
kemudian
dijadwalkan
melakukan
kemudian dan
prosedur sesuai
penanganan
dengan SPO
cukup
dilakukan
dengan
prosedur yang
ada
10 Terjadi papa ra n Petugas 3 1 7 21 Menengah Tindakan Mereview SPO Risk Manager Desember
dari limbah medis perbaikan yang sudah ada 2017
dapat kemudian
diajdwalkan melakukan
kemudian dan prosedur sesuai
penanganan dengan SPO
cukup
dilakukan
dengan
 prosedur yang
ada
11 Tidak tertanganinya Petugas 6 6 7 252 Tinggi Perlu mendapat Memastikan Risk Manager Desember
bahan dan limbah B3 perhatian dari Regulasi dan 2017
dengan baik manajemen memastikan
puncak dan tindakan deteksi
tindakan awal bencana
perbaikan dilakukan sesuai
segera SPO
dilakukan
Peralatan Medis
12 Alat medis tidak siap Pasien 3 1 1 3 Rendah Risiko dapat Melakukan Risk Manager Desember
digunakan diterima prosedur sesuai 2017

13 Hasil pengukuran alat Pasien 3 1 1 3 Rendah Risiko dapat d e ng a n Risk Manager Desember
M e l a k u
tidak akurat diterima S P O 2017
k a n
prosedur sesuai
14 Ketersediaan alat Petugas 3 1 7 21 Menengah Tindakan Risk Manager Desember
dengan SPO
terbatas perbaikan 2017
Mereview SPO
dapat
yang sudah ada
diajdwalkan
kemudian
kemudian dan
melakukan
penanganan
prosedur sesuai
cukup dengan SPO
dilakukan
dengan
prosedur yang
ada
15 Kesalahan operasional Petugas,pasien 3 1 1 3 Rendah Risiko dapat Risk Manager Desember
alat diterima 2017
Melakukan
prosedur sesuai
16 Petugas tidak bisa Petugas 3 1 1 3 Rendah Risiko dapat dengan SPO Risk Manager Desember
mengoperasikan alat diterima Melakukan 2017
prosedur sesuai
 dengan SPO
Utilitas Rumah Sakit
17 Listrik padam Petugas,pasien 6 6 7 252 Tinggi Perlu mendapat Memastikan Risk Manager Desember
perhatian dari Regulasi dan 2017
manajemen memastikan
puncak dan tindakan deteksi
tindakan awal bencana
perbaikan dilakukan sesuai
segera SPO
dilakukan
18 Pencemaran air bersih Petugas,pasien, 6 6 7 252 Tinggi Perlu mendapat Memastikan Risk Manager Desember
pengunjung perhatian dari Regulasi dan 2017
manajemen memastikan

ptiunndcaakka tiawndaal

ndan perbaikan kbaencdaentaeksi

segera dilakukan sesuai
dilakukan SPO
19 Penurunan kualitas Petugas,pasien, 3 1 7 21 Menengah Tindakan Mereview SPO Risk Manager Desember
air limbah pengunjung perbaikan yang sudah ada, 2017
dapat kemudian
diajdwalkan melakukan
kemudian dan prosedur sesuai

penanganan dengan SPO

cukup
dilakukan
dengan
prosedur yang
ada
20 Kebisingan akibat Petugas,pasien, 3 1 1 3 Rendah Risiko dapat Melakukan Risk Manager Desember
pemakaian genzet pengunjung diterima prosedur sesuai 2017
dengan SPO
21 Pencemaran udara Petugas,pasien, 3 1 1 3 Rendah Risiko dapat Melakukan Risk Manager Desember
 dari cerobong genzet pengunjung diterima prosedur sesuai 2017
dan incenerator dengan SPO
22 Peningkatan suhu Petugas,pasien, 3 1 1 3 Rendah Risiko dapat Melakukan Risk Manager Desember
udara karena kurang pengunjung diterima prosedur sesuai 2017
ventilasi dengan SPO
23 Ledakan tabung 02 Petugas,pasien, 3 1 1 3 Rendah Risiko dapat Melakukan Risk Manager Desember
pengunjung diterima prosedur sesuai 2017
dengan SPO
24 Kebocoran septic tank Petugas,pasien, 3 1 1 3 Rendah Risiko dapat Melakukan Risk Manager Desember
pengunjung diterima prosedur sesuai 2017
dengan SPO
TIM KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA (K3RS)
25 Keracunan dan ale rgi Kerugian pada 0 0 1 0 Rendah Risiko dapat Melakukan Ka.K3RS Desember

gas anastesi hatolan staff RS diterima prosedur sesuai 2017

dengan SPO
26 Keracunan gas Kerugian pada 3 0 1 0 Rendah Risiko dapat Melakukan Ka.K3RS Desember
anastesi nitrogen staff RS diterima prosedur sesuai 2017
oksida dengan SPO
27 Keracunan Kerugian pada 0.5 0 7 0 Rendah Risiko dapat Melakukan Ka.K3RS Desember
formaldehyd staff RS diterima prosedur sesuai 2017
dengan SPO
28 Keracunan merkuri Kerugian pada 0 0 1 0 Rendah Risiko dapat Melakukan Ka.K3RS Desember
staff RS diterima prosedur sesuai 2017
dengan SPO
29 Keracunan ethyelene Kerugian pada 0 0 1 0 Rendah Risiko dapat Melakukan Ka.K3RS Desember
oxide staff RS diterima prosedur sesuai 2017
dengan SPO
30 Keracunan cairan Kerugian pada 0.5 6 6 18 Rendah Risiko dapat Melakukan Ka.K3RS Desember
anastesi ethyl eter staff RS diterima prosedur sesuai 2017
dengan SPO
31 Stress kerja Kerugian pada 6 6 7 252 Tinggi Perlu mendapat Membuat Ka.K3RS Desember
staff RS perhatian dari kebijakan/regula 2017
manajemen si untuk
 puncak dan memerhatikan hal
tindakan tersebut dan
perbaikan menjalankan
segera regulasi
dilakukan
Perlu
32 mendapat
Infeksiperhatian dari manajemen
nosokomial Kerugianpuncak
pada dan tindakan
6 6 perbaikan
7 segera dilakukan
252 Tinggi Mereview SPO Ketua Komite Desember
staff RS yang K3RS 2017
ada,memastikan
semua tindaka n
dilakukan
berdasarkan SPO

P l u m e Mregeumlasitid [Link].K3RS
per h a tia
33 Kebakaran Fasilitas RS 6 1 40 240 Tinggi n p at kaann
n dar i D20e1se7 mbe r
manajemen memastikan
puncak dan tindakan deteksi
tindakan awal bencana
perbaikan dilakukan sesuai
segera SPO
dilakukan
34 Gempa bumi Fasilitas RS 6 1 40 240 Tinggi Perlu mendapat Memastikan Ka.K3RS Desember
perhatian dari regulasi dan 2017
manajemen memastikan
puncak dan tindakan deteksi
tindakan awal bencana
perbaikan dilakukan sesuai
segera SPO
dilakukan
35 Sikap kerja tidak Kerugian pada 6 6 7 252 Tinggi Perlu mendapat Membuat Ka.K3RS Desember
ergonomis staff RS perhatian dari kebijakan/regula 2017
manajemen si untuk
puncak dan memerhatikan
 tindakan hal tersebut dan
perbaikan menjalankan
segera regulasi
dilakukan
36 Needle stick Kerugian pada 6 2 7 84 Substansial Lakukan Melengkapi SPO Ka.K3RS Desember
injury/tertusuk alat staff RS perbaikan dan kebijakan 2017
tajam lainnya secepatnya dan yang
tidak diperlukan,mem
diperlukan buat sisitem IT
keterlibatan yang mendukung
pihak dan melakukan
manajemen prosedur sesuai
puncak SPO

37 Tubercolosis paru 6 3 7 126 Substansial Mdaenleknegbki Ka.K3RS

KstearffugRiSan pada pLaekr ubkaaik
nan jaapkiaSnPO D20e1se7 mbe r
secepatnya dan yang
tidak diperlukan,mela
diperlukan kukan prosedur
keterlibatan sesuai SPO dan
pihak memastikan
manajemen dilakukannya
puncak pemantauan dan
pengawasan
38 Hepatitis B Kerugian pada 6 3 7 126 Substansial Lakukan Melengkapi SPO Ka.K3RS Desember
staff RS perbaikan dan kebijakan 2017
secepatnya dan yang
tidak diperlukan,mela
diperlukan kukan prosedur
keterlibatan sesuai SPO dan
pihak memastikan
manajemen dilakukannya
puncak pemantauan dan
pengawasan,mel
 akukan vaksinasi
kepada
karyawan
39 AIDS Kerugian pada 6 3 7 126 Substansial Lakukan Melengkapi SPO Ka.K3RS Desember
staff RS perbaikan dan kebijakan 2017
secepatnya dan yang
tidak diperlukan,mela
diperlukan kukan prosedur
keterlibatan sesuai SPO dan
pihak memastikan
manajemen dilakukannya
puncak pemantauan dan
pengawasan

I N STALA S I F A R M
4 0 I n si d e n p Kerugian pada 3 1 1 3 Rendah Risiko dapat Melakukan Ka. Instalasi Desember
A SI pasien diterima prosedur sesuai Farmasi 2017
en ggunaan dengan SPO
antibiotika double
41 Insiden kesalahan Kerugian pada 3 1 3 9 Rendah Risiko dapat Melakukan Ka. Instalasi Desember
penyerahan obat pada pasien diterima prosedur sesuai Farmasi 2017
pasien IRl dengan SPO
42 Insiden kesalahan Kerugian pada 3 1 7 21 Menengah Tindakan Mereview SPO Ka. Instalasi Desember
penyerahan obat pada pasien perbaikan yang sudah ada Farmasi 2017
pasien IRI dapat kemudian
dijadwalkan melakukan
kemudian dan prosedur sesuai
penanganan dengan SPO
cukup
dilakukan
dengan
prosedur yang
ada
43 Insiden kelebihan Kerugian pada 3 1 7 21 Menengah Tindakan Mereview SPO Ka. Instalasi Desember
penyerahan obat pada pasien perbaikan yang sudah ada Farmasi 2017
 pasien IRl dapat kemudian
dijadwalkan melakukan
kemudian dan prosedur sesuai
penanganan dengan SPO
cukup
dilakukan
dengan
prosedur yang
ada
44 Insiden kelebihan Kerugian pada 3 1 7 21 Menengah Tindakan Mereview SPO Ka. Instalasi Desember
penyerahan obat pada pasien perbaikan yang sudah ada Farmasi 2017
pasien IRI dapat kemudian
dijadwalkan melakukan

kpemnaundgi pdreonsgeadnu
d an
ana n SrPsOesuai
cukup
dilakukan
dengan
prosedur yang
45 Insiden ke kurangan Kerugian pada Ka. Instalasi Desember
ada
penyerahan obat pasien Mereview SPO Farmasi 2017
3 1 7 21 Menengah Tindakan
pada pasien IRl yang sudah ada
perbaikan
dapat kemudian

dijadwalkan melakukan
kemudian dan prosedur sesuai
penanganan dengan SPO
cukup
dilakukan
dengan
prosedur yang
46 Insiden ke kurangan Kerugian pada Ka. Instalasi Desember
ada
penyerahan obat pasien Mereview SPO Farmasi 2017
3 1 7 21 Menengah Tindakan
pada yang sudah ada
perbaikan
 pasien IRI dapat kemudian
dijadwalkan melakukan
kemudian dan prosedur sesuai
penanganan dengan SPO
cukup
dilakukan
dengan
prosedur yang
ada
47 Insiden kesalahan Kerugian pada 3 1 7 21 Menengah Tindakan Mereview SPO Ka. Instalasi Desember
dosii obat pasien perbaikan yang sudah ada Farmasi 2017
dapat kemudian
dijadwalkan melakukan

kpemnaundgi pd reonsgeadnuSrPsOesuai

anadnan
cukup
dilakukan
dengan
prosedur yang
INSTALASI GIZI
ada
48 Insiden kesalahan jenis Kerugian pada 3 0.5 1 1.5 Rendah Risiko dapat Melakukan Ka. Instalasi Desember
diet pasien diterima prosedur sesuai Gizi 2017
dengan SPO
49 Insiden te rce marnya Kerugian pada 3 1 1 3 Rendah Risiko dapat Melakukan Ka. Instalasi Desember
makanan pasien diterima prosedur sesuai Gizi 2017
dengan SPO
50 Terpeleset/jatuh Kerugian pada 3 0.5 1 1.5 Rendah Risiko dapat Melakukan Ka. Instalasi Desember
karena lantai licin pasien diterima prosedur sesuai Gizi 2017
dengan SPO
51 Kebakaran karena gas Kerugian pada 3 1 1 3 Rendah Risiko dapat Melakukan Ka. Instalasi Desember
elpiji pasien diterima prosedur sesuai Gizi 2017
dengan SPO
52 Suhu ruangan panas Kerugian pada 3 1 1 3 Rendah Risiko dapat Melakukan Ka. Instalasi Desember
pasien diterima prosedur sesuai Gizi 2017
dengan SPO
INSTALASI +ARE UNIT
53 Insiden te rsumbatnya Kerugian pada 10 0 15 0 Rendah Risiko dapat Melakukan Ka. Instalasi Desember
saluran nafas yang pasien diterima prosedur sesuai ICU 2017
berakibatbradikardi dengan SPO
54 Insiden kesalahan Kerugian pada 3 1 15 45 Menengah Tindakan Mereview SPO Ka. Instalasi Desember
setting ventilator pasien perbaikan yang sudah ada ICU 2017
dapat kemudian
dijadwalkan melakukan
kemudian dan prosedur sesuai
penanganan dengan SPO

cukup
dilakukan
dengan
prosedur yang
ada
55 Risiko infeksi akibat Pasien 3 1 7 21 Menengah Tindakan Mereview SPO Ka. Instalasi Desember
pemakaian perbaikan yang sudah ada ICU 2017
ventilator>2 minggu dapat kemudian
dijadwalkan melakukan
kemudian dan prosedur sesuai
penanganan dengan SPO
cukup
dilakukan
dengan
prosedur yang
ada
56 Risiko pemasangan Pasien 3 1 1 3 Rendah Risiko dapat Melakukan Ka. Instalasi Desember
CVC pada pasien AMI diterima prosedur sesuai ICU 2017
dengan SPO
57 Risiko aspirasi pada Pasien Pasien 6 6 7 252 Tinggi Perlu mendapat Memastikan Ka. Instalasi Desember
 pasien yang di suction perhatian dari regulasi dan ICU 2017
manajemen memastikan
puncak dan tindakan deteksi
tindakan awal bencana
perbaikan dilakukan sesuai
segera SPO
dilakukan
58 Insiden kontraktur Pasien 3 1 7 21 Menengah Tindakan Mereview SPO Ka. Instalasi Desember
pada pasien tirah perbaikan yang sudah ada ICU 2017
baring lama dapat kemudian
dijadwalkan melakukan
kemudian dan prosedur sesuai
penanganan dengan SPO

c u k u p
d il a k uka
n dengan
prosedur yang
ada
59 Kesalahan pemberian Pasien 6 6 7 252 Tinggi Perlu mendapat Memastikan Ka. Instalasi Desember
elektrolit pekat perhatian dari regulasi dan ICU 2017
manajemen memastikan
puncak dan tindakan deteksi
tindakan awal bencana

perbaikan dilakukan sesuai

segera SPO
dilakukan
60 Resiko pada Pasien 3 1 7 21 Menengah Tindakan Mereview SPO Ka. Instalasi Desember
pemakaian syring perbaikan yang sudah ada ICU 2017
pump lebih dari 3 dapat kemudian
dijadwalkan melakukan
kemudian dan prosedur sesuai
penangan dengan SPO
cukup
 dilakukan
dengan
prosedur yang
ada
INSTALASI BEDAH SENTRAL
61 Insiden tertinggalnya Kerugian pada 3 0 15 0 Rendah Risiko dapat Melakukan Ka. Instalasi Desember
instrumen pasien diterima prosedur sesuai Bedah Sentral 2017
dengan SPO
62 Insiden ope ra si tanpa Kerugian pada 0.5 0 15 0 Rendah Risiko dapat Melakukan Ka. Instalasi Desember
spesialis anastesi pasien diterima prosedur sesuai Bedah Sentral 2017
dengan SPO
63 Insiden kesalahan jenis Kerugian pada 0.5 0.5 15 3.8 Rendah Risiko dapat Melakukan Ka. Instalasi Desember
operasi pasien diterima prosedur sesuai Bedah Sentral 2017

dengan SPO
64 Insiden kesalahan Kerugian pada 0.5 0.5 15 3.8 Rendah Risiko dapat Melakukan Ka. Instalasi Desember
posisi operasi pasien diterima prosedur sesuai Bedah Sentral 2017
dengan SPO
65 Insiden konsultasi Kerugian pada 6 1 1 6 Rendah Risiko dapat Melakukan Ka. Instalasi Desember
durante operasi pasien diterima prosedur sesuai Bedah Sentral 2017
dengan SPO
66 Insiden perluasan Kerugian pada 6 1 1 6 Rendah Risiko dapat Melakukan Ka. Instalasi Desember
infeksi pasien diterima prosedur sesuai Bedah Sentral 2017
dengan SPO
67 Insiden operasi Kerugian pada 3 0.5 7 11 Rendah Risiko dapat Melakukan Ka. Instalasi Desember
dengan kekurangan pasien diterima prosedur sesuai Bedah Sentral 2017
darah dengan SPO
68 Insiden tertinggalnya Kerugian pada 3 0.5 15 23 Menengah Tindakan Mereview SPO Ka. Instalasi Desember
kain kasa pasien perbaikan yang sudah ada Bedah Sentral 2017
dapat kemudian
dijadwalkan melakukan
kemudian dan prosedur sesuai
penangan dengan SPO
cukup
 dilakukan
dengan
prosedur yang
ada
69 Insiden kesalahan Kerugian pada 6 0.5 15 45 Menengah Tindakan Mereview SPO Ka. Instalasi Desember
identifikasi pasien pasien perbaikan yang sudah ada Bedah Sentral 2017
dapat kemudian
dijadwalkan melakukan
kemudian dan prosedur sesuai
penangan dengan SPO
cukup
dilakukan
dengan

p ro sedur
a ad a
70 Insiden kesalahan Kerugian pada yang Mereview SPO Ka. Instalasi Desember
diagnosis pra pasien 3 1 15 45 Menengah Tindakan yang sudah ada Bedah Sentral 2017
operasi perbaikan kemudian
dapat melakukan
dijadwalkan prosedur sesuai
kemudian dan dengan SPO
penangan
cukup
dilakukan
dengan
prosedur yang
Kerugian pada ada Mereview SPO Ka. Instalasi Desember
71 Listrik mati pasien 3 1 7 21 Menengah Tindakan yang sudah ada Bedah Sentral 2017
saat operasi perbaikan kemudian
dapat melakukan
dijadwalkan prosedur sesuai
kemudian dan dengan SPO
penangan
cukup
 dilakukan
dengan
prosedur yang
ada
BAGIAN KEUANGAN
72 Menanggung biaya Keuangan 6 0 7 0 Rendah Risiko dapat Mempersiapkan Wakil direktur Desember
gaji karyawan diterima anggaran administrasi 2017
meskipun keuangan tambahan untuk dan umum
tidak cukup menanggung
biaya gaji
73 Penagihan dari vendor Keuangan 6 0.5 1 3 Rendah Risiko dapat Mempersiapkan Wakil direktur Desember
yang tidak terbayar diterima anggaran administrasi 2017
tambahan untuk dan umum

risiko penagihan
dari vendor yang
tidak terbayar
74 Membayar konfirmasi Keuangan 6 2 1 12 Rendah Risiko dapat Mempersiapkan Wakil direktur Desember
pemeriksaan diterima anggaran untuk administrasi 2017
penunjang ke luar RS konfirmasi dan umum
pemeriksaan
penunjang ke
luar RS
75 Tuntutan dari pasien Keuangan 6 0.5 15 45 Menengah Tindakan Mempersiapkan Wakil direktur Desember
perbaikan anggaran untuk administrasi 2017
dapat tuntutan dari dan umum
djadwalkan pasien
kemudian dan
penanganan
cukup
dilakukan
dengan
prosedur yang
ada
76 Tagihan ke pasien yang Keuangan 6 2 7 84 Substansial Lakukan Melengkapi SPO Wakil direktur Desember
tidak terbayar perbaikan dn kebijakan administrasi 2017
secepatnya dan yang dan umum
tidak diperlukan,mem
diperlukan buat sistem IT
keterlibatan yang
pihak mendukung,mel
manajemen akukan prosedur
puncak sesuai SPO dan
mempersiapkan
anggaran untuk
membayar
tagihan pasien

ydaibnagytiadr ak
77 Keterbatasan Keuangan 6 0.5 40 120 Substansial Lakukan Melengkapi SPO Wakil direktur Desember
keuangan perbaikan dan kebijakan administrasi 2017
secepatnya dan yang dan umum
tidak diperlukan,mem
diperlukan buat sistem IT
keterlibatan yang mendukung
pihak dan melakukan
manajemen prosedur sesuai
puncak SPO,membuat
anggaran
tambahan
78 Meng ganti billing yang Keuangan 6 2 40 480 Sangat Perlu perhatian Melengkapi SPO Wakil direktur Desember
tidak tinggi manajemen dan kebijakan administrasi 2017
terbayar,termasuk pucak yang diperlukan dan umum
biaya perbaikan pada terutama yang
pasien akibat berkiatan
kesalahan pihak RS dengan
pelayanan
 jaminan
kesehatan,mem
buat sistem IT
yang mendukung
dan melakukan
prosedur sesuai
SPO
,mengalihkan
risiko dengan
mengasuransika
n dokter
79 Penundaan Keuangan 3 1 7 21 Menengah Tindakan Mereview SPO Wakil direktur Desember
pembayaran pasien perbaikan yang sudah ada administrasi 2017

dapat kemudian
melakukan dan umum
dijadwalkan
kemudian dan prosedur sesuai
penanganan dengan SPO
cukup
dilakukan
dengan posesur
yang ada
80 Penghasilan ya ng Keuangan 3 1 7 21 Menengah Tindakan Merevie SPO Wakil direktur Desember
tidak terbayar perbaikan yang sudah ada administrasi 2017

dapat kemudian dan umum

dijadwalkan melakukan
kemudian dan prosedur sesuai
penanganan dengan SPO
cukup
dilakukan
dengan
prosedur yang
ada
INSTALASI LABORATORIUM
81 Insiden kesalahan Kerugian pada Rendah Risiko dapat Melakukan Ka. Instalasi Desember
pencampuran reagen pasien diterima prosedur sesui Laboratorium 2017
dengan SPO
82 Kerugian pada Rendah Risiko dapat Melakukan Ka. Instalasi Desember
pasien diterima prosedur sesui Laboratorium 2017
dengan SPO
83 Kerugian pada Rendah Risiko dapat Melakukan Ka. Instalasi Desember
pasien diterima prosedur sesui Laboratorium 2017
dengan SPO
84 Kerugian pada Rendah Risiko dapat Melakukan Ka. Instalasi Desember
pasien diterima prosedur sesui Laboratorium 2017
dengan SPO
85 Insiden kesalahan Kerugian pada 3 0.5 1 1.5 Rendah Risiko dapat Melakukan Ka. Instalasi Desember

pengoperasian alat pasien diterima prosedur sesui Laboratorium 2017

dengan SPO
86 Insiden kesalahan Kerugian pada 3 1 1 3 Rendah Risiko dapat Melakukan Ka. Instalasi Desember
menympaikan hasil pasien diterima prosedur sesui Laboratorium 2017
dengan SPO
87 Insiden kesalahan Kerugian pada 6 1 1 6 Rendah Risiko dapat Melakukan Ka. Instalasi Desember
menginput hasil pasien diterima prosedur sesui Laboratorium 2017
dengan SPO
88 Insiden kesalahan Kerugian pada 3 0,5 15 23 Menengah Tindakan Mereview SPO Ka. Instalasi Desember
golongan darah pasien perbaikan yang sudah ada Laboratorium 2017
dapat kemudian
dijadwalkan dilalukan
kemudian dan prosedur sesuai
penanganan dengan SPO
cukup
dilakuakan
dengan
prosedur yang
ada
89 Insiden kesalahan Kerugian pada 3 0,5 15 23 Menengah Tindakan Mereview SPO Ka. Instalasi Desember
 golongan /jenis darah pasien perbaikan yang sudah ada Laboratorium 2017
transfusi dapat kemudian
dijadwalkan dilalukan
kemudian dan prosedur sesuai
penanganan dengan SPO
cukup
dilakuakan
dengan
prosedur yang
ada
90 Tertusuk jarum Petugas 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat Melakuakan Ka. Instalasi Desember
diterima prosedur sesuai Laboratorium 2017
dengan SPO

91 Menghirup zat Petugas 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat Melakuakan Ka. Instalasi Desember
berbahaya diterima prosedur sesuai Laboratorium 2017
dengan SPO
92 Tertular penyakit Petugas 3 0,5 1 1,5 Rendah Resiko dapat Melakuakan Ka. Instalasi Desember
diterima prosedur sesuai Laboratorium 2017
dengan SPO
93 Kebakaran Petugas 3 1 7 21 Menengah Tindakan Melakuakan Ka. Instalasi Desember
perbaikan prosedur sesuai Laboratorium 2017
dapat dengan SPO
dijadwalkan
kemudian dan
penanganan
cukup
dilakuakan
dengan
prosedur yang
ada
94 Insiden sampel Petugas 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat Melakuakan Ka. Instalasi Desember
tertukar diterima prosedur sesuai Laboratorium 2017
dengan SPO
95 Terkena tumpahan zat Petugas 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat Melakuakan Ka. Instalasi Desember
berbahaya diterima prosedur sesuai Laboratorium 2017
dengan SPO
96 Kesalahan Pasien 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat Melakuakan Ka. Instalasi Desember
penyampaian hasil diterima prosedur sesuai Laboratorium 2017
dengan SPO
97 Pasien 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat Melakuakan Ka. Instalasi Desember
diterima prosedur sesuai Laboratorium 2017
dengan SPO
INSTALASI RADIOLOGI
98 Insiden ketidak Kerugian pada 1 0 1 0 Rendah Resiko dapat Melakuakan Ka. Instalasi Desember
sesuaiaan antara foto pasien diterima prosedur sesuai Radiologi 2017
dengan hasil dengan SPO
exspertise
99 Insiden kecelakaan Perawatan 0,1 0 7 0 Rendah Resiko dapat Melakuakan Ka. Instalasi Desember
pasien di raadiologi pasien diterima prosedur sesuai Radiologi 2017
( pemberian obat dengan SPO
penenang yang
melebihi dosis)
100 Insiden kesalahan Perawatan 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat Melakuakan Ka. Instalasi Desember
posisi pemeriksaan pasien diterima prosedur sesuai Radiologi 2017
dengan SPO
101 Insiden kesalahan Perawatan 3 0,5 15 23 Menengah Tindakan Mereview SPO Ka. Instalasi Desember
memberikan hasil pasien perbaikan yang sudah ada Radiologi 2017
pemeriksaan dapat kemudian
dijadwalkan dilalukan
kemudian dan prosedur sesuai
penanganan dengan SPO
cukup
dilakuakan
dengan
prosedur yang
ada
INSTALASI RAWAT INAP
Ruang Perawataan Pasien
102 Insiden kesalahan cara Kerugian pada 1 0 1 0 Rendah Resiko dapat Melakuakan Ka. Instalasi Desember

pemberian obat pasien diterima pd reonsgeadnuSr Rawat Inap 2017

PsOesuai
103 Insiden luka bakar Kerugian pada 3 0 1 0 Rendah Resiko dapat Melakuakan Ka. Instalasi Desember
akibat buli — buli panas pasien diterima prosedur sesuai Rawat Inap 2017
dengan SPO
104 Insiden pasien jatuh Kerugian pada 1 0.5 3 1.5 Rendah Resiko dapat Melakuakan Ka. Instalasi Desember
pasien diterima prosedur sesuai Rawat Inap 2017
dengan SPO
105 Insiden kesalahan Kerugian pada 3 0.5 1 1.5 Rendah Resiko dapat Melakuakan Ka. Instalasi Desember
sampling pasien diterima prosedur sesuai Rawat Inap 2017

dengan SPO
106 Insiden kesalahaan Kerugian pada 3 0.5 1 1.5 Rendah Resiko dapat Melakuakan Ka. Instalasi Desember
persiapan operasi pasien diterima prosedur sesuai Rawat Inap 2017
dengan SPO
107 Insiden kealahan Kerugian pada 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat Melakuakan Ka. Instalasi Desember
pemberian obat pasien diterima prosedur sesuai Rawat Inap 2017
dengan SPO
108 Insiden kesalahan Kerugian pada 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat Melakuakan Ka. Instalasi Desember
identifikasi pasien pasien diterima prosedur sesuai Rawat Inap 2017
pada saat dengan SPO
pengambilan sampel
109 Insiden infus blong Kerugian pada 6 2 1 12 Rendah Resiko dapat Melakuakan Ka. Instalasi Desember
pasien diterima prosedur sesuai Rawat Inap 2017
dengan SPO
110 Insiden kesalahan Kerugian pada 3 1 7 21 Menengah Tindakan Mereview SPO Ka. Instalasi Desember
pencampuran obat pasien perbaikan yang sudah ada Rawat Inap 2017
dapat kemudian
dijadwalkan dilalukan
kemudian dan prosedur sesuai
penanganan dengan SPO
 cukup
dilakuakan
dengan
prosedur yang
ada
111 Insiden luka bakar Kerugian pada 6 0.5 7 21 Menengah Tindakan Mereview SPO Ka. Instalasi Desember
akibat pemasangan pasien perbaikan yang sudah ada Rawat Inap 2017
bicnat Drip (100 CC) dapat kemudian
dijadwalkan dilalukan
kemudian dan prosedur sesuai
penanganan dengan SPO
cukup
dilakuakan

dengan
prosedur yang
ada
112 Insiden ketidak Kerugian pada 6 2 7 84 Substantial Lakukan Melakuakan SPO Ka. Instalasi Desember
tepatan tehnik pasien perbaaikan dan kebijakan Rawat Inap 2017
pengambilan secepatnya dan yang diperlukan,
sampeldarah tidak membuat sistem
diperlukan IT yang
keterlibatan mendukung dan
pihak melakukan
manajemen prosedur sesuai
puncak SPO
113 Kesalahan dalam Pasien 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat Melakuakan Ka. Instalasi Desember
melakukan spooling diterima prosedur sesuai Rawat Inap 2017
kateter dengan SPO
Ruang Perinatologi
114 Insiden CPAP terbakar Pasien 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat Melakuakan Ka. Instalasi Desember
diterima prosedur sesuai Rawat Inap 2017
dengan SPO
115 Insiden bayi jatuh Pasien 3 0.5 1 1.5 Rendah Resiko dapat Melakuakan Ka. Instalasi Desember
 diterima prosedur sesuai Rawat Inap 2017
dengan SPO
116 Infus blong Pasien 3 1 7 21 Menengah Perlu mendapat Memastikan Ka. Instalasi Desember

pmearnhaajtieamaenndari Rawat Inap 2017

r e g ul i
m e m as ti
puncak dan tindakan deteksi
tindakan awal bencana
d
perbaikan kan
dilakuakan
negara sesuai SPO
dilakukan
117 Insiden kesalahan Pasien 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat Melakuakan Ka. Instalasi Desember
pemberian transpusi diterima prosedur sesuai Rawat Inap 2017
dengan SPO
Ruang Persalin dan kebidanan
118 Komplain bidan dan Petugas, pasien 3 1 7 21 Menengah Tindakan Mereview SPO Ka. Instalasi Desember
dokter perbaikan yang sudah ada Rawat Inap 2017
dapat kemudian
dijadwalkan dilalukan
kemudian dan prosedur sesuai
penanganan dengan SPO
cukup
dilakuakan
dengan
prosedur yang
ada
119 Insiden penularan Pasien 3 0.5 1 1.5 Rendaah Resiko dapat Melakuakan Ka. Instalasi Desember
penyakit di ruang infus diterima prosedur sesuai Rawat Inap 2017
dengan SPO
120 Insiden bay tertukar / Pasien 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat Melakuakan Ka. Instalasi Desember
hilang diterima prosedur sesuai Rawat Inap 2017
dengan SPO
121 Bayi hipertermi Pasien 3 1 7 21 Menengah Tindakan Mereview SPO Ka. Instalasi Desember
perbaikan yang sudah ada Rawat Inap 2017
 dapat kemudian
dijadwalkan dilalukan
kemudian dan prosedur sesuai
penanganan dengan SPO
cukup
dilakuakan
dengan
prosedur yang
ada
122 Keterlambatan Pasien,petugas 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat Melakuakan Ka. Instalasi Desember
menyelesaikan diterima prosedur sesuai Rawat Inap 2017
administrasi dengan SPO
123 Insiden roda box bayi pasien 3 0.5 1 1.5 Rendah Resiko dapat Melakuakan Ka. Instalasi Desember

rusak saat keruang

operasi diterima prosedur sesuai Rawat Inap 2017
dengan SPO
INSTAALASI PEMELIHARAAN SARANA DAN PRASARANA RUMAH SAKIT (IPSRS)
124 Petugas kesetrum Petugas 3 0.5 1 1.5 Rendah Resiko dapat Melakuakan Ka. IPSRS Desember
listrik diterima prosedur sesuai 2017
dengan SPO
125 Terkena benda tajam / Petugas 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat Melakuakan Ka. IPSRS Desember
terbentur diterima prosedur sesuai 2017
dengan SPO
126 Pipa air pecah Pasien , fasilitas 3 0.5 1 1.5 Rendah Resiko dapat Melakuakan Ka. IPSRS Desember
diterima prosedur sesuai 2017
dengan SPO
127 Listrik mati Pasien, fasilitas 3 1 7 21 Menengah Tindakan Mereview SPO Ka. IPSRS Desember
perbaikan yang sudah ada 2017
dapat kemudian
dijadwalkan dilalukan
kemudian dan prosedur sesuai
penanganan dengan SPO
cukup
dilakuakan
 dengan
prosedur yang
ada

128 AC bocor / panas Pasien 3 1 1 3 Rendah M e l a k u Ka. IPSRS

dRapat
d ietseirkiom
pr o s e d u 2D0e1se7 m
a ak a n be r
r s e suai
dengan SPO
129 Atap / plafon jebol Petugas, pasien, 3 1 7 21 Menengah Tindakan Mereview SPO Ka. IPSRS Desember
pengunjung, perbaikan yang sudah ada 2017
fasilitas / dapat kemudian
alat dijadwalkan dilalukan
kemudian dan prosedur sesuai
penanganan dengan SPO
cukup

dilakuakan
dengan
prosedur yang
ada
130 lamur pada dinding Petugas, pasien, 6 6 7 252 Tinggi Tindakan Memastikan Ka. IPSRS Desember
dan peralatan pengunjung perbaikan regulasi dan 2017
dapat memastikan
dijadwalkan tindakan detaksi
kemudian dan awal bencana
penanganan dilakukan sesuai
cukup SPO
dilakuakan
dengan
prosedur yang
ada
131 Lantai licin Petugas, pasien, 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat Melakuakan Ka. IPSRS Desember
pengunjung diterima prosedur sesuai 2017
dengan SPO
KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGADILAN INFEKSI (PPI)
Kewaspadaan Universal
132 Resiko terjadi Petugas 3 0.5 1 1.5 Rendah Resiko dapat Melakuakan Ka. Komite PPI Desember
penularaan penyakit diterima prosedur sesuai 2017
kepada petugas dengan SPO

133 k a m ar j e n az Petugas, pasien 6 6 7 252 Tinggi Perlu mendapat Memastikan Ka. Komite PPI Desember
T id ak t e r se
a h perhatian dari regulasi dan 2017
d i a nya APD di tiup
manjemen memastikan
unit kerja
puncak dan tindakan detaksi
tindakan awal bencana
perbaikan dilakukan sesuai
segera SPO
dilakukan.
134 Tidak tersedianya Petugas, pasien 6 2 40 480 Sangat Perlu perhatian Melakuakan SPO Ka. Komite PPI Desember
APD di tiup unit kerja tinggi manajemen dan kebijakan 2017
puncak yang diperlukan,
membuat sistem
IT yang
mendukung dan
melakukan
prosedur sesuai
SPO ,
mengalihkan
resiko dengan
mengasuransika
n dokter
135 Kerusa kan ala Pasien 6 6 7 252 Tinggi Perlu mendapat Memastikan Ka. Komite PPI Desember
at sterilisasi perhatian dari regulasi dan 2017
manjemen memastikan
puncak dan tindakan detaksi
tindakan awal bencana
perbaikan dilakukan sesuai
segera SPO
dilakukan.
136 Kesalahan dalam Pasien 3 1 7 21 Menengah Tindakan Mereview SPO Ka. Komite PPI Desember
melakukan desinfeksi perbaikan yang sudah ada 2017
alat medis dapat kemudian

dkeijmaduwdaid i l a lu k a n
pro s e d u r
alknadnan sesuai dengan SPO
penanganan
cukup
dilakuakan
dengan
prosedur yang
137 Perawatan luka post ada Ka. Komite PPI Desember
Melakuakan
op tidak 2017
Pasien 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat prosedur sesuai
menggunakan teknik diterima
aseptik dengan SPO
138 Tidak melakukan Ka. Komite PPI Desember
Melakuakan
persiapan pre operasi 2017
Pasien 3 0.5 1 1.5 Rendah Resiko dapat prosedur sesuai
diterima dengan SPO
139 Instrumen operasi Ka. Komite PPI Desember
Memastikan
tidak steril
Pasien 6 6 7 252 Tinggi Perlu mendapat regulasi dan 2017
perhatian dari memastikan
manjemen tindakan detaksi
puncak dan awal bencana
tindakan dilakukan sesuai
perbaikan SPO
segera
140 Tidak melakukan time dilakukan. Melakuakan Ka. Komite PPI Desember
out prosedur sesuai
Pasien 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat 2017
diterima dengan SPO
141 Tidak memberikan Melakuakan Ka. Komite PPI Desember
edukasi terhadap prosedur sesuai
Pasien 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat 2017
pasien post op saat dengan SPO
pulang
142 Petugas kurang Pasien 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat Melakuakan Ka. Komite PPI Desember
tanggap terhadap diterima prosedur sesuai 2017
kebersihan linen dengan SPO

p a s ie n
143 Ti d a k d ilakukan Pasien 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat Melakuakan Ka. Komite PPI Desember
mobilisasi terhadap diterima prosedur sesuai 2017
pasien dengan dengan SPO
tindakan
ketergantungan total
dan persial
144 Keptuhan petugas Petugas, Pasien 3 1 7 21 Menengah Tindakan Mereview SPO Ka. Komite PPI Desember
cuci tangan perbaikan yang sudah ada 2017
dapat kemudian
dijadwalkan dilalukan
kemudian dan prosedur sesuai
penanganan dengan SPO
cukup
dilakuakan
dengan
prosedur yang
ada
145 Tidak menerapkan 5 Pasien 3 1 7 21 Menengah Tindakan Mereview SPO Ka. Komite PPI Desember
momen cuci tangan perbaikan yang sudah ada 2017
dapat kemudian
dijadwalkan dilalukan
kemudian dan prosedur sesuai
penanganan dengan SPO
cukup
dilakuakan
dengan
prosedur yang
ada
146 Kesalahan prosedur Pasien 3 1 7 21 Menengah Tindakan Mereview SPO Ka. Komite PPI Desember
 suction pada pasien perbaikan yang sudah ada 2017
yang terpasang dapat kemudian
ventilator dijadwalkan dilalukan

k m u d i p r o s e d u
pe na n g d e n g a n
d an
ana n S PsOesuai
r

cukup
dilakuakan
dengan
147 Periode pemakaian prosedur yang
Ka. Komite PPI Desember
ventilator terlalu ada
Mereview SPO 2017
lama Pasien 3 0.5 15 23 Menengah Tindakan
perbaikan yang sudah ada
dapat kemudian

dijadwalkan dilalukan
kemudian dan prosedur sesuai
penanganan dengan SPO
cukup
dilakuakan
dengan
prosedur yang
Ka. Komite PPI Desember
148 P rosedur ada
Melakuakan 2017
pemakaian dawer Pasien 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat
diterima prosedur sesuai
kateter tidak
dengan SPO
menerapkan teknik Ka. Komite PPI Desember
aseptik
Melakuakan 2017
149 Kidak dila kukan Pasien 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat
diterima prosedur sesuai
perwatan dewer
dengan SPO
kateter
Ka. Komite PPI Desember
Pemberian Terapi Cairan
Mereview SPO 2017
150 Penusukan kateter Pasien 3 1 7 21 Menengah Tindakan
perbaikan yang sudah ada
intervena lebih dari 1
dapat kemudian
x saat memasang infus
dijadwalkan dilalukan
 kemudian dan penanganan cukup prosedur sesuai
dengan SPO
dielankguaank
an prosedur
yang ada
Pasien 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat
diterima
151 Salah memilih lokosi Melakuakan Ka. Komite PPI Desember
pemasangaan kateter Pasien 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat prosedur sesuai 2017
inta vena diterima dengan SPO
152 Resiko kurang Melakuakan Ka. Komite PPI Desember
tepatnya pemilihan prosedur sesuai 2017
ukuran kateter inter dengan SPO

vena
153 Resiko masuknya Pasien 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat Melakuakan Ka. Komite PPI Desember
udara dalam selang diterima prosedur sesuai 2017
infus saat mengganti dengan SPO
ciraan infus
154 Resiko cai ran infus Pasien 3 1 7 21 Menengah Tindakan Mereview SPO Ka. Komite PPI Desember
blong perbaikan yang sudah ada 2017
dapat kemudian
dijadwalkan dilalukan
kemudian dan prosedur sesuai
penanganan dengan SPO
cukup
dilakuakan
dengan
prosedur yang
ada
155 Resiko terjadinya Pasien 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat Melakuakan Ka. Komite PPI Desember
cloting pada kateter diterima prosedur sesuai 2017
intra vena dengan SPO
156 Tidak dilakukan Pasien 3 1 7 21 Menengah Tindakan Mereview SPO Ka. Komite PPI Desember
 observasi pada area perbaikan yang sudah ada 2017
tusukan infus dapat kemudian
dijadwalkan dilalukan

k m u d i p r o s e d u
pe na n g d e n g a n
d an r s esuai
ana n S P O
cukup
dilakuakan
dengan
prosedur yang
ada
157 Overload pekerjan Petugas 3 1 7 21 Menengah Tindakan Mereview SPO Ka. Komite PPI Desember
perbaikan yang sudah ada 2017
dapat kemudian
dijadwalkan dilalukan
kemudian dan prosedur sesuai
penanganan dengan SPO
cukup
dilakuakan
dengan
prosedur yang
ada
158 Alat sterillisasi kurang pasien 6 6 7 252 Tinggi Perlu mendapat Memastikan Ka. Komite PPI Desember
memadai perhatian dari regulasi dan 2017
manajemen memastikan
puncak dan tindakan deteksi
tindakan awal bencana
perbaikan dilakuakan seuai
segera SPO
dilakukan.
AREA — AREA BERESIKO
158 Ruang Rontgen 3 1 7 21 Menengah Tindakan Mereview SPO Wa. Dir. Desember
perbaikan yang sudah ada Penunjang 2017
dapat kemudian
 dijadwalkan dilalukan
kemudian dan prosedur sesuai
penanganan dengan SPO

cukup
dilakuakan
dengan
prosedur yang
ada
159 Ruang Perawatan Bayi 3 1 7 21 Menengah Tindakan Mereview SPO Wa. Dir. Desember
perbaikan yang sudah ada Pelayanan 2017
dapat kemudian medik dan
dijadwalkan dilalukan keperawatan
kemudian dan prosedur sesuai
penanganan dengan SPO
cukup
dilakuakan
dengan
prosedur yang
ada
160 Ruang Perawatan 3 1 7 21 Menengah Tindakan Mereview SPO Wa. Dir. Desember
Intensive perbaikan yang sudah ada Pelayanan 2017
dapat kemudian medik dan
dijadwalkan dilalukan keperawatan
kemudian dan prosedur sesuai
penanganan dengan SPO
cukup
dilakuakan
dengan
prosedur yang
ada
161 Ruang laboratorium 3 1 7 21 Menengah Tindakan Mereview SPO Wa. Dir. Desember
perbaikan yang sudah ada Penunjang 2017
dapat kemudian
 dijadwalkan dilalukan
kemudian dan prosedur sesuai
penanganan dengan SPO

cukup
dilakuakan
dengan
prosedur yang
ada
162 Ruang lenasah 3 1 7 21 Menengah Tindakan Mereview SPO Wa. Dir. Desember
perbaikan yang sudah ada Pelayanan 2017
dapat kemudian medik dan
dijadwalkan dilalukan keperawatan
kemudian dan prosedur sesuai
penanganan dengan SPO
cukup
dilakuakan
dengan
prosedur yang
ada
163 Ruang Operasi 3 1 7 21 Menengah Tindakan Mereview SPO Wa. Dir. Desember
perbaikan yang sudah ada Pelayanan 2017
dapat kemudian medik dan
dijadwalkan dilalukan keperawatan
kemudian dan prosedur sesuai
penanganan dengan SPO
cukup
dilakuakan
dengan
prosedur yang
ada
164 Ruang Incenerator 3 2 40 480 Sangat Perlu perhatian Melakuakan SPO Wa. Dir. Desember
tinggi manajemen dan kebijakan Penunjang 2017
puncak yang diperlukan,
 membuat sistem
IT yang
mendukung dan

melakukan
prosedur sesuai
SPO ,
mengalihkan
resiko dengan
mengasuransika
n dokter
165 Ruang Dapur Gizi 3 1 7 21 Menengah Tindakan Mereview SPO Wa. Dir. Desember
perbaikan yang sudah ada Penunjang 2017
dapat kemudian
dijadwalkan dilalukan
kemudian dan prosedur sesuai
penanganan dengan SPO
cukup
dilakuakan
dengan
prosedur yang
ada
166 Ruang Poliklinik TB− 6 6 7 252 Tinggi Perlu mendapat Memastikan Wa. Dir. Desember
DOTS perhatian dari regulasi dan Pelayanan 2017
manjemen memastikan medik dan
puncak dan tindakan detaksi keperawatan
tindakan awal bencana
perbaikan dilakukan sesuai
segera SPO
dilakukan.
167 Ruang Poliklinik VCT 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat Wa. Dir. Desember
diterima Pelayanan 2017
medik dan
keperawatan
168 Ruang IGD 3 1 7 21 Menengah Tindakan Mereview SPO Wa. Dir. Desember
perbaikan yang sudah ada Pelayanan 2017
dapat kemudian medik dan

dijadwalkan
kemudian dan dilalukan keperawatan
prosedur sesuai
penanganan dengan SPO
cukup
dilakuakan
dengan
prosedur yang
ada
169 Tempat pengolahan 3 1 7 21 Menengah Tindakan Mereview SPO Wa. Dir. Desember
Air Limbah perbaikan yang sudah ada Penunjang 2017
dapat kemudian
dijadwalkan dilalukan
kemudian dan prosedur sesuai
penanganan dengan SPO
cukup
dilakuakan
dengan
prosedur yang
ada
170 Tempat pembuangan 3 1 7 21 Menengah Tindakan Mereview SPO Wa. Dir. Desember
Sampah sementara perbaikan yang sudah ada Penunjang 2017
dapat kemudian
dijadwalkan dilalukan
kemudian dan prosedur sesuai
penanganan dengan SPO
cukup
dilakuakan
dengan
prosedur yang
ada
171 Tempat penyimpanan 6 6 7 252 Tinggi Perlu mendapat Memastikan Wa. Dir. Desember
Tabung Oksigen perhatian dari regulasi dan Penunjang 2017
manjemen memastikan

puncak
tindakandan tindakan detaksi
awal bencana
perbaikan dilakukan sesuai
segera SPO
dilakukan.

Mengetahui dan Menyetujui,

Direktur RSUD KOlA Wangaya kata denpasaar