Scribd
Unggah
15 tayangan3 halaman

Notulen Rapat PMKP 9 Januari 2023

Diunggah oleh

Anna Murni Nasution
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online di Scribd
15 tayangan3 halaman

Notulen Rapat PMKP 9 Januari 2023

Diunggah oleh

Anna Murni Nasution
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online di Scribd

PEMERINTAH KABUPATEN ASAHAN

DINAS KESEHATAN
UPTD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
HAJI ABDUL MANAN SIMATUPANG
Jl. Sisingamangaraja No. 310 Telp. (0623) – 41785 Kisaran
E-mail : rsud_hams@[Link]

NOTULEN RAPAT

JENIS/ NAMA RAPAT : Rapat Pokja PMKP


POKOK BAHASAN : Pemilihan Indikator Mutu
PIMPINAN RAPAT : dr. Hengky Freddy Sitinjak, [Link](KJ),[Link]
PESERTA RAPAT : 1. Daftar Hadir Terlampir
HARI/TANGGAL/PUKUL : Senin / 9 Januari 2023
TEMPAT : Ruang Rapat Direktur
KESIMPULAN RAPAT :
 Jenis Insiden : Tim PMKP Menentukan jenis Insiden (KTD, KTC, KPC,
1. Kesimpulan
KNC, dan Sentinel).
 Alur Pelaporan : Hal yang pertama dibuat adalah: alur pelaporan
dibuat dalam bentuk panah. Untuk penemu-unit-mengisi form-
lakukan grading-buat laporan investigasi.
 Grading : Membuat buku saku matriks grading resiko. Grading hijau,
biru dan mengisi investogasi sederhana. Sementara grading kuning,
merah ke komite mutu.
 Laporan investigasi sederhana : apabila jenis IKP nya berada di
grading hijau dan biru. PIC seluruh unit.
 Pengisian lembar investigasi sederhana : penyebab masalah bisa satu
tetapi akar masalah bisa lebih dari satu. PIC Seluruh Unit.
 Matriks grading : Tarik garis pertemuan antara dampak dengan
frekuensi. Matriks grading kuning dan merah dilakukan RCA paling
lama 45 hari oleh Tim Mutu. Lembar rekap IKP perbulan di temple di
setiap unit.

INDIKATOR NASIONAL MUTU

 Kepatuhan Kebersihan Tangan. PIC : IPCN

 Kepatuhan penggunaan Alat Pelindung Diri. PIC : IPCN

 Kepatuhan identifikasi pasien. PIC : Seluruh unit

 Waktu tanggap seksio sesarea emergensi. PIC : KBK

 Waktu tunggu rawat jalan. PIC : Instalasi Rawat Jalan


 Penundaan operasi elektif.
 Kepatuhan waktu visite dokter. PIC : Instalasi Rawat Inap
 Pelaporan hasil kritis laboratorium. PIC : Unit Laboratorium
 Kepatuhan penggunaan Formularium Nasional/Formularium RS.
PIC : Farmasi
 Kepatuhan terhadap clinical pathway. PIC : Bidang Pelayanan
 Kepatuhan upaya pencegahan risiko pasien jatuh. PIC : Rawat Inap,
UGD, KBU, KBK, HD.
 Kecepatan waktu tanggap terhadap Komplain. Semua sumber data
yang ada di kotak saran, dan social media.
 Kepuasan pasien. PIC : Rawat Inap dan Poli
INDIKATOR PRIORITAS MUTU RS : PIC KOMITE MUTU
 Identifikasi Pasien. Sumber data dari seluruh unit terkait
dengan pasien.
 Pencegahan resiko pasien jatuh. Sumber data dari rawat inap,
dan Poli.
 Konfirmasi Stempel Readback. Sumber data dari rawat inap.
 Kepatuhan kebersihan cuci tangan. Sumber data dari PPI.
 Penyimpanan obat High Alert. Sumber data dari unit farmasi.
 Ketepatan waktu visite DPJP. Sumber data dari Rawat Inap.
 Kejadian kematian ibu persalinan PEB. Sumber data unit
kebidanan.
 Pengembalian berkas RM dalam 2x24 Jam setelah pasien
pulang. Kriteria indicator manajemen Resiko.

2. Penanggung Jawab :Tim PMKP


3. Batas Waktu : segera
4. Diskripsi Rapat : Rapat berjalan dengan lancer

NOTULIS,

NAMA : Edisyah Putra Sambas, [Link].,Ns.


Pangkat : Penata Muda Tk.I
Nip : 19870408 201101 1 006

PENYELENGGARA RAPAT

Pimpinan Rapat

Nama : dr. Hengky Freddy Sitinjak, [Link](KJ),[Link]


Pangkat : Penata Tk.I
Nip : 19821115 201001 1 006

Tembusan :
1. Direktur
2. Ketua Akreditasi

Anda mungkin juga menyukai