PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
KECAMATAN MEMPURA
KAMPUNG BENTENG HULU
[Link] Kampung Benteng Hulu
Kecamatan Mempura Kabupaten Siak Provinsi Riau
Telp......................Faks............................. Kode Pos : 28773
SURAT KETERANGAN DOMISILI
Nomor : 04/KP-BHL/SKD/V/2024/11
Penghulu Benteng Hulu Kecamatan Mempura Kabupaten Siak dengan ini
menerangkan bahwa :
Nama Lengkap : RAMLAH
NIK : 1403014602809926
Tempat/Tgl Lahir : Pematang Duku, 06-02-1980
Jenis Kelamin : Perempuan
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jl. Pemuda RT / RW : 003 / 001 Kampung Tengah
Kecamatan Mempura Kabupaten Siak.
Benar nama tersebut diatas Berdomisili di Kampung Benteng Hulu
Kecamatan Mempura Kabupaten Siak, Jl. Pemda RT / RK : 014/004 Dusun Mekar
Jaya Kampung Benteng Hulu Kecamatan Mempura Kabupaten Siak.
Demikian Surat Keterangan Domisili ini dibuat, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Benteng Hulu, 22 Mei 2024
Yang bersangkutan PENGHULU BENTENG HULU
KECAMATAN MEMPURA
${ttd}
RAMLAH SADAM, [Link]
1408082502860002
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
Powered by TCPDF ([Link])