PEMERINTAH KOTA TUAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TUAL
Alamat : Jln. Pattimura Tlp.(0916) 22948 Tual
SURAT KETERANGAN
BERBADAN SEHAT JASMANI DAN ROHANI
NO.812 / 35 / I / [Link].M.R.K / 2024
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : dr. [Link] KABALMAY
Nip : 198307092009041004
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina / IV/a
Jabatan : DOKTER PUSKESMAS TUAL
KOTA TUAL
Dengan ini menerangkan bahwa :
1. Nama : ALI RIDWAN RAHAWARIN
Tempat & Tanggal Lahir : FEER, 12 MEI 2000
Alamat : OHOI FEER
Pekerjaan :-
Yang bersangkutan tela menjalani
Pemeriksaan Kesehatan dengan hasil ssb :
- BB : 52 Kg - Buta Warna : TIDAK BUTA WARNA
- TB : 164 cm - Hidung : DALAM BATAS NORMAL
- TD : 120/80 mmHg - Thoraks : DALAM BATAS NORMAL
- Psikologi : BAIK - Abdomen : DALAM BATAS NORMAL
- Mata : Visus : NORMAL - Ekstremitas : DALAM BATAS NORMAL
Berdasarkan Hasil Pemeriksaan diatas, maka yang bersangkutan kesehatannya
Dinyatakan : BAIK / TIDAK
Untuk : MELAMAR PEKERJAAN
Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenar – benarnya dan berlaku selama 6 (enam) bulan sejak
dikelurkannya surat ini.
Dikeluarkan di : Tual
Pada Tanggal : 24 April 2024
Dokter Pemeriksa
dr. MUH. RIFAI KABALMAY
NIP : 1983079 200904 1 004