PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS
KECAMATAN KAPUAS TIMUR
DESA ANJIR SERAPAT TIMUR
Alamat: Jl. Trans Kalimantan KM. 13,5 RT.14 Kode Pos 73581
Website: [Link] Email: astim6203032001@[Link]
SURAT PENGANTAR KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN
Nomor : 336/262/SPKCK/ASTIM/VI/2024
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Anjir Serapat Timur Kecamatan Kapuas Timur
Kabupaten Kapuas menerangkan bahwa ;
Nama Lengkap : SEBASTIAN RONALDO WIDODO
NIK : 6203030406020001
Tempat, Tgl. Lahir : Banjarmasin, 04-06-2002
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Pendidikan : SLTA/Sederajat
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Jl. Trans Kalimantan KM.13 RT.04 Desa Anjir Serapat Timur
Kec. Kapuas Timur Kab. Kapuas
Adala benar-benar warga atau penduduk yang berdomsili di Desa Anjir Serapat Timur
Kecamatan Kapuas Timur. Dalam sepengetahuan kami yang bersangkutan ;
1. Tidak pernah terlibat atau melakukan Tindakan yang melanggar hukum
2. Tidak pernah terlibat baik langsung maupun tidak langsung sebagai penggerak ataupun
anggota suatu organisasi yang terlarang di Negara Republik Indonesia
Demikian surat ini diberikan sebagai kelengkapan persyaratan untuk mendapatkan SKCK dari
Kepolisian Negara Republik Indonesia guna keperluan Persyaratan Melamar Pekerjaan.
Anjir Serapat, 26 Juni 2024
Kepala Desa Anjir Serapat Timur
JOKO SUPRIANTO, SH
PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS
KECAMATAN KAPUAS TIMUR
DESA ANJIR SERAPAT TIMUR
Alamat: Jl. Trans Kalimantan KM. 13,5 RT.14 Kode Pos 73581
Website: [Link] Email: astim6203032001@[Link]
SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK
Nomor : 336/245/SKBB/ASTIM/VI/2024
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Anjir Serapat Timur Kecamatan Kapuas Timur
Kabupaten Kapuas menerangkan bahwa ;
Nama Lengkap : REZKI AMALIA
NIK : 6304135907090001
Tempat, Tgl. Lahir : Barito Kuala, 19-07-2009
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Handel Kaderi RT.07 Desa Anjir Serapat Timur [Link] Timur
[Link]
Adala benar-benar warga atau penduduk yang berdomsili di Desa Anjir Serapat Timur
Kecamatan Kapuas Timur. Dalam sepengetahuan kami yang bersangkutan ;
1. Berkelakuan Baik
2. Belum / Tidak pernah dihukum serta tidak dalam terkena dengan perkara kepolisian lainnya
3. Tidak menjadi penyongkong salah satu organisasi yang dilarang oleh pemerintah
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya berdasarkan keadaan sampai hari ini
dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Anjir Serapat, 05 Juni 2024
Kepala Desa Anjir Serapat Timur
JOKO SUPRIANTO, SH