RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) VERSI UMUM

Nama Penerbit : Oona Insurance Jenis Produk : Kecelakaan Diri

(PT Asuransi Bina Dana Arta Tbk)
Nama Produk : Personal Accident Mata Uang : Rupiah
Deskripsi : Produk asuransi yang menjamin risiko Kematian dan Cacat Tetap yang secara langsung
Produk disebabkan oleh suatu Kecelakaan, yang datangnya secara tiba-tiba, tidak dikehendaki atau
direncanakan selama Tertanggung melakukan perjalanan.
Produk ini dirancang khusus untuk pemegang Kartu Kredit Bank UOB, yang membeli tiket
transportasi umum (Pesawat/Kereta/Bus) dengan menggunakan kartu Kredit Bank UOB.
Asuransi ini berlaku untuk 1 Kartu Kredit.

Fitur Utama
Tertanggung : Tertanggung merupakan Pemegang Kartu Kredit Bank UOB PRIVIMILES Card, beserta
Pasangan (Istri/Suami) dan anaknya.

Manfaat : 1. Meninggal Dunia dan Cacat tetap karena Kecelakaan

Pertanggungan Oona Insurance akan membayar manfaat yang ditentukan berdasarkan Polis, dengan
ketentuan:
a. Terjadi saat Tertanggung melakukan Perjalanan
b. Manfaat yang dibayarkan atas kejadian tersebut adalah sebesar jumlah yang
disebutkan pada tabel manfaat dibawah ini
c. Manfaat untuk Pasangan sebesar 100% dari Nilai Santunan
Manfaat untuk anak anak sebesar 50% dari Nilai santunan
d. Santunan Meninggal Kecelakaan & Cacat tetap adalah maksimal Rp [Link],-
per pemegang kartu kredit dan Batasan agregat adalah Rp.[Link],- per
kejadian/event

Tabel Manfaat
Uraian Besaran Manfaat
Meninggal Dunia 100%
Kehilangan Kedua tangan atau kedua kaki atau penglihatan 100%
kedua mata
Kehilangan Satu tangan dan satu kaki 100%
Kehilangan tangan atau kaki dan penglihatan satu mata 100%
Kehilangan tangan atau kaki 50%
Kehilangan Penglihatan satu mata 50%

Istilah “kehilangan” yang digunakan di sini berarti sehubungan dengan tangan dan kaki,
terjadinya pemutusan pada atau di atas sendi pergelangan tangan atau pergelangan
kaki, dan sehubungan dengan mata, kehilangan seluruh penglihatan yang tidak dapat
disembuhkan.

2. Hilang
Apabila jenazah tertanggung tidak ditemukan dalam waktu dua belas (12) bulan
kalender sejak tanggal hilangnya, pendaratan paksa, terdampar, tenggelam atau
hancurnya alat angkut yang didalamnya tertanggung adalah penumpangnya, maka
jenazah tersebut dianggap hilang, dengan tunduk pada semua syarat dan ketentuan lain
dalam polis.

Ringkasan Informasi Produk dan Layanan (RIPLAY) Umum | Halaman 1

 Syarat dan Ketentuan Lainnya :
- Tertanggung adalah orang yang tinggal di Indonesia.
- Pasangan Tertanggung adalah pasangan yang sah menurut hukum Indonesia
- Batasan Usia :
Perlindungan diberikan kepada Tertanggung dengan maksimal usia 65
(enam puluh lima) tahun bagi Pemegang Kartu Kredit dan 23 (dua puluh tiga)
tahun untuk Anak anak.
- Durasi pertanggungan yang diberikan dalam satu kali Perjalanan Pulang Pergi tidak lebih
dari 90 (sembilan puluh) hari.

Pengecualian
Polis ini tidak menjamin:
1. Kecelakaan yang terjadi sebagai akibat langsung dari Tertanggung :
a. turut serta dalam lalu-lintas udara, kecuali sebagai penumpang yang sah (memiliki tiket resmi) dalam suatu
pesawat udara pengangkut penumpang oleh Maskapai Penerbangan yang memiliki izin untuk itu,
b. bertinju, bergulat dan semua jenis olah raga beladiri, rugby, hockey, olah raga diatas es atau salju, mendaki
gunung atau gunung es dan semua jenis olah raga kontak fisik, bungy jumping dan sejenisnya, memasuki
gua-gua atau lubang-lubang yang dalam, berburu binatang, atau jika Tertanggung berlayar seorang diri,
atau berlatih untuk atau turut serta dalam perlombaan kecepatan atau ketangkasan mobil atau sepeda
motor, olah raga udara dan olah raga air,
c. dengan sengaja melakukan atau turut serta dalam tindak kejahatan,
d. melanggar Peraturan dan Perundang-undangan yang berlaku,
e. menderita burut (hernia), ayan (epilepsy), sengatan matahari,
f. terserang atau terjangkit gangguan-gangguan atau virus atau kuman penyakit dalam arti yang seluas-
luasnya dan mengakibatkan antara lain timbulnya demam (hayfever), typhus, paratyphus, disentri,
peracunan dalam makanan (botulism), malaria, sampar (leptospirosis), filaria dan penyakit tidur karena
gigitan atau sengatan serangga kedalam tubuh,
g. mengalami bertambah parahnya akibat-akibat kecelakaan karena mengidap penyakit gula, peredaran
darah yang kurang baik, pembesaran pembuluh darah, butanya satu mata jika mata yang lain tertimpa
kecelakaan.
Dalam hal ini besarnya santunan diberikan tidak lebih tinggi dari yang akan diberikan jika tidak ada keadaan
yang memberatkan akibat-akibat kecelakaan itu.
2. Kecelakaan-kecelakaan yang disebabkan atau ditimbulkan oleh :
a. Tertanggung menjalankan tugasnya dalam Dinas Kemiliteran atau Kepolisian dan atau yang berhubungan
dengan atau yang diperbantukan untuk itu, kecuali jika telah disetujui Penanggung dengan tidak
mengurangi apa yang ditetapkan dalam ayat (2.2.)
b. baik langsung maupun tidak langsung karena :
- Kerusuhan, Pemogokan, Penghalangan Bekerja, Perbuatan Jahat, Huru-hara, Pembangkitan Rakyat,
Pengambil-alihan Kekuasaan, Revolusi, Pemberontakan, Kekuatan Militer, Invasi, Perang Saudara,
Perang dan Permusuhan, Makar, Terorisme, atau Sabotase,
- tindakan-tindakan kekerasan termasuk pembunuhan, penganiayaan, pemerkosaan, penculikan
dengan tidak memandang apakah tindakan-tindakan itu ditujukan terhadap Tertanggung atau orang-
orang lain,
- ditahannya Tertanggung di dalam tempat tawanan atau tempat pengasingan karena deportasi atau
dilaksanakan secara sah atau tidak sah suatu perintah dari pembesar-pembesar atau instansi
kemiliteran, sipil kehakiman, kepolisian, atau politik yang telah diambil sehubungan dengan keadaan
yang tersebut diatas atau bahaya yang akan timbul dari keadaan yang demikian itu
- Jika Tertanggung atau orang-orang yang ditunjuk dalam polis ini menuntut santunan berdasarkan
pertanggungan ini, maka yang bersangkutan wajib membuktikan kecelakaan tersebut tidak
mempunyai hubungan apapun juga baik langsung maupun tidak langsung dengan kejadian-kejadian
yang dikecualikan seperti tersebut dalam ayat ini.
c. baik langsung maupun tidak langsung karena atau terjadi pada reaksi-reaksi inti atom dan atau nuklir.
3. Penanggung tidak berkewajiban membayar santunan atau penggantian atas :

Ringkasan Informasi Produk dan Layanan (RIPLAY) Umum | Halaman 2

 a. Biaya-biaya yang dikeluarkan untuk mencegah atau mengurangi kerugian kecuali jika telah disetujui
Penanggung.
b. Kecelakaan dan akibat-akibatnya yang disebabkan oleh tindakan yang dilakukan dengan sengaja,
direncanakan, dikehendaki oleh Tertanggung atau pihak yang berhak menerima santunan, kecuali :
c. Karena Tertanggung menjalankan pekerjaannya, sebagaimana yang diterangkan dalam polis ini, atau
d. Karena Tertanggung berusaha menyelamatkan dirinya, orang lain, hewan-hewan, barang-barang atau
mempertahankan dan atau melindunginya secara sah dengan tidak mengurangi apa yang ditetapkan pada
ayat (2.2.) diatas.
4. Pengobatan atau tunjangan yang timbul sebagai akibat langsung atau tidak langsung dari infeksi virus HIV
(Human Immuno Deficiency Virus) atau varian-varian virus HIV, termasuk penyakit kehilangan daya tahan
tubuh/kekebalan atau AIDS (Acquired Immuno Deficiency Syndrome) dan penyakit yang berhubungan atau
sejenis AIDS (AIDS Refused Complex - ARC).
5. Pengecualian lainnya yang tercantum dalam Polis Standart Asuransi Kecelakaan Diri Indonesia.

Risiko
1. Klaim ditolak karena Tertanggung tidak
mengajukan / melaporkan klaim pada
Penanggung secara tertulis atau secara lisan yang
diikuti dengan tertulis kepada Penanggung
maksimum 5 (lima) hari kalender setelah
terjadinya kerugian.
2. Pembatalan Polis atau penolakan klaim karena
informasi yang tidak benar.
3. Pembatalan sepihak /ditutup oleh Penanggung
apabila premi tidak dibayar.

Produk asuransi ini merupakan produk asuransi di

mana risiko yang ada terkait dengan kecelakaan diri,
dan bukan merupakan produk investasi atau unit link.
Sehingga risiko yang ditanggung oleh calon Pemegang
Polis adalah terkait biaya Premi dan biaya Polis saja

Informasi Tambahan
1. PROSEDUR, TATA CARA DAN SYARAT PENGAJUAN KLAIM
a. Dalam hal terjadi kerugian:
Tertanggung atau wakil atau keluarganya yang sah wajib memberitahukan kepada Penanggung dalam
waktu 5 (lima) hari kalender terhitung sejak terjadinya kecelakaan tersebut.
b. Tertanggung atau wakil atau keluarganya yang sah wajib menyampaikan dokumen-dokumen di bawah ini
pada saat pengajuan Klaim:
- Formulir laporan pengajuan klaim berikut kronologis kecelakaan yang terjadi.
- Polis asli atau fotocopy
- Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP).
- Dalam hal Tertanggung meninggal dunia:
• Surat keterangan mengenai hasil pemeriksaan jenazah (Visum et Repertum).
• Fotocopy surat keterangan meninggal dunia dari Lurah atau kepolisian setempat.
• Surat keterangan para saksi
- Dalam hal Tertanggung hilang :
• surat keterangan tentang kecelakaan dan penghentian pencarian dari pihak yang berwenang
• surat pernyataan dari ahli waris akan mengembalikan santunan apabila Tertanggung diketemukan
kembali dalam keadaan hidup
- Dalam hal Tertanggung mengalami cacat tetap,
• Surat keterangan pemeriksaan (Visum) dari Dokter yang melakukan perawatan atau pengobatan
• Surat keterangan para saksi

Ringkasan Informasi Produk dan Layanan (RIPLAY) Umum | Halaman 3

 - kuitansi asli dari dokter, rumah sakit, laboratorium, apotik, dalam hal Tertangggung menjalani
perawatan atau pengobatan.
- Apabila kwitansi asli digunakan untuk memperoleh penggantian dari asuransi yang bersifat wajib maka
Tertanggung harus menyerahkan fotocopy kwitansi yang telah dilegalisir oleh perusahaan asuransi
bersifat wajib tersebut.
- Dokumen lain yang relevan, wajar dan patut diminta oleh Penanggung sehubungan dengan
penyelesaian klaim.
c. PEMBAYARAN KLAIM
Oona akan menyelesaikan pembayaran klaim dalam waktu 30 (tiga puluh) hari kalender sejak adanya
kesepakatan tertulis antara Penanggung dan Tertanggung mengenai jumlah klaim yang harus dibayar.

PROSEDUR LAYANAN PENGADUAN

Untuk pengaduan dari Konsumen ataupun pertanyaan seputar manfaat asuransi dan polis dapat melalui:
1. Secara langsung dengansarana komunikasi Layanan Terpadu PT Asuransi Bina Dana Arta Tbk.

Email : cs@[Link] Kantor Pusat:

klaimterpadu@[Link] Plaza Asia Lt.27
Telepon : 021-28090111 Jl. Jend. Sudirman Kav.59. Jakarta
Website : [Link] 12190
Whatsapp : 0817-001-0022

2. Pengaduan tersebut selanjutnya akan diproses oleh bagian terkait untuk dapat ditanggapi dan diselesaikan

Disclaimer (penting untuk dibaca):

1. Oona Insurance (PT Asuransi Bina Dana Arta Tbk) berizin dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan. Dan tenaga
penjualnya telah memegang lisensi dari Asosiasi Asuransi Umum Indonesia.
2. Penjelasan pertanggungan asuransi yang lengkap terdapat pada Polis. Pertanggungan asuransi berlaku
ketentuan Pengecualian Polis yaitu hal-hal yang tidak ditanggung dalam Polis.
3. Produk ini adalah produk asuransi dari Oona Insurance (PT Asuransi Bina Dana Arta Tbk), oleh karenanya Oona
Insurance (PT Asuransi Bina Dana Arta Tbk) bertanggung-jawab atas isi Polis ini.
4. Ringkasan Informasi Produk ini hanya sebagai gambaran umum saja. Untuk informasi lebih lengkap harap
menghubungi Tenaga Penjual. Semua produk dibuat untuk memberikan manfaat bagi nasabah, tapi belum
tentu sesuai dengan kebutuhan Anda. Apabila Anda masih belum yakin apakah produk ini sesuai dengan
kebutuhan Anda, silakan menghubungi Tenaga Penjual Anda.
5. Anda telah membaca, menerima penjelasan, dan memahami produk ini sesuai Ringkasan Informasi Produk dan
Layanan.
6. Informasi yang tercakup dalam Ringkasan Informasi Produk dan Layanan Umum ini berlaku sampai dengan
diterbitkannya RIPLAY Umum baru, dan informasi yang tercantum pada RIPLAY Umum ini dapat berubah
sewaktu-waktu sesuai dengan adanya perubahan yang dilakukan oleh Penanggung.
7. Perusahaan Asuransi dapat menolak permohonan produk Anda apabila tidak memenuhi persyaratan dan
peraturan yang berlaku.

PT Asuransi Bina Dana Arta Tbk berizin dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan (OJK)

Ringkasan Informasi Produk dan Layanan (RIPLAY) Umum | Halaman 4

 LAPORAN KECELAKAAN DIRI

No. Polis : ……………………,..…….

Segera setelah kecelakaan terjadi, formulir ini hendaklah diisi selengkapnya dan dikirimkan kepada Penanggung atau
cabang yang terdekat

PERTANYAAN JAWABAN
Kapan Premi terakhir dibayar :
Nama :
Umur :
Jabatan :

tanggal dan jam terjadinya kecelakaan tersebut :

1. Ternpat terjadi kecelakaan tersebut :
2. Saat dan sebab - sebab terjadinya kecelakaan :
3. Nama (2) orang yang menyaksikan kecelakaan :
terjadi
4. Apa yang memungkinkan terjadinya kecelakaan :
tersebut pada butir 2
5. Siapa yang menyebabkan kecelakaan itu :
(Nama dan alamatnya).
6. Gambarkan kecelakaan itu sejelas mungkin, :
serta akibat yang telah telah terjadi sampai kini
7. a. Dimana Tertanggung yang terluka dirawat :
b. Kapan pengobatan dimulai :
c. Nama dokter yang mengobati Tertanggung :
d. Menurut dokter itu berapa lama waktu yang :
e. Bagaimana kesanggupan Tertanggung untuk :
menjalankan tugas/pekerjaannya
8. a. Apakah Tertanggung pernah mendapat ganti :
kerugian karena tertimpa kecelakaan Dari
Maskapai mana, kapan dan berapa jumlahnya

b. Apakah Tertanggung juga diasuransikan pada :

Maskapai lain terhadap kecelakaan
Pada Maskapai mana dan berapakah jumlah
Pertanggungannya

9. Keterangan lain yang ingin diberitahukan :

Dengan ini saya beritahukan, bahwa keterangan diatas sesuai dengan kebenarannya dan rela jika ternyata
tidak benar atau saya berdusta atau saya tidak menyebut sesuatu yang dapat mempengaruhi kerugian,
hilanglah hak saya untuk menerima ganti kerugian dan dengan ini saya memberi kuasa kepada dokter yang
mengobati untuk memberikan keterangan yang diperlukan.

Jakarta,…………………….
Tanda tangan tertangung

P+ 6221 4585 1018 (hunting) PT. Asuransi Bina Dana Arta, Tbk
F+ 6221 4585 9171-72 Plaza Kelapa Gading Ruko Inkopal Blok A No.52-53
klaimterpadu@[Link] Jl. Raya Boulevard Barat, Jakarta Utara