KEMENTERIAN LINGKUNGAN HIDUP DAN KEHUTANAN

DIREKTORAT JENDERAL KONSERVASI SUMBER DAYA ALAM DAN EKOSISTEM

BALAI BESAR TAMAN NASIONAL BROMO TENGGER SEMERU
Jl. Raden Intan No. 6 Malang Kotak Pos 54 Malang Telp. (0341)491828

BUKTI CETAK
BOOKING ONLINE WISATA BROMO

Kode Booking : BRM-07122300362-4297

Pintu Masuk : Cemoro Lawang - PROBOLINGGO
Tanggal Berangkat : 09-12-2023
Tanggal Pulang : 09-12-2023
Biaya : Rp. 319.000
Besar Transfer : Rp. 319.000

es
Tanggal Transfer : 2023-12-07 08:25:46

Status : Disetujui

bi
Data Ketua Kelompok
Nama Ketua : alfian rizky putra

b
Jenis Kelamin : Laki Laki
Alamat : kenjerean surabaya

Kota
Propinsi
: KOTA SURABAYA
: JAWA TIMUR
tu
le
Jenis Identitas : KTP
No Kartu Identitas : 3578170806950001
Nomor Hp : 087777853366
Te

Kebangsaan : Indonesia
E-Mail : prambadikn@[Link]

Rincian Biaya
Hari Kerja :1
a

Hari Libur :0
Pengunjung 11 orang WNI : Rp. 275.000
an

Pengunjung 0 orang WNA : Rp. 0

Asuransi : Rp. 44.000
Jenis Kendaraan :-
Kendaraan 0 unit @ Rp. 0 : Rp. 0
v

Jumlah : Rp. 319.000

Sa

Kota /
No Nama Pengikut Tgl Lahir Jenis Kel Alamat Identitas No Identitas Hp Propinsi Kebangsaan
Kab
1 .Dhimas Hanantyo Wirawan 2023-03-10 Laki Laki Lainnya Indonesia
3 Arifianto 2023-12-14 Laki Laki KTP Indonesia
4 Ayisatul Mukaromah 1990-05-16 Perempuan Lainnya Indonesia
5 bagus prambadi 2023-12-03 Laki Laki KTP Indonesia
6 Dwi Ashari Ade 2023-12-19 Laki Laki Lainnya Indonesia
7 M. Sulton 1989-06-06 Laki Laki Lainnya Indonesia
8 Reyna Thohiroh Ibrahim 2023-12-03 Perempuan KTP Indonesia
9 Rizki Akbar Seftiar 1988-05-11 Laki Laki Lainnya Indonesia
10 Rochayati 1986-07-09 Perempuan Lainnya Indonesia
11 Syelvi Fadilla 1990-03-12 Perempuan Lainnya Indonesia

* Catatan
- Dasar pengenaan pungutan yaitu berdasarkan PP12 Tahun 2014.
- Pengunjung wajib lapor kepada petugas di pos pintu masuk TNBTS dengan menunjukkan bukti cetak booking bromo.
 es
bi
b
tu
le
Te
a
an
v
Sa

....................,..........
 (
Sa
v
ttd petugas

an
a
Te
le
tu
b bi
es