Scribd
Unggah
8 tayangan2 halaman

Pendaftaran Seleksi PPS Pilkada 2024

Dokumen ini berisi tanda bukti pendaftaran dan penerimaan dokumen persyaratan seorang peserta untuk seleksi badan ad hoc PPS di Desa Pulosari untuk Pilkada 2024. Dokumen ini berisi data diri peserta dan konfirmasi penerimaan berkas persyaratan administrasi.

Diunggah oleh

nasikhin.pls2020
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd
8 tayangan2 halaman

Pendaftaran Seleksi PPS Pilkada 2024

Dokumen ini berisi tanda bukti pendaftaran dan penerimaan dokumen persyaratan seorang peserta untuk seleksi badan ad hoc PPS di Desa Pulosari untuk Pilkada 2024. Dokumen ini berisi data diri peserta dan konfirmasi penerimaan berkas persyaratan administrasi.

Diunggah oleh

nasikhin.pls2020
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd

TANDA BUKTI PENDAFTARAN SELEKSI BADAN AD HOC

PILKADA 2024

NO. PENDAFTARAN: 24-3327022009245

Tingkatan Badan Ad Hoc : PPS


Wilayah Kerja : Desa Pulosari
Nama Peserta : Khikmalia giska putri
NIK/Nomor Paspor : 3327026304010002
Tempat/Tanggal Lahir : Pemalang, 23 April 2001
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal dan Jam Pendaftaran : 03 May 2024 15:13 WIB

Selamat! Anda telah berhasil mendaftar pada seleksi PPS KABUPATEN Pemalang
Desa Pulosari Pilkada 2024.

Silakan menyampaikan dokumen persyaratan dalam bentuk hardcopy ke KPU


KABUPATEN Pemalang paling lambat 1 (satu) hari sebelum penelitian
administrasi berakhir.
TANDA TERIMA DOKUMEN PERSYARATAN (HARDCOPY)
SELEKSI BADAN AD HOC PILKADA 2024

NO. PENDAFTARAN: 24-3327022009245

Tingkatan Badan Ad Hoc : PPS


Wilayah Kerja : Desa Pulosari
Nama Peserta : Khikmalia giska putri
NIK/Nomor Paspor : 3327026304010002
Tanggal Penyerahan Dokumen : 03 May 2024 15:13 WIB

DOKUMEN PERSYARATAN
1. Surat Pendaftaran ditandangani [ ]
2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk elektronik [ ]
3. Fotokopi Ijazah Sekolah Menengah Atas/Sederajat atau Ijazah [ ]
Terakhir
4. Surat Pernyataan sesuai format yang ditandatangani di atas materai [ ]
Rp. 10.000,- (sepuluh ribu rupiah)
5. Surat Keterangan Sehat Jasmani Dan Rohani yang dikeluarkan oleh [ ]
Puskesmas, Rumah Sakit, atau Klinik yang termasuk di dalamnya
terdapat pemeriksaan tekanan darah, kadar gula darah, dan kolesterol
6. Daftar Riwayat Hidup [ ]
7. Pas Foto Berwarna 4x6 [ ]
8. Surat Keterangan dari partai politik yang bersangkutan bagi calon [ ]
yang paling singkat 5 (lima) tahun tidak lagi menjadi anggota Partai
Politik*) hanya diperuntukan bagi yang pernah menjadi anggota partai
politik

Saya menyatakan bahwa data diri dan dokumen persyaratan yang saya
sampaikan secara digital melalui SIAKBA maupun secara fisik kepada KPU
sebagai persyaratan administrasi seleksi Badan Ad Hoc tersebut adalah benar
serta saya menyetujui bahwa seluruh data dan dokumen yang saya sampaikan
sepenuhnya menjadi milik KPU.

Yang menerima dokumen, Yang menyerahkan dokumen,


KPU Kabupaten Pemalang Peserta Seleksi Badan Ad hoc Pilkada 2024

(.............................................) (.............................................)

Anda mungkin juga menyukai