LAPORAN MINGGUAN

Minggu Ke - : Minggu 5
Periode : 26 Oktober 2019 s/d 01 November 2019

KEGIATAN
PENGEMBANGAN DAN PENGELOLAAN SISTEM DRAINASE KAWASAN
PERDESAAN DAN PERMUKIMAN PERKOTAAN

PEKERJAAN
PEMBANGUNAN DRAINASE DESA SEBADU KEC. MANDOR KAB. LANDAK

LOKASI
DESA SEBADU KEC. MANDOR KAB. LANDAK

TAHUN ANGGARAN
2020

Nomor Kontrak : 14/18.01-07/[Link]/SPK-PL/AMPL/APBD/2020

Tanggal Kontrak : 24 September 2020
Nilai Kontrak : Rp 88,890,000.00
Nomor Kontrak Addendum : -
Tanggal Kontrak Addendum : -
Nilai Kontrak Addendum : -
Konsultan Pengawas : CV. NADI CIPTA CONSULTANT
Waktu Pelaksanaan : 45 (empat uluh lima) Hari Kalender
 REKAPITULASI
LAPORAN KEMAJUAN FISIK PEKERJAAN

Organisasi Perangkat Daerah : Dinas Perumahan Rakyat dan Kawasan Permukiman Provinsi Kalimantan Barat
Program : Air Minum dan Penyehatan Lingkungan
Kegiatan : Pengembangan dan Pengelolaan Sistem Drainase Kawasan Perdesaan dan Permukiman Perkotaan
Pekerjaan : Pembangunan Drainase Desa Sebadu Kec. Mandor Kab. Landak
Lokasi : Desa Sebadu Kec. Mandor Kab. Landak
Sumber Dana : APBD Provinsi Kalimantan Barat TA. 2020

Minggu Ke - : Minggu 5
Periode : 26 Oktober 2019 s/d 01 November 2019

PROGRES KEMAJUAN PEKERJAAN

BOBOT
NO. URAIAN PEKERJAAN KETERANGAN
(%) S/D MINGGU S/D MINGGU PERSENTASI
MINGGU INI
LALU INI FISIK (%)
I. PEKERJAAN PENDAHULUAN 3.77 3.77 - 3.77 100.00
II. PEKERJAAN SALURAN 96.23 50.45 35.22 85.67 89.03
JUMLAH TOTAL 100.00 54.22 35.22 89.44 89.44

BOBOT RENCANA MINGGUAN 50.00 78.87

BOBOT REALISASI MINGGUAN 54.22 35.22 89.44 89.44

DEVIASI 4.22 10.58

Landak, 31 Oktober 2020

Diperiksa Oleh : Diperiksa Oleh : Dibuat dan dihitung oleh :
PEJABAT PEMBANTU PPTK KONSULTAN PENGAWAS
PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN CV. NADI CIPTA CONSULTANT

MARSELINUS K. BEBY, ST ATIN DALMIANUS GST. ARISTA KUSUMAYUDHA, ST

NIP. 19791116 200101 1 003 NIP. 19690705 199502 1 002 TEAM LEADER
 LAPORAN KEMAJUAN FISIK PEKERJAAN

Organisasi Perangkat Daerah : Dinas Perumahan Rakyat dan Kawasan Permukiman Provinsi Kalimantan Barat
Program : Air Minum dan Penyehatan Lingkungan
Kegiatan : Pengembangan dan Pengelolaan Sistem Drainase Kawasan Perdesaan dan Permukiman Perkotaan
Pekerjaan : Pembangunan Drainase Desa Sebadu Kec. Mandor Kab. Landak
Lokasi : Desa Sebadu Kec. Mandor Kab. Landak
Sumber Dana : APBD Provinsi Kalimantan Barat TA. 2020

Minggu Ke - : Minggu 5
Periode : 26 Oktober 2019 s/d 01 November 2019

PROGRESS KEMAJUAN PEKERJAAN

s/d Minggu Lalu Minggu Ini s/d Minggu Ini
NO. URAIAN PEKERJAAN VOLUME SATUAN BOBOT Keterangan
Persentase Persentase Persentase
Volume Bobot Volume Bobot Volume Bobot
Fisik (%) Fisik (%) Fisik (%)
a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. k. l. m. n. o.
I. PEKERJAAN PENDAHULUAN
1 Pekerjaan Banner Plang Nama Kegiatan 1.00 Ls 0.39 1.00 0.39 100.00 - - - 1.00 0.39 100.00
2 Pekerjaan Pengukuran Dan Pemasangan Bouwplank 1.00 Ls 1.18 1.00 1.18 100.00 - - - 1.00 1.18 100.00
3 Pekerjaan Pembersihan Lokasi 93.00 m2 0.97 93.00 0.97 100.00 - - - 93.00 0.97 100.00
4 Kesehatan dan Keselamatan Kerja 1.00 Ls 1.24 1.00 1.24 100.00 - - - 1.00 1.24 100.00
Sub Jumlah I 3.77 3.77 100.00 - - 3.77 100.00
II. PEKERJAAN SALURAN
SALURAN PASANGAN BATU ( P = 93 m)
1 Pekerjaan Galian Tanah 35.65 M3 3.10 35.65 3.10 100.00 - - - 35.65 3.10 100.00
2 Pekerjaan Cerucuk Ø 8/10 cm P = 2 m 372.00 M1 11.37 372.00 11.37 100.00 - - - 372.00 11.37 100.00
3 Pekerjaan Lantai Kerja - T = 5 cm (1PC : 2PB : 3KR) 3.72 M3 3.19 3.72 3.19 100.00 - - - 3.72 3.19 100.00
4 Pekerjaan Pemasangan Pipa PVC 2'' P = 30 cm 74.40 M1 2.86 32.00 1.23 43.01 32.00 1.23 43.01 64.00 2.46 86.02
5 Pekerjaan Pasangan Batu Uk. 10/15 cm 35.90 M3 57.55 19.69 31.56 54.84 13.90 22.28 38.71 33.58 53.84 93.55
6 Pekerjaan Plesteran - T = 1.5 cm 181.36 M2 18.16 - - - 117.01 11.71 64.52 117.01 11.71 64.52
Sub Jumlah II 96.23 50.45 52.43 35.2219 36.60 85.67 89.03
JUMLAH TOTAL 100.00 54.22 54.22 35.22 35.22 89.44 89.44

Landak, 31 Oktober 2020

Diperiksa Oleh : Diperiksa Oleh : Dibuat dan dihitung oleh :
PEJABAT PEMBANTU PPTK KONSULTAN PENGAWAS
PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN CV. NADI CIPTA CONSULTANT

MARSELINUS K. BEBY, ST ATIN DALMIANUS GST. ARISTA KUSUMAYUDHA, ST

NIP. 19791116 200101 1 003 NIP. 19690705 199502 1 002 TEAM LEADER
 JADWAL WAKTU PELAKSANAAN PEKERJAAN
Organisasi Perangkat Daerah : Dinas Perumahan Rakyat dan Kawasan Permukiman Provinsi Kalimantan Barat
PEKERJAAN : Air Minum dan Penyehatan Lingkungan
Kegiatan : Pengembangan dan Pengelolaan Sistem Drainase Kawasan Perdesaan dan Permukiman Perkotaan
Pekerjaan : Pembangunan Drainase Desa Sebadu Kec. Mandor Kab. Landak
Lokasi : Desa Sebadu Kec. Mandor Kab. Landak
Sumber Dana : APBD Provinsi Kalimantan Barat TA. 2020

JANGKA WAKTU 45 HARI KALENDER

BULAN OKTOBER BULAN NOVEMBER
BOBOT Minggu 1 Minggu 2 Minggu 3 Minggu 4 Minggu 5 Minggu 6 Minggu 7
NO URAIAN PEKERJAAN KETERANGAN
(%) 29-Sep-19 5-Oct-19 12-Oct-19 19-Oct-19 26-Oct-19 2-Nov-19 9-Nov-19
s/d s/d s/d s/d s/d s/d s/d
4-Oct-19 11-Oct-19 18-Oct-19 25-Oct-19 1-Nov-19 8-Nov-19 12-Nov-19

100 %
I. PEKERJAAN PENDAHULUAN 3.77 1.88 1.88

50 %
II. PEKERJAAN SALURAN 96.23 4.81 14.43 28.87 28.87 19.25
0%
JUMLAH TOTAL 100.00 1.88 4.81 14.43 28.87 28.87 19.25 1.88 RENCANA
BOBOT RENCANA MINGGUAN - 1.88 6.70 21.13 50.00 78.87 98.12 100.00

BOBOT REALISASI MINGGUAN - - 6.27 19.44 54.22 89.44 REALISASI

DEVIASI (+ / - ) (1.88) (0.43) (1.69) 4.22 10.58

Landak, 31 Oktober 2020

Diperiksa Oleh : Diperiksa Oleh : Dibuat dan dihitung oleh :
PEJABAT PEMBANTU PPTK KONSULTAN PENGAWAS
PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN CV. NADI CIPTA CONSULTANT

MARSELINUS K. BEBY, ST ATIN DALMIANUS GST. ARISTA KUSUMAYUDHA, ST

NIP. 19791116 200101 1 003 NIP. 19690705 199502 1 002 TEAM LEADER
 LAPORAN HARIAN
Organisasi Perangkat Daerah : Dinas Perumahan Rakyat dan Kawasan Permukiman Provinsi Kalimantan Barat
Program : Air Minum dan Penyehatan Lingkungan
Kegiatan : Pengembangan dan Pengelolaan Sistem Drainase Kawasan Perdesaan dan Permukiman Perkotaan
Pekerjaan : Pembangunan Drainase Desa Sebadu Kec. Mandor Kab. Landak
Lokasi : Desa Sebadu Kec. Mandor Kab. Landak
Sumber Dana : APBD Provinsi Kalimantan Barat TA. 2020

Tanggal : 26 Oktober 2019

A. PEKERJAAN
NO JENIS PEKERJAAN LOKASI PEKERJAAN VOLUME SATUAN KETERANGAN

1 Pemasangan Batu Pecah 10/15 cm STA 0+051 2.32 m3

s/d
STA 0+057

2 Pemasangan Pipa PVC 2" STA 0+040 8.00 m1

s/d
STA 0+050

3 Plesteran Saluran STA 0+000 19.50 m2

s/d
STA 0+010

B. BAHAN / MATERIAL C. PERALATAN

NO JENIS BAHAN (BAHAN YANG DIGUNAKAN) VOLUME SATUAN NO JENIS PERALATAN JUMLAH SATUAN

1 Alat Tukang 3 Set

1 Pasir 6 m3
2 Semen 40 Zak

D. TENAGA KERJA E. CUACA

NO JABATAN JUMLAH LAPORAN CUACA / PENGHAMBAT PEKERJAAN

1 Mandor 1 Orang Cerah JAM ................. S/D ..................

Hujan Gerimis JAM ................. S/D ..................
2 Kepala Tukang 1 Orang Hujan Lebat JAM ................. S/D ..................
Bencana Alam JAM ................. S/D ..................
3 Tukang 2 Orang Huru Hara JAM ................. S/D ..................
dan Lain-lain JAM ................. S/D ..................
4 Pekerja 4 Orang

INSTRUKSI SARAN / USUL & CATATAN NAMA TERANG DAN TANDA TANGAN

PELAKSANA

OWNER

PENGAWAS

Diperiksa dan Disetujui Oleh Dibuat oleh

KONSULTAN PENGAWAS PELAKSANA
CV. NADI CIPTA CONSULTANT CV. NADI CIPTA CONSULTANT

BUDIMAN [Link] GST. ARISTA KUSUMAYUDHA, ST

PENGAWAS LAPANGAN
 LAPORAN HARIAN
Organisasi Perangkat Daerah : Dinas Perumahan Rakyat dan Kawasan Permukiman Provinsi Kalimantan Barat
Program : Air Minum dan Penyehatan Lingkungan
Kegiatan : Pengembangan dan Pengelolaan Sistem Drainase Kawasan Perdesaan dan Permukiman Perkotaan
Pekerjaan : Pembangunan Drainase Desa Sebadu Kec. Mandor Kab. Landak
Lokasi : Desa Sebadu Kec. Mandor Kab. Landak
Sumber Dana : APBD Provinsi Kalimantan Barat TA. 2020

Tanggal : 27 Oktober 2019

A. PEKERJAAN
NO JENIS PEKERJAAN LOKASI PEKERJAAN VOLUME SATUAN KETERANGAN

1 Pemasangan Batu Pecah 10/15 cm STA 0+057 2.32 m3

s/d
STA 0+063

2 Pemasangan Pipa PVC 2" STA 0+050 8.00 m1

s/d
STA 0+060

3 Plesteran Saluran STA 0+010 19.50 m2

s/d
STA 0+020

B. BAHAN / MATERIAL C. PERALATAN

NO JENIS BAHAN (BAHAN YANG DIGUNAKAN) VOLUME SATUAN NO JENIS PERALATAN JUMLAH SATUAN

1 Alat Tukang 3 Set

D. TENAGA KERJA E. CUACA

NO JABATAN JUMLAH LAPORAN CUACA / PENGHAMBAT PEKERJAAN

1 Mandor 1 Orang Cerah JAM ................. S/D ..................

Hujan Gerimis JAM ................. S/D ..................
2 Kepala Tukang 1 Orang Hujan Lebat JAM ................. S/D ..................
Bencana Alam JAM ................. S/D ..................
3 Tukang 2 Orang Huru Hara JAM ................. S/D ..................
dan Lain-lain JAM ................. S/D ..................
4 Pekerja 4 Orang

INSTRUKSI SARAN / USUL & CATATAN NAMA TERANG DAN TANDA TANGAN

PELAKSANA

OWNER

PENGAWAS

Diperiksa dan Disetujui Oleh Dibuat oleh

KONSULTAN PENGAWAS PELAKSANA
CV. NADI CIPTA CONSULTANT CV. NADI CIPTA CONSULTANT

BUDIMAN [Link] GST. ARISTA KUSUMAYUDHA, ST

PENGAWAS LAPANGAN
 LAPORAN HARIAN
Organisasi Perangkat Daerah : Dinas Perumahan Rakyat dan Kawasan Permukiman Provinsi Kalimantan Barat
Program : Air Minum dan Penyehatan Lingkungan
Kegiatan : Pengembangan dan Pengelolaan Sistem Drainase Kawasan Perdesaan dan Permukiman Perkotaan
Pekerjaan : Pembangunan Drainase Desa Sebadu Kec. Mandor Kab. Landak
Lokasi : Desa Sebadu Kec. Mandor Kab. Landak
Sumber Dana : APBD Provinsi Kalimantan Barat TA. 2020

Tanggal : 28 Oktober 2019

A. PEKERJAAN
NO JENIS PEKERJAAN LOKASI PEKERJAAN VOLUME SATUAN KETERANGAN

1 Pemasangan Batu Pecah 10/15 cm STA 0+063 2.32 m3

s/d
STA 0+069

2 Pemasangan Pipa PVC 2" STA 0+060 4.00 m1

s/d
STA 0+065

3 Plesteran Saluran STA 0+020 19.50 m2

s/d
STA 0+030

B. BAHAN / MATERIAL C. PERALATAN

NO JENIS BAHAN (BAHAN YANG DIGUNAKAN) VOLUME SATUAN NO JENIS PERALATAN JUMLAH SATUAN

1 Alat Tukang 3 Set

1 Semen 13 Zak

D. TENAGA KERJA E. CUACA

NO JABATAN JUMLAH LAPORAN CUACA / PENGHAMBAT PEKERJAAN

1 Mandor 1 Orang Cerah JAM ................. S/D ..................

Hujan Gerimis JAM ................. S/D ..................
2 Kepala Tukang 1 Orang Hujan Lebat JAM ................. S/D ..................
Bencana Alam JAM ................. S/D ..................
3 Tukang 2 Orang Huru Hara JAM ................. S/D ..................
dan Lain-lain JAM ................. S/D ..................
4 Pekerja 4 Orang

INSTRUKSI SARAN / USUL & CATATAN NAMA TERANG DAN TANDA TANGAN

PELAKSANA

OWNER

PENGAWAS

Diperiksa dan Disetujui Oleh Dibuat oleh

KONSULTAN PENGAWAS PELAKSANA
CV. NADI CIPTA CONSULTANT CV. NADI CIPTA CONSULTANT

BUDIMAN [Link] GST. ARISTA KUSUMAYUDHA, ST

PENGAWAS LAPANGAN
 LAPORAN HARIAN
Organisasi Perangkat Daerah : Dinas Perumahan Rakyat dan Kawasan Permukiman Provinsi Kalimantan Barat
Program : Air Minum dan Penyehatan Lingkungan
Kegiatan : Pengembangan dan Pengelolaan Sistem Drainase Kawasan Perdesaan dan Permukiman Perkotaan
Pekerjaan : Pembangunan Drainase Desa Sebadu Kec. Mandor Kab. Landak
Lokasi : Desa Sebadu Kec. Mandor Kab. Landak
Sumber Dana : APBD Provinsi Kalimantan Barat TA. 2020

Tanggal : 29 Oktober 2019

A. PEKERJAAN
NO JENIS PEKERJAAN LOKASI PEKERJAAN VOLUME SATUAN KETERANGAN

1 Pemasangan Batu Pecah 10/15 cm STA 0+069 2.32 m3

s/d
STA 0+075

2 Pemasangan Pipa PVC 2" STA 0+065 4.00 m1

s/d
STA 0+070

3 Plesteran Saluran STA 0+030 19.50 m2

s/d
STA 0+040

B. BAHAN / MATERIAL C. PERALATAN

NO JENIS BAHAN (BAHAN YANG DIGUNAKAN) VOLUME SATUAN NO JENIS PERALATAN JUMLAH SATUAN

1 Alat Tukang 3 Set

D. TENAGA KERJA E. CUACA

NO JABATAN JUMLAH LAPORAN CUACA / PENGHAMBAT PEKERJAAN

1 Mandor 1 Orang Cerah JAM ................. S/D ..................

Hujan Gerimis JAM ................. S/D ..................
2 Kepala Tukang 1 Orang Hujan Lebat JAM ................. S/D ..................
Bencana Alam JAM ................. S/D ..................
3 Tukang 2 Orang Huru Hara JAM ................. S/D ..................
dan Lain-lain JAM ................. S/D ..................
4 Pekerja 4 Orang

INSTRUKSI SARAN / USUL & CATATAN NAMA TERANG DAN TANDA TANGAN

PELAKSANA

OWNER

PENGAWAS

Diperiksa dan Disetujui Oleh Dibuat oleh

KONSULTAN PENGAWAS PELAKSANA
CV. NADI CIPTA CONSULTANT CV. NADI CIPTA CONSULTANT

BUDIMAN [Link] GST. ARISTA KUSUMAYUDHA, ST

PENGAWAS LAPANGAN
 LAPORAN HARIAN
Organisasi Perangkat Daerah : Dinas Perumahan Rakyat dan Kawasan Permukiman Provinsi Kalimantan Barat
Program : Air Minum dan Penyehatan Lingkungan
Kegiatan : Pengembangan dan Pengelolaan Sistem Drainase Kawasan Perdesaan dan Permukiman Perkotaan
Pekerjaan : Pembangunan Drainase Desa Sebadu Kec. Mandor Kab. Landak
Lokasi : Desa Sebadu Kec. Mandor Kab. Landak
Sumber Dana : APBD Provinsi Kalimantan Barat TA. 2020

Tanggal : 30 Oktober 2019

A. PEKERJAAN
NO JENIS PEKERJAAN LOKASI PEKERJAAN VOLUME SATUAN KETERANGAN

1 Pemasangan Batu Pecah 10/15 cm STA 0+075 2.32 m3

s/d
STA 0+081

2 Pemasangan Pipa PVC 2" STA 0+070 4.00 m1

s/d
STA 0+075

3 Plesteran Saluran STA 0+040 19.50 m2

s/d
STA 0+050

B. BAHAN / MATERIAL C. PERALATAN

NO JENIS BAHAN (BAHAN YANG DIGUNAKAN) VOLUME SATUAN NO JENIS PERALATAN JUMLAH SATUAN

1 Alat Tukang 3 Set

D. TENAGA KERJA E. CUACA

NO JABATAN JUMLAH LAPORAN CUACA / PENGHAMBAT PEKERJAAN

1 Mandor 1 Orang Cerah JAM ................. S/D ..................

Hujan Gerimis JAM ................. S/D ..................
2 Kepala Tukang 1 Orang Hujan Lebat JAM ................. S/D ..................
Bencana Alam JAM ................. S/D ..................
3 Tukang 2 Orang Huru Hara JAM ................. S/D ..................
dan Lain-lain JAM ................. S/D ..................
4 Pekerja 4 Orang

INSTRUKSI SARAN / USUL & CATATAN NAMA TERANG DAN TANDA TANGAN

PELAKSANA

OWNER

PENGAWAS

Diperiksa dan Disetujui Oleh Dibuat oleh

KONSULTAN PENGAWAS PELAKSANA
CV. NADI CIPTA CONSULTANT CV. NADI CIPTA CONSULTANT

BUDIMAN [Link] GST. ARISTA KUSUMAYUDHA, ST

PENGAWAS LAPANGAN
 LAPORAN HARIAN
Organisasi Perangkat Daerah : Dinas Perumahan Rakyat dan Kawasan Permukiman Provinsi Kalimantan Barat
Program : Air Minum dan Penyehatan Lingkungan
Kegiatan : Pengembangan dan Pengelolaan Sistem Drainase Kawasan Perdesaan dan Permukiman Perkotaan
Pekerjaan : Pembangunan Drainase Desa Sebadu Kec. Mandor Kab. Landak
Lokasi : Desa Sebadu Kec. Mandor Kab. Landak
Sumber Dana : APBD Provinsi Kalimantan Barat TA. 2020

Tanggal : 31 Oktober 2019

A. PEKERJAAN
NO JENIS PEKERJAAN LOKASI PEKERJAAN VOLUME SATUAN KETERANGAN

1 Pemasangan Batu Pecah 10/15 cm STA 0+081 2.32 m3

s/d
STA 0+087

2 Pemasangan Pipa PVC 2" STA 0+075 4.00 m1

s/d
STA 0+080

3 Plesteran Saluran STA 0+050 19.50 m2

s/d
STA 0+060

B. BAHAN / MATERIAL C. PERALATAN

NO JENIS BAHAN (BAHAN YANG DIGUNAKAN) VOLUME SATUAN NO JENIS PERALATAN JUMLAH SATUAN

1 Alat Tukang 3 Set

D. TENAGA KERJA E. CUACA

NO JABATAN JUMLAH LAPORAN CUACA / PENGHAMBAT PEKERJAAN

1 Mandor 1 Orang Cerah JAM ................. S/D ..................

Hujan Gerimis JAM ................. S/D ..................
2 Kepala Tukang 1 Orang Hujan Lebat JAM ................. S/D ..................
Bencana Alam JAM ................. S/D ..................
3 Tukang 2 Orang Huru Hara JAM ................. S/D ..................
dan Lain-lain JAM ................. S/D ..................
4 Pekerja 4 Orang

INSTRUKSI SARAN / USUL & CATATAN NAMA TERANG DAN TANDA TANGAN

PELAKSANA

OWNER

PENGAWAS

Diperiksa dan Disetujui Oleh Dibuat oleh

KONSULTAN PENGAWAS PELAKSANA
CV. NADI CIPTA CONSULTANT CV. NADI CIPTA CONSULTANT

BUDIMAN [Link] GST. ARISTA KUSUMAYUDHA, ST

PENGAWAS LAPANGAN
 LAPORAN HARIAN
Organisasi Perangkat Daerah : Dinas Perumahan Rakyat dan Kawasan Permukiman Provinsi Kalimantan Barat
Program : Air Minum dan Penyehatan Lingkungan
Kegiatan : Pengembangan dan Pengelolaan Sistem Drainase Kawasan Perdesaan dan Permukiman Perkotaan
Pekerjaan : Pembangunan Drainase Desa Sebadu Kec. Mandor Kab. Landak
Lokasi : Desa Sebadu Kec. Mandor Kab. Landak
Sumber Dana : APBD Provinsi Kalimantan Barat TA. 2020

Tanggal : 01 November 2019

A. PEKERJAAN
NO JENIS PEKERJAAN LOKASI PEKERJAAN VOLUME SATUAN KETERANGAN

TIDAK ADA KEGIATAN

B. BAHAN / MATERIAL C. PERALATAN

NO JENIS BAHAN (BAHAN YANG DIGUNAKAN) VOLUME SATUAN NO JENIS PERALATAN JUMLAH SATUAN

D. TENAGA KERJA E. CUACA

NO JABATAN JUMLAH LAPORAN CUACA / PENGHAMBAT PEKERJAAN

Cerah JAM ................. S/D ..................

Hujan Gerimis JAM ................. S/D ..................
Hujan Lebat JAM ................. S/D ..................
Bencana Alam JAM ................. S/D ..................
Huru Hara JAM ................. S/D ..................
dan Lain-lain JAM ................. S/D ..................

INSTRUKSI SARAN / USUL & CATATAN NAMA TERANG DAN TANDA TANGAN

PELAKSANA

OWNER

PENGAWAS

Diperiksa dan Disetujui Oleh Dibuat oleh

KONSULTAN PENGAWAS PELAKSANA
CV. NADI CIPTA CONSULTANT CV. NADI CIPTA CONSULTANT

BUDIMAN [Link] GST. ARISTA KUSUMAYUDHA, ST

PENGAWAS LAPANGAN
 KOP

PERUSAHAAN

SERTIFIKAT BULANAN
Sertifikat Bulanan Nomor : 01
Bulan : Oktober

KEGIATAN
PENGEMBANGAN DAN PENGELOLAAN SISTEM DRAINASE KAWASAN
PERDESAAN DAN PERMUKIMAN PERKOTAAN

PEKERJAAN

PEMBANGUNAN DRAINASE DESA SEBADU KEC. MANDOR KAB.

LANDAK

LOKASI
DESA SEBADU KEC. MANDOR KAB. LANDAK

TAHUN ANGGARAN
2020

Nomor Kontrak : 14/18.01-07/[Link]/SPK-PL/AMPL/APBD/2020

Tanggal Kontrak : 24 September 2020
Nilai Kontrak : Rp 88,890,000.00
Nomor Kontrak Addendum : -
Tanggal Kontrak Addendum : -
Nilai Kontrak Addendum : -
Konsultan Pengawas : CV. NADI CIPTA CONSULTANT
Waktu Pelaksanaan : 45 (empat uluh lima) Hari Kalender
 BERITA ACARA PEMERIKSAAN HASIL PEKERJAAN
14/18.01-07/[Link]/[Link]-1/AMPL/APBD/2020

Pada hari ini Senin tanggal Dua bulan November tahun Dua Ribu Dua Puluh, kami yang bertanda tangan dibawah ini telah
melaksanakan pemeriksaan terhadap :

I. Pekerjaan yang Diperiksa adalah :

1 Pekerjaan : Pembangunan Drainase Desa Sebadu Kec. Mandor Kab. Landak
2 Penyedia Jasa : CV. NADI CIPTA CONSULTANT
3 Kontrak
Nomor : 14/18.01-07/[Link]/SPK-PL/AMPL/APBD/2020
Tanggal : 24 September 2020
Nilai : Rp 88,890,000.00
4 Addendum Kontrak
Nomor : -
Tanggal : -
Nilai : -
5 Waktu Pelaksanaan : 60 (enam puluh) Hari Kalender
6 Lingkup Pekerjaan :

No Jenis Pekerjaan Volume

I. PEKERJAAN PENDAHULUAN Hasil Pemeriksaan Terlampir

II. PEKERJAAN SALURAN Hasil Pemeriksaan Terlampir

7 Berdasarkan Hasil Pemeriksanaan tersebut di atas, realisasi pekerjaan adalah sebagai berikut :

Rencana Sampai dengan bulan Realisasi Sampai Dengan Bulan

Realisasi Sampai Dengan Bulan Ini Deviasi
ini Lalu

78.87 0.00 89.44 10.58

II. Hasil Penilaian :

Pekerjaan sebagaimana tersebut diatas dinyatakan sesuai dengan syarat-syarat yang telah ditetapkan sebagaimana telah
disebutkan dalam lampiran Berita Acara ini.

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pontianak, 02 November 2020

Mengetahui : Diperiksa Oleh :
Pejabat 1. MARSELINUS K. BEBY, ST ..............................
Pembuat Komitmen Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

2. 0 ..............................
Pembantu Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

RIDWAN, ST., MM 3. GST. ARISTA KUSUMAYUDHA, ST ..............................

NIP. 19771025 200604 1 003 TEAM LEADER CV. NADI CIPTA CONSULTANT

4. 0 ..............................