CLINICAL PATHWAY

RUPTUR UTERI

Nama Pasien BB : kg TB : cm No. RM

Jenis Kelamin Tgl masuk : Jam :
Tanggal Lahir Tgl keluar : Jam :
Diagnosa Masuk RS Kode ICD : Lama rawat : hari
Penyakit Utama Kode ICD : Rencana Rawat
Penyakit Penyerta Kode ICD : [Link]/ kelas :
Komplikasi Kode ICD : Rujukan : ya / tidak
Tindakan Kode ICD :

HARI
PENYAKIT
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6
1. ASSESMEN AWAL
a. ASESMEN Dokter IGD Pasien masuk via IGD
AWAL MEDIS Dokter spesialis Pasien masuk via RJ
b. ASESMEN Perawat primer : Dilanjutkan dengan
AWAL Tanda-tanda vital,pengkajian nyeri Pada perut, asesmen bio-psiko-
KEBIDANAN Perdarahan pervaginam, teraba bagian janin sosial, spiritual dan
budaya.
2. LABORATORIU Darah rutin
M Urin lengkap

Varian
3. RADIOLOGI/ USG ABDOMEN
IMAGING

Varian
4. ENDOSKOPI
5. KONSULTASI OBGYN
Varian
6. ASESMEN LANJUTAN
a. ASESMEN Dokter DPJP Visite harian/ Follow
MEDIS up
Dokter Ruangan Atas indikasi /
emergensi
b. ASESMEN Bidan Penanggung Jawab Dilakukan dalam 3
KEBIDANAN shift
Lihat resiko
malnutrisi melalui
skrining gizi dan
mengkaji data
antropometri,
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/ dietisien) biokimia, fisik/klinis,
riwayat makan
termasuk alergi
 makanan serta riwayat
personal. Asesmen
dilakukan dalam
waktu 24 jam.
Rekonsiliasi obat Dilanjutkan dengan
d. ASESMEN intervensi farmasi
FARMASI yang sesuai hasil
telaah dan rekonsiliasi
obat.
7. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS Ruptur Uteri
MEDIS
b. DIAGNOSIS Nyeri akut (Kode : 00132) Masalah keperawatan
KEBIDANAN Perdarahan Pervaginam yang dijumpai setiap
Kurang pengetahuan hari, dibuat oleh
perawat penanggung
jawab.
c. DIAGNOSIS GIZI Perbaikan Gizi dan Pantauan Gizi Sesuai dengan data
asesmen,
kemungkinan saja ada
diagnosis lain atau
diagnosis berubah
selama perawatan.
8. DISCHARGE Informasi tentang aktivitas yang dapat dilakukan Akses Pelayanan dan
PLANNING sesuai dengan tingkat kondisi pasien. Kontinuitas dan
Terapi yang diberikan meliputi kegunaan obat, Asesmen Pasien.
dosis dan efek samping.
Anjurkan untuk istirahat
9. EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI/ Penjelasan Diagnosa Oleh semua pemberi
INFORMASI Rencana terapi asuhan berdasarkan
MEDIS Informed Consent kebutuhan dan
b. EDUKASI & Diet sesuai dengan kondisi dan penyakit Edukasi gizi dapat
KONSELING penyerta pasien dilakukan saat awal
GIZI masuk pada hari1 atau
hari ke 2
Manajemen nyeri Pengisian formulir
Pendidikan kesehatan tentang proses penyakit informasi dan edukasi
c. EDUKASI Monitoring Perdarahan terintegrasi oleh
KEBIDANAN pasien dan atau
keluarga.
d. EDUKASI Informasi Obat Meningkatkan
FARMASI kepatuhan pasien
meminum/
menggunakan obat.
e. PENGISIAN
FORMULIR
INFORMASI Lembar Edukasi Terintegrasi DTT Keluarga/pasien
DAN EDUKASI
TERINTEGRASI
[Link] MEDIKAMENTOSA
a. INJEKSI Kalnex amp
Ketorolac / 8 jam
Oxitocin drip Varian
b. CAIRAN INFUS RL

Varian
Methergin
c. OBAT ORAL Asam mefenamat
 Vitamin
Varian

[Link] LAKSANA/ INTERVENSI (TLI)

a. TLI MEDIS Monitoring komplikasi penyakit yang mungkin
terjadi

b. TLI KEBIDANAN Manajemen nyeri (Kode NIC : 1400)

Monitoring Pemberian Analgesik
Monitoring efek samping obat

Mengacu pada NIC

c. TLI GIZI Pemantau makanan sesuai gizi pasien Bentuk makanan
diet biasa secara bertahap/ Diet Tinggi Energi kebutuhan zat gizi
dan Tinggi Protein selama pemulihan) disesuaikan dengan
usia dan kondisi
klinis secara bertahap
d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil
monitoring
12. MONITORING & EVALUASI (monitor Perkembangan pasien)
a. DPJP Asesmen ulang dan Review Verifikasi Rencana Catatan
Asuhan Perkembangan Pasien
Terintegrasi
b. KEPERAWATAN Monitoring penurunan skala nyeri
Monitoring subjektif
Intake cairan dalam batas normal Mengacu pada NOC
c. GIZI Monitoring asupan makan Sesuai dengan
Monitoring status gizi berdasarkan antropometri masalah gizi dan
Monitoring Biokoimia terkait gizi tanda gejala yang
Monitoring fisik/ klinis terkait gizi akan dilihat
kemajuannya.
Mengacu pada IDNT
d. FARMASI Monitoring Interaksi Obat Dilanjutkan dengan
Monitoring Efek samping Obat intervensi farmasi
sesuai hasil
monitoring.
13. MOBILISASI / REHABILITASI
a. MEDIS
b. KEBIDANAN Tahapan mobilisasi
c. FISIOTERAPI sesuai kondisi pasien
14. OUT COME / HASIL
a. MEDIS Perdarahan teratasi

Tingkat nyeri (Kode NOC : 2102)

Kontrol nyeri (Kode NOC : 1605)
b. KEBIDANAN Mengacu pada NOC
Proses penyakit (Kode NOC : 1803) dilakukan dalam 3
shift
Asupan makanan ≥80% Status gizi
c. GIZI berdasarkan
antropometri,
biokimia, fisik/klinis
Terapi sesuai indikasi
Tidak ada interaksi obat Meningkatkan
d. FARMASI Berkurangnya efek samping obat kualitas hidup pasien
15. KRITERIA Nyeri sudah hilang atau berkurang Berdasarkan status
PULANG Tanda vital normal pasien
Perdarahan berhenti Varian
 [Link] Resume medis, hasil laboratorium, Radiologi, Pasien membawa
PULANG/ PA (jika ada) resume medis, hasil
EDUKASI Penjelasan diberikan sesuai dengan keadaan laboratorium,
PELAYANAN umum pasien radiologi dan PA (jika
LANJUTAN Surat pengantar control ada), surat control
control ulang.
VARIAN

Medan , 2019

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab pelaksana Verifikasi

(_____________________) (________________) (______________)

Keterangan :

Yang harus dilakukan

Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan