Scribd
Unggah
4 tayangan2 halaman

Pendaftaran Seleksi PPK Pilkada 2024

Dokumen tersebut merupakan tanda bukti pendaftaran Evan Maulana sebagai calon anggota PPK Kecamatan Lubuk Linggau Timur I untuk Pilkada 2024 beserta tanda terima dokumen persyaratan yang diserahkan secara fisik kepada KPU Kota Lubuk Linggau.

Diunggah oleh

evanriyariya
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd
4 tayangan2 halaman

Pendaftaran Seleksi PPK Pilkada 2024

Dokumen tersebut merupakan tanda bukti pendaftaran Evan Maulana sebagai calon anggota PPK Kecamatan Lubuk Linggau Timur I untuk Pilkada 2024 beserta tanda terima dokumen persyaratan yang diserahkan secara fisik kepada KPU Kota Lubuk Linggau.

Diunggah oleh

evanriyariya
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd

TANDA BUKTI PENDAFTARAN SELEKSI BADAN AD HOC

PILKADA 2024

NO. PENDAFTARAN: 23-1673012428

Tingkatan Badan Ad Hoc : PPK


Kecamatan Lubuk Linggau Timur
Wilayah Kerja :
I
Nama Peserta : Evan maulana
NIK/Nomor Paspor : 1673082004970007
Tempat/Tanggal Lahir : Lubuklinggau, 20 April 1997
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal dan Jam
: 23 April 2024 22:04 WIB
Pendaftaran

Selamat! Anda telah berhasil mendaftar pada seleksi PPK Kota Lubuk Linggau
Kecamatan Lubuk Linggau Timur I Pilkada 2024.

Silakan menyampaikan dokumen persyaratan dalam bentuk hardcopy ke KPU


Kota Lubuk Linggau paling lambat 1 (satu) hari sebelum penelitian administrasi
berakhir.
TANDA TERIMA DOKUMEN PERSYARATAN (HARDCOPY)
SELEKSI BADAN AD HOC PILKADA 2024

NO. PENDAFTARAN: 23-1673012428

Tingkatan Badan Ad Hoc : PPK


Kecamatan Lubuk Linggau Timur
Wilayah Kerja :
I
Nama Peserta : Evan maulana
NIK/Nomor Paspor : 1673082004970007
Tanggal Penyerahan
: 23 April 2024 22:04 WIB
Dokumen

DOKUMEN PERSYARATAN
1. Surat Pendaftaran ditandangani [ ]
2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk elektronik [ ]
3. Fotokopi Ijazah Sekolah Menengah Atas/Sederajat atau Ijazah [ ]
Terakhir
4. Surat Pernyataan sesuai format yang ditandatangani di atas materai [ ]
Rp. 10.000,- (sepuluh ribu rupiah)
5. Surat Keterangan Sehat Jasmani Dan Rohani yang dikeluarkan oleh [ ]
Puskesmas, Rumah Sakit, atau Klinik yang termasuk di dalamnya
terdapat pemeriksaan tekanan darah, kadar gula darah, dan kolesterol
6. Daftar Riwayat Hidup [ ]
7. Pas Foto Berwarna 4x6 [ ]
8. Surat Keterangan dari partai politik yang bersangkutan bagi calon [ ]
yang paling singkat 5 (lima) tahun tidak lagi menjadi anggota Partai
Politik*) hanya diperuntukan bagi yang pernah menjadi anggota partai
politik

Saya menyatakan bahwa data diri dan dokumen persyaratan yang saya
sampaikan secara digital melalui SIAKBA maupun secara fisik kepada KPU
sebagai persyaratan administrasi seleksi Badan Ad Hoc tersebut adalah benar
serta saya menyetujui bahwa seluruh data dan dokumen yang saya sampaikan
sepenuhnya menjadi milik KPU.

Yang menerima dokumen, Yang menyerahkan dokumen,


KPU Kota Lubuk Linggau Peserta Seleksi Badan Ad hoc Pilkada 2024

(.............................................) (.............................................)

Anda mungkin juga menyukai