KOP
Lembar ke : ...............................
Kode No. : ...............................
Nomor : ...............................
SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)
1 Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran
2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan
perjalanan dinas
3 [Link] dan Golongan a. Penata Muda Tingkat I, III/b
[Link]/Instansi b. Guru Kelas 2
[Link] Biaya Perjalanan Dinas c. Biasa
4 Maksud Perjalanan Dinas Melakukan Kegiatan KKG Kelas 1 & 2
5 Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6 [Link] berangkat a.
b. Gedung PKG Kecamatan Mandai
[Link] tujuan
7 [Link] Perjalanan Dinas a. 1 (Satu) hari
[Link] berangkat b. 24 April 2024
[Link] harus kembali/tiba ditempat c. 24 April 2024
baru*)
8 Pengikut: Nama Tanggal Lahir Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.
9 Pembebanan Anggaran
a. SKPD a.
b. Kode Rekening b.
10 Keterangan lain-lain
*coret yang tidak perlu
Dikeluarkan di Maros
Tanggal 24 April 2024
Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna
Anggaran,
I. Berangkat dari
(Tempat Kedudukan)
Ke : Gedung PKG Kecamatan
Mandai
Pada Tanggal : 24 April 2024
II Tiba : Gedung PKG Kecamatan Tiba :
Mandai
Pada Tanggal : 24 April 2024 Pada Tanggal :
Panitia : Panitia :
III Tiba : Tiba :
Pada Tanggal : Pada Tanggal :
Kepala : Kepala :
( ) ( )
NIP. NIP.
IV Tiba : Tiba :
Pada Tanggal : Pada Tanggal :
Kepala : Kepala :
( ) ( )
NIP. NIP.
V Tiba : Tiba :
Pada Tanggal : Pada Tanggal :
Kepala : Kepala :
( ) ( )
NIP. NIP.
VI Tiba : Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 24 April 2024 tersebut diatas dilakukan atas perintahnya dan semata-
Kepala : mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya
VII Catatan Lain-lain
VIII PERHATIAN:
Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran yang menerbitkan SPD, pejabat/pegawai/pihak lain yang
melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara
pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Daerah apabila negara menderita
rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya.