1.

Petugas Entri Data

2. Arsip
REGISTER ALAT DAN OBAT KONTRASEPSI R/II/KB/20
Lembar 1

1 2 3 4 5 6
3 2 7 3 5 0 1 Bulan : 2023
NAMA FASKES/ RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK AL ISLAM 7 8 9 10 11 V
:
JARINGAN/JEJARING Kode Provinsi Kode No. Register Faskes No. Jaringan/
Kabupaten/ Jejaring Faskes
Kota

ALOKON (Kode)
ALOKON

TRANSAKSI
SUMBER

KODE
SUNTIKAN (vial) PIL (cycle) IMPLAN (set)
NO. TANGGAL MUTASI ALOKON KONDOM IUD (buah)
3 Bulanan 3 Bulanan Pil Kombinasi (lusin)
1 Bulanan Pil Progestin 1 Batang 2 Batang
Kombinasi Progestin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

: APBN 0 1 110 0 0 0 0 0 24

SALDO AWAL : APBD 0 0 0 0 0 0 0 0 0

: MANDIRI 16 8 12 0 0 0 0 0 0
1 01-DEC-2023 1 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - Endang Sri Wahyuni 0 0 1 0 0 0 0 0 0

2 01-DEC-2023 1 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - Iis Siti Holisoh 0 0 0 0 0 0 0 0 1

3 01-DEC-2023 1 0 Saldo Awal 0 1 110 0 0 0 0 0 24

4 01-DEC-2023 2 0 Saldo Awal 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 01-DEC-2023 3 0 Saldo Awal 16 8 12 0 0 0 0 0 0

6 04-DEC-2023 1 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - RISMAYANTI 0 0 0 0 0 0 0 0 1

7 04-DEC-2023 3 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - Elsa Faradina 1 0 0 0 0 0 0 0 0

8 04-DEC-2023 3 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - Neni Yuningsih 1 0 0 0 0 0 0 0 0

9 04-DEC-2023 3 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - Tita Nuraeni 1 0 0 0 0 0 0 0 0

10 04-DEC-2023 3 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - Tita Nuraeni 1 0 0 0 0 0 0 0 0

11 06-DEC-2023 3 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - Nuryati 1 0 0 0 0 0 0 0 0

12 07-DEC-2023 3 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - Sindy Widiati 1 0 0 0 0 0 0 0 0

13 09-DEC-2023 1 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - Ami Dewi Kartika Sari 0 0 1 0 0 0 0 0 0

14 11-DEC-2023 3 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - Siti Rahayu 1 0 0 0 0 0 0 0 0

15 12-DEC-2023 3 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - Budi Sugiartini 1 0 0 0 0 0 0 0 0

16 12-DEC-2023 3 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - Lia Yulia 1 0 0 0 0 0 0 0 0

17 15-DEC-2023 3 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - Atika 1 0 0 0 0 0 0 0 0

18 15-DEC-2023 3 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - Novi Agustin 1 0 0 0 0 0 0 0 0

19 18-DEC-2023 1 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - Elsa Almasruroh 0 0 0 0 0 0 0 0 1

20 18-DEC-2023 1 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - Heni Gusnaeni 0 0 1 0 0 0 0 0 0

21 18-DEC-2023 3 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - Rahayuningsih 0 0 1 0 0 0 0 0 0

22 18-DEC-2023 3 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - Rina 1 0 0 0 0 0 0 0 0

23 20-DEC-2023 3 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - Komariah 1 0 0 0 0 0 0 0 0

24 26-DEC-2023 3 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - Dedeh Kurniasih 1 0 0 0 0 0 0 0 0

25 26-DEC-2023 3 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - Wikeu Widianingsih 1 0 0 0 0 0 0 0 0

26 28-DEC-2023 3 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - Mareska Ramadiyah 0 0 0 0 0 0 0 0 1

27 29-DEC-2023 3 1 Penerimaan/Pembelian 0 0 0 0 0 0 0 0 6

: APBN 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL PENERIMAAN : APBD 0 0 0 0 0 0 0 0 0

: MANDIRI 0 0 0 0 0 0 0 0 6

: APBN 0 0 3 0 0 0 0 0 3

TOTAL PENGELUARAN : APBD 0 0 0 0 0 0 0 0 0

: MANDIRI 16 0 1 0 0 0 0 0 1

: APBN 0 1 107 0 0 0 0 0 21

SALDO AKHIR : APBD 0 0 0 0 0 0 0 0 0

: MANDIRI 0 8 11 0 0 0 0 0 5

KETERANGAN KODE :

1) Kode Sumber ALOKON 2) Kode Transaksi

KOTA BANDUNG, 29-December-2023
1 : APBN 1 : Penerimaan/Pembelian 4 : Pengeluaran ke Faskes lainnya (kondisi tertentu) Pimpinan Faskes KB/Jaringan/Jejaring*

2 : APBD 2 : Pengeluaran untuk pelayanan KB 5 : Rusak

3 : MANDIRI 3 : Pengeluaran Faskes untuk distribusi alokon ke jaringan atau 6 : Kadaluarsa

PATUH IKRANEGARA, MMRS

( .................................................................................................)
9090022

NIP/NRP
* Coret yang tidak perlu