Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF atau baca online di Scribd
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini
Nama : Nurfidianti
‘Tempat dan Tanggal Lahir : Leppangeng, 26 Oktober 1991
Jenis Kelamin Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan Terakhir : DIII Analis Kesehatan
vabatan yang dilamar : Pranata Laboratorium Kesehatan Terampil
Alamat
Salo sawae, Desa Patangkai Kecamatan Lappariaja
Nomor Telepon / HP : 082199306196
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa apabila saya diterima
menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil dalam Lingkup Pemerintah Kabupaten Soppeng,
bersedia bertugas pada Pemerintah Kabupaten Soppeng dan tidak mengajukan
pindah dari Kabupaten Soppeng dengan alasan apapun sekurang-kurangnya 10
(Sepuluh) Tahun sejak TMT diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil.
Apabila dikemudian hari saya tetap mengajukan pindah, maka saya bersedia
dinyatakan mengundurkan diri sebagai Pegawai Negeri Sipil sebagaimana diatur
dalam Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 36 Tahun 2018.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya
bersedia dituntut dimuka Pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang
diambil oleh Pemerintah, apabila dikemudian hal terbukti pernyataan saya ini tidak
benar,
Lappariaja,08 Oktober 2018
Yang membuat pernyataan,
Nurfidianti x Ab 03966
MAJELIS TENAGA KESEHATAN INDONESIA
(THE INDONESIAN HE
ALTH PROFESSION BOAR
SURAT TANDA REGISTRASI ANALIS KESEHATAN
REGISTRATION CERTIFICATE OF MEDICAL LABORATORY
ISTRA
UMB
NOMOR REG!
REGISTRAT
NAMA
NAME
TEMPAT / TANGGAL LAHIR
PLACE / DATE OF BIRTH
JENIS KELAMIN
‘SEX
NOMOR IJAZAH
CERTIFICATE NUMBER
TANGGAL LULUS
DATE OF GRADUATION
PERGURUAN TINGGI
UNIVERSITY
KOMPETENSI
COMPETENCE
NOMOR SERTIFIKAT KOMPETENS! :
COMPETENCE CERTIFICATION NUMBER
STRBERLAKU SAMPAI
VALID UNTIL
ete
Oo034e2b1
KETUA MAJELIS TENAGA KESEHATAN INDONESIA
nN
oo
a
>
an
nN
=
Nurfidianti
Leppangeng, 26 Oktober 1991
AKM.[Link].0123
22 September 2012
Akademi Analis Kesehatan Muhammadiyah Makssar
Analis Kesehatan Ahli Madya
Medical Laboratory Technologist
AKM.[Link],0123
Jakarta, 02 April 2013
a.n. Menteri Kesehatan
Dr. IDA BAGUS INDRA GOTAMA, SKM., Msi.