SCREENING
APA ITU SCREENING
Penyaringan (screening) adalah upaya mendeteksi/ mencari penderita penyakit tertentu dalam
masyarakat dengan melaksanakan pemisahan berdasarkan gejala yang ada atau pemeriksaan
laboratorium untuk memisahkan yang sehat dan yang kemungkinan sakit, selanjutnya diproses melalui
diagnosis dan pengobatan
TUJUAN SCREENING
Mengetahui Dx sedini mungkin → cepat Tx nya
Mencegah meluasnya penyakit
Mendidik masyarakat melakukan general check up
Memberi gambaran kpd nakes tentang suatu penyakit → waspada mulai dini
Memperoleh data epidemiologis → untuk peneliti dan klinisi
BENTUK PELAKSANAAN SCREENING
Mass screening → secara masal pada masyarakat tertentu
Selective screening → Secara selektif berdasarkan kriteria tertentu → pemeriksaan ca paru pada
perokok; pemeriksaan ca servik pada yg sdh menikah
Single disease screening → dilakukan untuk satu jenis penyakit
Multiphasic screening → dilakukan untuk lebih dari satu jenis penyakit → pemeriksaan IMS; penyakit
sesak nafas
KRITERIA PROGRAM PENYARINGAN
Penyakit yang dipilih merupakan masalah kesehatan prioritas
Tersedia obat potensial untuk TX nya
Tersedia fasilitas dan biaya untuk Dx dan Tx nya
Penyakit lama dan dapat dideteksi dengan test khusus
Screeningnya memenuhi syarat sensitivitas dan spesivisitas
Teknik dan cara screening harus dapat diterima oleh masyarakat
Sifat perjalanan penyakit dapat diketahui dengan pasti
Ada SOP tentang penyakit tsb
Biaya screening harus seimbang (lebih rendah) dengan resiko biaya bila tanpa screening
Penemuan kasus terus menerus
CONTOH SCREENING
Mammografi → ca mammae
Pap smear → ca cervix
Pemeriksaan Tekanan darah HT
Pemeriksaan reduksi → DM
Pemeriksaan urine → kehamilan
Pemeriksaan EKG → PJK
ALUR SCREENING
APA ITU VALIDITAS
Validitas → kemampuan dari test penyaringan untuk memisahkan mereka yg benar sakit thd yg sehat
Besarnya kemungkinan untuk mendapatkan setiap individu dalam keadaan yg sebenarnya (sehat atau
sakit)
Validitas berguna → biaya screening lebih murah daripada test diagnostik
KOMPONEN VALIDITAS
Sensitivitas → kemampuan dari test secara benar menempatkan mereka yang positif betul-betul sakit
Spesivicitas → kemampuan dari test secara benar menempatkan mereka yang negatif betul-betul tidak
sakit
HASIL SCREENING
RUMUS
Sensitivitas = TP / (TP+FN)
Sfesifisitas = TN / (TN + FP)
CONTOH SOAL SCREENING
LATIHAN 1
Hasil pemeriksaan screening terhadap 5000 orang PSK dengan pemeriksaan HIV cara dipstik didapatkaan
hasil sebagai berikut: 100 orang hasil test positif, setelah dikonfirmasi dengan Western Blot, didapat
hasil positif 20, untuk yang dipstik negatif, didapatkan hasil positif 1. Hitung sensitivitas dan spesificitas
alat tersebut
LATIHAN 2
Pemeriksaan Hb terhadap 1000 MHS D3 Kebidanan Stikes Sehat dengan cara Sahli didapatkan hasil yang
positif 400 MHS, setelah dikonfirmasi dengan alat HB meter ternyata yang anemia 300 MHS, yang
negatif dengan cara Sahli didapatkan 30 MHS anemia. Hitung sensitivitas dan spesifisitasnya
APA ITU RELIABILITAS
Reliabilitas adalah kemampuan suatu test memberikan hasil yang sama/ konsisten bila test diterapkan
lebih dari satu kali pada sasaran yang sama dan kondisi yang sama
Ada 2 faktor yg mempengaruhi;
Variasi cara screening: stabilitas alat; fluktuasi keadaan (demam)
Kesalahan/perbedaan pengamat: pengamat beda/ pengamat sama dng hasil beda
UPAYA MENINGKATKAN RELIABILITAS
Pembakuan/standarisasi cara screening
Peningkatan ketrampilan pengamat
Pengamatan yg cermat pada setiap nilai pengamatan
Menggunakan dua atau lebih pengamatan untuk setiap pengamatan
Memperbesar klasifikasi kategori yang ada, terutama bila kondisi penyakit juga bervariasi/ bertingkat
BENTUK SCREENING
Screening Seri → dilakukan 2 penyaringan → dinyatakan positif jika hasil kedua penyaringan positif →
tes diagnostik
Bentuk seri → pos palsu rendah, neg palsu meningkat
Screenig paralel → dilakukan 2 penyaringan → dinyatakan positif jika hasil salah satu hasil penyaringan
pos → tes diagnostik
Bentuk paralel → pos palsu meningkat; neg palsu lebih rendah
PREDICTIVE VALUES
Nilai Prediktif → besarnya kemungkinan sakit terhadap suatu hasil tes
Nilai prediktif pos → porsentase dari mereka dengan hasil tes pos yang benar benar sakit
Nilai prediktif neg → porsentase dari mereka dengan hasil tes neg yang benar benar tidak sakit
RUMUS
PPV = TP / (TP+FP)
NPV = TN / (TN +FN)
LATIHAN 1
Pemeriksaan terhadap 500 Napi untuk penyakit HIV/AIDS dengan cara ELISA didapat hasil 50 Napi positif
diantaranya yang benar menderita HIV 5 Napi, dan diantara yang negative ada 1 Napi yang menderita
HIV. Hitung PPV dan NPV
LATIHAN 2
Pemeriksaan kehamilan dengan tes urine terhadap 100 Ibu didapatkan hasil 40 ibu positif, ternyata yang
benar hamil 25, sedang yang hasil urine negatif terdapat 2 ibu yang benar hamil. Hitung PPV dan NPV
DERAJAT SCREENING (YIED)
Yied adalah kemungkinan menjaring mereka yang sakit tanpa gejala melalui screening, sehingga dpt
ditegakan diagnosis pasti serta pengobatan dini
Faktor yg mempengaruhi:
Derajat sensitivitas tes
Prevalensi penyakit
Frekuensi penyaringan
Konsep sehat masyarakat sehari-hari