Upstream Planning Phase Hazard Analysis

PPHA No.

BAGIAN 1 Dilengkapi oleh Team PPHA

1a Tanggal dibuat: November 2023 Durasi Kerja (Job): 30 hari

1b Aktivitas Kerja

1. Land Clearing
2. Grabbing
3. Penimbunan Tanah
4. Pemadatan Tanah

1c Peralatan yang akan dikerjakan: Excavator, Buldozer, Vibro Roller, Dump Truck

1d Lokasi tempat kerja: SS Pematang Area North

1e Alat Pelindung Diri, Tindakan Pencegahan dan Safeguard (Tandai sesuai dengan pekerjaan/job)
Pakaian Pelindung Kaki Pelindung Mata Pelindung Pernapasan
Lengan panjang Steel Toed Footwear Safety Glasses Masker Debu Supplied Air
Sekali pakai Dielectric Boots Chemical Goggles Air Pack (SCBA)
Flame Retardant Metatarsal Protection Cutting / Grinding Goggles Respirator, Type
Cooling Vest Rubber Boots Pelindung Muka/Kepala
Suite Type: Coveralls Pelindung Pendengaran Hard Hat/Helmet Tanda Peringatan (Warning Signs)
Rain Chemical Ear Plugs Ear Muff Face Shield Hearing X-ray
Welding Single Double Hood, Type: N2 Purge Lain
Painting
Apron Type Batas waktu paparan Welding
Leather Lain Persyaratan Tambahan
Work Vest Pelindung Tangan Personal Gas Detector (wearable)
Life Jacket Sarung Tangan, Type Katun Kulit Barikade Ground Fault Interrupter (GFCI)
Life Ring Buoy Chemical Welding Insulated Caution Danger Peralatan Komunikasi:
Lain: Lain Channel:

Lainnya:

1f Tuliskan perkakas/peralatan yang diperlukan untuk melakukan pekerjaan ini:

Metal detector

1g Tuliskan semua prosedur (seperti operation, maintenance, safety, drilling & completion, dll.) yang diperlukan untuk pekerjaan ini:
- Sebelum melakukan penggalian memastikan bebas dari cable underground dengan test menggunakan metal detector
- Semua HE dan peralatan sudah di lulus inspeksi dan layak bekerja
- Persyaratan administrasi sudah terpenuhi semua (PTW, PPHA, JSA, SOP, CWMS)

1h Tandai permit / work plan yang diperlukan untuk melakukan pekerjaan ini:
General Permit to Work Energized Electrical Permit Isolation of Hazardous Energy Permit
Commercial Diving Permit Excavation Permit Lift Plan
Confined Space Entry Permit Hot Work Permit SIMOPs Plan
Lainnya (tuliskan nama permit/work plan lain yang diperlukan):

1i Tandai Rescue Plan yang diperlukan untuk melakukan pekerjaan ini:

Confined Space Entry Rescue Plan Diving Rescue Plan Working at Height Rescue Plan Rescue Plan lain:

Halaman 1 dari 4
 Apakah terjadi SIMOPs? Ya Tidak
1j Jika Ya, jelaskan aktivitas SIMOPs:

1k Tuliskan tambahan sumber daya lain yang diperlukan untuk melakukan pekerjaan ini:

BAGIAN 2 Dilengkapi oleh Team PPHA

2a Bahaya (Hazard) dan Safeguard

Kemungkinan tingkat Keparahan

Kecil Sedang Besar
(seperti: first aid, (seperti: cedera/ (seperti: beberapa cedera
Kemungkinan terjadinya kecelakaan dengan system pelindung/safeguard

spill < 5 bbl ke recordable injury, sekaligus, cedera/sakit yang

tanah atau spill kebakaran, spill 5-50 memerlukan perawatan
< 1 bbl ke air, bbl ke tanah atau spill Rumah Sakit, meninggal,
dll.) 1-10 bbl ke air, dll.) ledakan, spill > 50 bbl ke
tanah atau spill > 10 bbl ke
air, dll.)
terpasang untuk mengendalikan bahaya

Mungkin
(seperti: kecelakaan
pernah terjadi pada
fasilitas ini dan/ atau
sangat mungkin terjadi
setiap saat di fasiilitas ini
atau fasilitas lain) Gunakan tabel ini untuk
menentukan kemungkinan dan
Sesekali tingkat keparahan suatu bahaya
dengan sistem pelindung/
(seperti kecelakaan safeguard terpasang.
pernah terjadi pada
fasilitas yang serupa dan
mungkin terjadi pada
fasilitas ini atau fasilitas
lain)
Tidak Mungkin
(seperti: Dengan praktek
dan prosedur saat ini,
kecelakaan
berkemungkinan kecil
terjadi pada fasilitas ini
atau fasilitas lain)

Halaman 2 dari 4
2b #1 Deskripsi Tugas/Task: Land Clearing
Bahaya 1: Motion
Sistem Pelindung/Safeguard untuk Bahaya 1: Efektivitas dari semua safeguard untuk bahaya ini:
1. Signal man Tersedia dan mengawal setiap pergerakan Alat Berat Merah Hijau/Kuning
2. Rambu-rambu dan batas jarak aman tersedia
3. Barricade area kerja untuk mencegah orang mendekat dengan Alat berat

Bahaya 2: Biologi
Sistem Pelindung/Safeguard untuk Bahaya 2: Efektivitas dari semua safeguard untuk bahaya ini:
1. Bunyikan klakson / suara yang keras di area sekitar pekerjaan Merah Hijau/Kuning
2. Gunakan sepatu safety yang tinggi agar aman dari gigitan ular
3. Bawa tongkat kayu untuk menghalau kera yang menyerang

Bahaya 3: Temperatur / Cuaca Panas/hujan

Sistem Pelindung/Safeguard untuk Bahaya 3: Efektivitas dari semua safeguard untuk bahaya ini:
1. Sedia Air minum yang cukup untuk menghindari dehidrasi Merah Hijau/Kuning
2. Sediakan direksi kit untuk tempat berteduh jika turun hujan

#2 Deskripsi Tugas/Task: Grabbing

Bahaya 1: Motion
Sistem Pelindung/Safeguard untuk Bahaya 1: Efektivitas dari semua safeguard untuk bahaya ini:
1. Signal man Tersedia dan mengawal setiap pergerakan Alat Berat Merah Hijau/Kuning
2. Rambu-rambu dan batas jarak aman tersedia
3. Barricade area kerja untuk mencegah orang mendekat dengan Alat berat

Bahaya 2: Biologi
Sistem Pelindung/Safeguard untuk Bahaya 2: Efektivitas dari semua safeguard untuk bahaya ini:
1. Bunyikan klakson / suara yang keras di area sekitar pekerjaan Merah Hijau/Kuning
2. Gunakan sepatu safety yang tinggi agar aman dari gigitan ular
3. Bawa tongkat kayu untuk menghalau kera yang menyerang

Bahaya 3: Temperatur / Cuaca Panas/hujan

Sistem Pelindung/Safeguard untuk Bahaya 3: Efektivitas dari semua safeguard untuk bahaya ini:
1. Sedia Air minum yang cukup untuk menghindari dehidrasi Merah Hijau/Kuning
2. Sediakan direksi kit untuk tempat berteduh jika turun hujan

Halaman 3 dari 4
 #3 Deskripsi Tugas/Task: Penimbunan dan pemadatan tanah
Bahaya 1: Motion
Sistem Pelindung/Safeguard untuk Bahaya 1: Efektivitas dari semua safeguard untuk bahaya ini:
1. Signal man Tersedia dan mengawal setiap pergerakan Alat Berat Merah Hijau/Kuning
2. Rambu-rambu dan batas jarak aman tersedia
3. Barricade area kerja untuk mencegah orang mendekat dengan Alat berat

Bahaya 2: Biologi
Sistem Pelindung/Safeguard untuk Bahaya 2: Efektivitas dari semua safeguard untuk bahaya ini:
1. Bunyikan klakson / suara yang keras di area sekitar pekerjaan Merah Hijau/Kuning
2. Gunakan sepatu safety yang tinggi agar aman dari gigitan ular
3. Bawa tongkat kayu untuk menghalau kera yang menyerang

Bahaya 3: Temperatur / Cuaca panas/hujan

Sistem Pelindung/Safeguard untuk Bahaya 3: Efektivitas dari semua safeguard untuk bahaya ini:
1. Sedia Air minum yang cukup untuk menghindari dehidrasi Merah Hijau/Kuning
2. Sediakan direksi kit untuk tempat berteduh jika turun hujan

BAGIAN 3 Dilengkapi oleh Pihak Terkait

3a Persetujuan
Person Managing Control of Work:
Nama: Tanda Tangan: Tanggal: Waktu:

Tambahan Persetujuan sesuai Kriteria Keputusan Pengendalian Bahaya:

Nama: Tanda Tangan: Tanggal: Waktu:
Nama: Tanda Tangan: Tanggal: Waktu:
Nama: Tanda Tangan: Tanggal: Waktu:

3b Team Planning Phase Hazard Analysis

Saya berpartisipasi dalam menyelesaikan PPHA, setuju dan menegaskan bahwa pengendalian bahaya sudah memadai untuk pekerjaan ini.

Nama / CAI /Badge # Peran (Role) Tanggal Waktu

(dd/mm/yy)
Hendro Gunawan IBP
Jarot IBP
Robinson Tonggok TPE
Alman Fauzi PHR

Halaman 4 dari 4