FORMAT/CONTOH PERMOHONAN PENGHAPUSAN/ PENCABUTAN/
PENGGANTIAN*) TENAGA KERJA KONSTRUKSI BAGI BADAN USAHA KBLI 2020 (SBU
TERBITAN LSBU)
Permohonan dikirim melalui email cs@[Link] ke [Link]@[Link] konfirmasi ke wa 0811-9922-707
(KOP SURAT BADAN USAHA)
Jakarta, 25 Agustus 2022
Nomor :
Lampiran :
Perihal : Permohonan Pencabutan SBU
Kepada Yth.
Ketua Pelaksana Lembaga Sertifikasi Badan Usaha
LSBU Gamana Krida Bhakti
di
Jakarta
Dengan Hormat,
Bersama surat ini, kami mohon kiranya dapat dilakukan penghapusan/pencabutan Sertifikat Badan usaha
(SBU) atas nama:
Nama Badan Usaha :
Id izin Permohonan :
Kode KBLI :
NPWP :
Alamat :
Nomor Register :
Alasan Pencabutan :
1. Cetakan SBU bermasalah,*
2. Tenaga Ahli Merangkap di Badan Usaha Lain*
Terlampir kami sampaikan kelengkapan dokumen pendukung atas penghapusan/ pencabutan/ penggantian
Tenaga Kerja Konstruksi tersebut:
3. Surat permohonan pencabutan,
4. Copy SBU yang mau di cabut,
5. Copy NPWP
Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih
Jakarta, 25 Agustus 2022
PT./CV. BADAN USAHA
TTD &
Stempel
Perusahaan
Nama Direktur
Direktur Utama
Tembusan disampaikan kepada Yth.:
Alur dan Format Pencabutan LSBU Gamana Krida Bhakti|Page 1 of 3
1. Ketua Lembaga Pengembangan Jasa Konstruksi Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat
*)coret yang tidak perlu
FORMAT/CONTOH PERMOHONAN PENGHAPUSAN/PENCABUTAN/PENGGANTIAN*)
TENAGA KERJA KONSTRUKSI BAGI TENAGA KERJA 2017 (SBU/SKA LPJK)
Permohonan melalui [Link] (login menggunakan akun siki)
Nomor : Jakarta, (tgl-bulan-tahun)
Lampiran :
Perihal : Permohonan Penghapusan/Pencabutan/Pergantian*) Tenaga
Kerja Konstruksi
Kepada Yth.
Ketua Lembaga Pengembangan Jasa Konstruksi
Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat di-
Jakarta
Dengan Hormat,
Bersama surat ini, kami mohon kiranya dapat dilakukan
penghapusan/pencabutan/penggantian*) Tenaga Kerja Konstruksi atas nama:
Nama :
KTP :
NPWP :
Alamat :
Nomor Registrasi :
Kualifikasi :
Jabatan : PJT/PJK/PJSK/Tenaga Ahli Tetap*)
Karena kami sudah :
tidak bekerja lagi pada perusahaan PT/CV. …….
tidak menjabat sebagai PJT/PJK/PJSK/Tenaga Ahli Tetap*) pada perusahaan PT/CV.
……. tidak pernah bekerja pada perusahaan PT/CV.
…….
(berikan tanda √ pada kotak untuk pilihan yang seseuai)
Terlampir kami sampaikan dokumen pendukung atas permohonan penghapusan/ pencabutan/
penggantian Tenaga Kerja Konstruksi ini:
1. copy KTP
2. copy NPWP
3. copy ijazah
4. copy SKK
Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatian Bapak kami sampaikan terima kasih
Jakarta, (tgl-bulan-tahun)
Materai 10000
Alur dan Format Pencabutan LSBU Gamana Krida Bhakti|Page 2 of 3
(Nama Tenaga Kerja Pemilik SKK-K)
Tembusan disampaikan kepada Yth.:
1 Ketua DPP Asosiasi…
2. Ketua DPD Asosiasi..
3. Direktur Perusahaan PT/CV.
*)coret yang tidak perlu
Alur dan Format Pencabutan LSBU Gamana Krida Bhakti|Page 3 of 3