Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH III
Kantor Cabang METRO
Surat Rujukan FKTP
No. Rujukan : 080910030124P000437
*080910030124P000437*
FKTP : WAY MILI(08091003)
Kabupaten / Kota :
KAB. LAMPUNG TIMUR(0101)
Kepada Yth. TS Dokter : PENYAKIT DALAM
Di : RS PERMATA HATI WAY JEPARA
Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :
Nama : SUDARMI Umur : 39 Tahun : 07-Aug-1984
No. Kartu BPJS : 0002874757948 Utama/Tanggunan
Status : 3 P (L / P)
Diagnosa : Other specified diabetes mellitus with multiple
complications (E13.7)
Catatan :
Telah diberikan :
Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,
18 January 2024
Tgl. Rencana Berkunjung : 18-Jan-2024
Jadwal Praktek : Kamis : 12:01 - 15:59, 14:00 - 18:00
dr. IRWAN SAPUTRA
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 16-Apr-2024