HUBUNGAN PERAN KELUARGA DENGAN RISIKO DEKUBITUS PADA

PASIEN STROKE DI RSUD PROF. DR. [Link] SABOE KOTA

GORONTALO

PROPOSAL

Diajukan sebagai salah satu persyaratan memperoleh

gelar Sarjana Strata 1 (S1) Keperawatan

OLEH :

SITI RAHMA FEBRI POPALO

841420110

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS OLAHRAGA DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO
DAFTAR ISI
DAFTAR ISI.......................................................................................................................
BAB1 PENDAHULUAN..................................................................................................
1.1 Latar Belakang.......................................................................................................
1.2 Identifikasi Masalah..............................................................................................
1.3 Rumusan Masalah..................................................................................................
1.4 Tujuan....................................................................................................................
1.4.1 Tujuan Umum...............................................................................................
1.4.2 Tujuan Khusus..............................................................................................
1.5 Manfaat Penelitian.................................................................................................
BAB II TINJAUAN PUSTAKA........................................................................................
2.1 Konsep Stroke........................................................................................................
2.1.1 Definisi ........................................................................................................
2.1.2 Etiologi.........................................................................................................
2.1.3 Manifestasi Klinis.......................................................................................
2.1.4 Patofisiologi................................................................................................
2.1.5 Prognosis....................................................................................................
2.1.6 Klasifikasi...................................................................................................
2.1.7 Komplikasi..................................................................................................
2.1.8 Penatalaksanaan.........................................................................................
2.2 Konsep Dekubitus................................................................................................
2.2.1 Definisi.......................................................................................................
2.2.2 Faktor Risiko..............................................................................................
2.2.3 Stadium Dekubitus.....................................................................................
2.2.4 Patofisiologi................................................................................................
2.2.5 Pencegahan.................................................................................................
2.3 Konsep Peran Keluarga.......................................................................................
2.3.1 Definisi.......................................................................................................
 2.3.2 Faktor yang Mempengaruhi Peran.............................................................
2.3.3 Fungsi dan Peran Keluarga.........................................................................
2.3.4 Bentuk Peran...............................................................................................
2.3.5 Cara Pengukuran Peran...........................................................................
2.4 Kajian Penelitian yang Relevan...........................................................................
2.5 Kerangka Berpikir...............................................................................................
2.5.1 Kerangka Teori...........................................................................................
2.5.2 Kerangka Konsep.......................................................................................
2.6 Hipotesis..............................................................................................................
BAB III METODE PENELITIAN..................................................................................
3.1 Lokasi dan Waktu Penelitian...............................................................................
3.1.1 Lokasi Penelitian........................................................................................
3.1.2 Waktu Penelitian.........................................................................................
3.2 Desain Penelitian.................................................................................................
3.3 Variabel Penelitian...............................................................................................
3.4 Jenis Variabel.......................................................................................................
3.4.1 Variabel Independen...................................................................................
3.4.2 Variabel Dependen......................................................................................
3.4.3 Definisi Operasional...................................................................................
3.5 Populasi dan Sampel Penelitian...........................................................................
3.5.1 Populasi......................................................................................................
3.5.2 Sampel........................................................................................................
3.6 Teknik Pengumpulan Data...................................................................................
3.6.1 Jenis Data....................................................................................................
3.6.2 Metode Pengumpulan Data........................................................................
3.6.3 Instrumen Penelitian...................................................................................
3.6.4 Uji Validitas dan Reabilitas........................................................................
3.7 Teknik Analisa data..............................................................................................

ii
 3.7.1 Pengolahan Data.........................................................................................
3.7.2 Teknik Analisa............................................................................................
3.8 Hipotesis Statistic................................................................................................
3.9 Alur Penelitian.....................................................................................................
3.10 Etika Penelitian..................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................
LAMPIRAN....................................................................................................................

iii
 BAB I

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Stroke merupakan penyakit tertinggi kedua yang menyebabkan kematian

dan ketiga yang menyebabkan kecacatan dan menyerang penduduk pada

negara dengan pendapatan menengah ke bawah hingga rendah sekalipun.

(World Stroke Organization (WSO): 2022.)
Menurut data , terdapat

12.224.551 kasus baru setiap tahun dan 101.474.558 individu yang hidup

saat ini pernah mengalami stroke. Dengan kata lain, 1 dari 4 individu yang

berusia 25 tahun pernah mengalami stroke di dalam hidupnya. Angka

kematian akibat stroke sebanyak 6.552.724 orang dan individu yang

mengalami kecacatan akibat stroke sebanyak 143.232.184. bersumber dari

WHO tahun 2022.

Prevalensi stroke di Indonesia yaitu 10,9%, yang mana daerah yang

tertinggi prevalensi stroke yaitu Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta, yaitu

14,6%. Kelompok umur yang paling banyak mengalami stroke yaitu pada

kelompok umur 75 tahun ke atas (Riskesdas, 2018). Stroke sering terjadi

pada daerah perkotaan, dan proporsi kontrol stroke ke pelayanan kesehatan

masih di bawah 50% (Kemenkes, 2022). Tingkat stroke di Provinsi

Gorontalo termasuk tinggi hingga menduduki urutan ke-6 dengan penderita

penyakit stroke terbanyak di Indonesia.

1
 Adapun prevelensi stroke di Provinsi Gorontalo tahun 2023 telah

mencapai angka 103 pasien terdiagnosis, angka ini meningkat dari tahun

ketahun. Rumah sakit umum daerah Profesor Aloei Saboe sebagai rumah

sakit rujukan dengan penderita stroke terbanyak di Gorontalo dari tahun-

ketahun yakni dengan jumlah 1143 jiwa pada tahun 2023 (Dinas Kesehatan

Prov. Gorontalo 2023).

Dalam (Nasution, 2013) Stroke didefinisikan suatu gangguan fungsional

otak yang terjadi secara mendadak dengan tanda dan gejala klinik baik fokal

maupun global yang berlangsung lebih dari 24 jam, atau dapat menimbulkan

kematian, disebabkan oleh gangguan peredaran darah otak. Akibat yang

ditimbulkan oleh serangan stroke diantaranya secara mendadak, hilangnya

sensasi berbicara, melihat, atau berjalan, hingga menyebabkan kematian,

penderita stroke juga sering mengalami kelemahan atau kelumpuhan

sehingga harus menjalani tirah baring selama perawatan. Kelemahan dan

keterbatasan menyebabkan pasien stroke mengalami ketergantungan akan

mengakibatkan tekanan yang terlalu lama pada area permukaan tulang yang

menonjol dan menyebabkan berkurangnya sirkulasi darah pada area yang

tertekan dan lama kelamaan jaringan setempat mengalami iskemik, hipoksia

dan berkembang menjadi nekrsosis yang sering dikenal dengan luka

dekubitus (Chanifah, 2019).

Ulkus dekubitus adalah cedera lokal terhadap kulit dan/atau jaringan

dibawahnya, umumnya pada tonjolan tulang, akibat tekanan atau kombinasi

tekanan dengan friksi atau pergeseran (Tanjum, 2021). Ulkus dekubitus

2
termasuk dalam kategori luka kronis yaitu luka yang berlangsung lama atau

sering timbul kembali (rekuren) di mana terjadi gangguan pada proses

penyembuhan yang biasanya disebabkan oleh masalah multifaktor dari

penderita (Amirsyah, 2020).

Kejadian dekubitus pada pasien masih tinggi dan menjadi permasalahan

penting di bidang kesehatan. Survei yang dilakukan WHO terhadap 55

rumah sakit di 14 negara menunjukkan terdapat 8,7% pasien dengan luka

dekubitus dan 1,4 juta orang di seluruh dunia menderita dekubitus akibat

perawatan di rumah sakit. Berdasarkan Study International di Asia (Jepang,

Korea dan Cina), angka kejadian dekubitus pada pasien sebanyak 2,1%-

18%. Sedangkan di Indonesia kejadian dekubitus juga cukup tinggi yaitu

sebanyak 33,3%. Menurut data Sensus Kependudukan dan Demografi

Indonesia (SKDI) tahun 2016 hasil terjadinya dekubitus di Indonesia secara

umum dilaporkan bahwa 5-11% terjadi perawatan akut, 15-25% pada

perawatan lama dan 7-12% ditatanan perawatan home care (Rahayu,

Margono, Nurul., 2022).

Saat ini dekubitus telah menjadi fokus perhatian di dunia kesehatan

karena dekubitus dapat meningkatkan biaya dan lama perawatan di rumah

sakit serta memperlambat program rehabilitasi bagi pasien (Rudini, 2017).

Oleh karena itu, pencegahan ulkus dekubitus, terutama pada pasien

stroke, sangat penting dilakukan dan menjadi perhatian utama bagi orang

terdekat diantaranya keluarga. Keluarga pasien diajarkan untuk membantu

3
melakukan pemindahan posisi pasien secara berkala. Pemindahan posisi

dilakukan setiap 2 jam dengan durasi minimal 5 menit. Pasien dimiringkan

ke kanan dan ke kiri dan selanjutnya dibaringkan kembali. Mencegahnya

dengan cara memperhatikan personal hygiene juga sangat penting bagi

pasien.(Amirsyah, 2020).

Maka peran keluarga selama ini sangat penting agar keluarga tahu

tentang bagaimana cara perawatan, pencegahan dekubitus pada pasien stroke

diantaranya higiene dan perawatan kulit, Pengaturan posisi juga penting

digunakan untuk mengurangi tekanan dan gaya gesek pada kulit. Posisi klien

mobilisasi diubah sesuai dengan tingkat aktifitasnya, kemampuan persepsi

dan rutinitasnya sehari-hari dan alas pendukung kenyamanan, kontrol postur

tubuh dan manajemen tekanan. Oleh karena itu keluarga sebagai orang

terdekat yang merawat pasien dengan dekubitus perlu mengetahui

pengetahuan tentang segala sesuatu yang berhubungan dengan dekubitus

agar keluarga itu sendiri dapat mencegah terjadinya dekubitus.

(Saptiningsih, 2022).

Hal ini sejalan dengan penelitian oleh Nurhaida, Yusrial Tarihoran

(2022), dengan hasil penelitian disimpulkan bahwa ada Hubungan signifikan

antara Pengetahuan Dan Peran Keluarga Terhadap Pencegahan Luka

Dekubitus Pada Penderita Stroke. Hal ini didukung oleh penelitian lain dari

Resa Nirmala Jona, Siti Juwariyah, Ni Wayan Dewi Maharani (2022),

terdapat hubungan sangat kuat antara pengetahuan keluarga dengan kejadian

resiko dekubitus pada pasien stroke, jika pengetahuan keluarga tinggi maka

4
 kejadian risiko dekubitus pada pasien stroke tinggi dan sebaliknya jika

pengetahuan keluarga rendah maka kejadian risiko dekubitus pada pasien

stroke juga ikut rendah.

Dari hasil observasi yang telah dilakukan pada keluarga pasien stroke di

poli saraf RSUD Aloei Saboe, didapatkan ada 4 anggota keluarga yang

mengatakan belum mengerti apa yang dimaksud dengan dekubitus serta

bagaimana peran keluarga yang baik dalam membantu penderita stroke agar

terhindar dari risiko dekubitus, keluarga mengatakan hanya sekedar

mengubah posisi pasien saat perlu seperti untuk mengganti pakaian. Serta 1

orang keluarga mengatakan bahwa sudah pernah mendengar tentang

dekubitus dan juga sering membantu pasien untuk mengubah posisi agar

mengurangi risiko dekubitus, namun keluarga mengaku belum terlalu paham

bagaimana pencegahan dekubitus lebih jelas lagi keluarga mengatakan

hanya mengetahui mengubah posisi pasien agar terhindar dari dekubitus dan

tidak mengetahui cara lain agar terhindar dari dekubitus.

Berdasarkan latar belakang masalah diatas, pengetahuan keluarga

merupakan sesuatu yang diketahui oleh kuluarga tentang bagaimana cara

perawatan, pencegahan dekubitus pada pasien stroke diantaranya higiene

dan perawatan kulit, pengaturan posisi digunakan untuk mengurangi tekanan

dan gaya gesek pada kulit. Maka perlu dilakukan pengkajian lebih lanjut

mengenai peran keluarga terhadap pencegahan dekubitus pada pasien stroke

1.2 Identifikasi Masalah

5
 a. Menurut data WHO tahun 2022, terdapat 12.224.551 kasus baru setiap

tahun dan 101.474.558 individu yang hidup saat ini pernah mengalami

stroke. Dengan kata lain, 1 dari 4 individu yang berusia 25 tahun pernah

mengalami stroke di dalam hidupnya. Angka kematian akibat stroke

sebanyak 6.552.724 orang dan individu yang mengalami kecacatan

akibat stroke sebanyak 143.232.184.

b. Indonesia memiliki angka kematian stroke 193.3 per 100.000 penduduk

per tahun. Prevalensi stroke di Indonesia yaitu 10,9% (Kemenkes 2018)

c. Kejadian dekubitus pada pasien masih tinggi dan menjadi permasalahan

penting di bidang kesehatan. Survei yang dilakukan WHO terhadap 55

rumah sakit di 14 negara menunjukkan terdapat 8,7% pasien dengan luka

dekubitus dan 1,4 juta orang di seluruh dunia menderita dekubitus akibat

perawatan di rumah sakit.

d. Angka pasien stroke dirumah sakit umum daerah Profesor Aloei Saboe

dengan angka tertinggi di Gorontalo yaitu 1143 jiwa pada tahun 2023

(Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo 2023)

1.3 Rumusan Masalah

Dengan latar belakang tersebut maka penulis merumuskan masalah

penelitian yaitu apa pengaruh peran keluarga untuk pencegahan dekubitus

pada pasien stroke di Rumah Sakit umum daerah Profesor Aloei Saboe

1.4 Tujuan

1.4.1 Tujuan umum

6
 Untuk mengetahui peran keluarga dalam pencegahan dekubitus pada

pasien stroke di Rumah Sakit umum daerah Profesor Aloei Saboe

1.4.2 Tujuan khusus

1. Mengidentifikasi peran keluarga pada pasien stroke

2. Mengetahui risiko dekubitus pada pasien stroke

3. Menganalisis peran keluarga terhadap risiko dekubitus pada pasien

stroke

1.5 Manfaat penelitian

1.5.1 Manfaat teoritis

Dari hasil penelitian yang telah dilakukan diharapkan dapat

meningkatkan serta mengembangkan pengetahuan kesehatan terutama

tentang pengaruh keluarga untuk mencegah dekubitus pada pasien stroke

guna menambah pengetahuan kepada keluarga mengenai risiko dekubitus

1.5.2 Manfaat praktis

a. Bagi keluarga

Dari hasil penelitian ini diharapkan menjadi pengetahuan bagi

keluarga terkait bagaimana pencegahan dekubitus pada pasien stroke,

serta dapat dipraktekkan dalam perawatan pasien sehari-hari

b. Bagi peneliti

Penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan serta dapat

dijadikan sumber dalam mengembangkan penelitian sejenisnya namun

dengan variabel berbeda.

7
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Stroke

2.1.1 Pengertian

Menurut (WHO, 2020) stroke adalah tanda-tanda klinis gangguan fungsi

otak fokal (atau global) yang berkembang dengan cepat, dengan gejala yang

berlangsung selama 24 jam atau lebih atau menyebabkan kematian, tanpa

penyebab jelas selain yang berasal dari pembuluh darah.

Stroke adalah gangguan fungsional otak yang terjadi secara mendadak

dengan tanda klinis fokal atau global yang berlangsung lebih dari 24 jam

tanpa tanda-tanda penyebab non vaskuler, termasuk didalamnya tanda-tanda

perdarahan subarakhnoid, perdarahan intraserebral, iskemik atau infark

serebri (Mutiarasari, 2019).

2.1.2 Etiologi

Beberapa keadaan dibawah ini dapat menyebabkan stroke menurut

(Plutzer, 2021) :

a. Thrombosis Cerebral

8
 Trombosis terjadi pada pembuluh darah yang mengalami oklusi

sehingga menyebabkan iskemi jaringan otak yang dapat menimbulkan

oedema dan kongesti disekitarnya. Thrombosis biasa terjadi pada orang

tua yang sedang tidur atau bangun tidur, hal ini dapat terjadi karena

penurunan aktivitas simpatis dan penurunan tekanan darah yang dapat

menyebabkan iskemi serebral. Tanda dan gejala neurologis seringkali

memburuk pada 48 jam setelah trombosis.

Beberapa keadaan yang dapat menimbulkan trombosis otak adalah

1) Atherosklerosis

Atherosklerosis adalah mengerasnya pembuluh darah serta

berkurangnya kelenturan atau elastisitas dinding pembuluh darah.

Manifestasi klinis atherosklerosis bermacam-macam, kerusakan

dapat terjadi melalui mekanisme berikut :

a) Lumen arteri menyempit dan mengakibatkan berkurangnya aliran

darah

b) Oklusi mendadak pembuluh darah karena terjadi thrombosiss

c) Tempat terbentuknya thrombus, kemudian melepaskan kepingan

thrombus (embolus)

d) Dinding arteri menjadi lemah dan terjadi aneurisma kemudian

robek dan terjadi perdarahan

2) Hypercoagulasi pada polysitemia

Darah bertambah kental, peningkatan viskositas atau hematokrit

meningkat dapat melambatkan aliran darah serebral.

9
 3) Arteritis (radang pada arteri)

b. Emboli

Emboli serebral merupakan penyumbatan pembuluh darah oleh

bekuan darah, lemak dan udara. Emboli berlangsung cepat dan gejala

timbul kurang dari10-30 detik. Beberapa keadaan ini dapat menimbulkan

emboli :

1) Katup-katup jantung yang rusak akibat Rheumatik Heart Desease

(RHD)

2) Myokard Infark

3) Fibrilasi, keadaan aritmia menyebabkan berbagai bentuk

pengosongan ventrikel sehingga darah terbentuk gumpalan kecil dan

sewaktu-waktu kosong sama sekali dengan mengeluarkan embolus-

embolus kecil

4) Endokarditis oleh bakteri dan non bakteri, menyebabkan

terbentuknya gumpalan gumpalan pada endocardium.

c. Haemorhagi

Perdarahan intrakranial atau intraserebral termasuk perdarahan dalam

ruang subarachnoid atau kedalaman jaringan otak sendiri. Perdarahan ini

dapat terjadi karena atherosklerosis dan hipertensi. Penyebab perdarahan

otak yang paling lazim terjadi adalah:

1) Aneurisma Berry, biasanya defek kongenital

2) Aneurisma Fusiformis dari atherosclerosis

3) Aneurisma Mycotik dari vaskulitis nekrose dan emboli septis

10
 4) Malformasi arteriovenous, terjadi hubungan persambungan

pembuluh darah arteri, sehingga darah arteri langsung masuk vena

5) Ruptur arteriol serebral, akibat hipertensi yang menimbulkan

penebalan dan generasi pembuluh darah.

d. Hypoksia Umum

1) Hipertensi yang parah

2) Cardiac Pulmonary Arrest

3) Cardiac output turun akibat aritmia

e. Hypoksia Setempat

1) Spasme arteri serebral, yang disertai perdarahan subarachnoid

2) Vasokontriksi arteri otak disertai sakit kepala migrain.

2.1.3 Manifestasi klinis

Tanda dan gejala neurologis yang timbul pada stroke tergantung berat

ringannya 4 gangguan pembuluh darah dan lokasinya, diantaranya yaitu

(Gofir, 2021) :

a. Kelumpuhan wajah atau anggota badan (biasanya hemiparesis) yang

timbul mendadak.

b. Gangguan sensibilitas pada satu atau lebih anggota badan (gangguan

hemi sensorik).

c. Perubahan mendadak status mental (konvusi, delirium. Letargi, stupor,

atau koma).

d. Afisia (bicara tidak lancar, kurangnya ucapan, atau kesulitan memahami

ucapan).

11
 e. Disartria (bicara pelo atau cadel)

f. Gangguan penglihatan (hemianopia atau monokuler) atau diplopia.

g. Ataksia (trunkal atau anggota badan).

h. Vertigo, mual dan muntah, atau nyeri kepala.

2.1.4 Patofisiologi

Oleh (Diji, 2020) Stroke didefinisikan sebagai ledakan neurologis

mendadak yang disebabkan oleh gangguan perfusi melalui pembuluh darah

ke otak. Penting untuk memahami anatomi neurovaskular untuk

mempelajarinya manifestasi klinis stroke. Aliran darah ke otak diatur oleh

dua karotis interna di anterior dan dua arteri vertebralis di posterior

(lingkaran Willis). Stroke iskemik disebabkan oleh kekurangan pasokan

darah dan oksigen ke otak: stroke hemoragik disebabkan oleh pendarahan

atau pembuluh darah yang bocor.

Oklusi iskemik berkontribusi sekitar 85% dari korban pada pasien

stroke, dengan sisanya karena perdarahan intraserebral. Oklusi iskemik

menghasilkan kondisi trombotik dan emboli di otak . Pada trombosis, aliran

darah dipengaruhi oleh penyempitan pembuluh akibat aterosklerosis.

Penumpukan plak pada akhirnya akan menyempitkan ruang pembuluh darah

dan membentuk gumpalan, menyebabkan stroke trombotik. Pada stroke

emboli, penurunan aliran darah ke daerah otak menyebabkan emboli; aliran

12
 darah ke otak berkurang, menyebabkan stres berat dan kematian sel sebelum

waktunya (nekrosis). Nekrosis diikuti dengan disrupsi membrann plasma,

pembengkakan organel dan bocornya isi seluler ke ruang ekstraseluler, dan

hilangnya fungsi neuron. Peristiwa penting lainnya yang berkontribusi

terhadap patologi stroke adalah peradangan, kegagalan energi, hilangnya

homeostasis, asidosis, peningkatan kadar kalsium intraseluler,

eksitotoksisitas, toksisitas yang dimediasi radikal bebas, sitotoksisitas yang

dimediasi sitokin, aktivasi komplemen, gangguan sawar darah-otak, aktivasi

sel glial, stres oksidatif dan infiltrasi leukosit.

Stroke hemoragik menyumbang sekitar 10-15% dari semua stroke dan

memiliki tingkat kematian yang tinggi. Pada kondisi ini, tekanan pada

jaringan otak dan luka dalam menyebabkan pembuluh darah pecah. Ini

menghasilkan efek toksik pada sistem vaskular, mengakibatkan infark . Ini

diklasifikasikan menjadi perdarahan intraserebral dan subarachnoid. Pada

ICH, pembuluh darah pecah dan menyebabkan akumulasi abnormal darah di

dalam otak. Alasan utama ICH adalah hipertensi, gangguan pembuluh darah,

penggunaan antikoagulan dan agen trombolitik yang berlebihan. Pada

perdarahan subarachnoid, darah menumpuk di ruang subarachnoid otak

akibat cedera kepala atau aneurisma serebral.

2.1.5 Prognosis

Prognosis stroke menurut (Jividen, 2023) yaitu dimana penyintas stroke

akan menghabiskan beberapa waktu di rumah sakit untuk pemulihan dan

13
 rehabilitasi. Banyak dari mereka yang memerlukan terapi fisik, pekerjaan,

dan wicara jangka panjang serta memerlukan bantuan disabilitas.

Memiliki akses terhadap perawatan tertentu, seperti aktivator

plasminogen jaringan, meningkatkan peluang pemulihan dari stroke.

Peluang untuk mencegah terjadinya stroke berikutnya dapat ditingkatkan

dengan mengobati penyebab utama stroke, termasuk tekanan darah tinggi,

kolesterol tinggi, diabetes, dan banyak lagi.

2.1.6 Klasifikasi

Klasifikasi penyakit stroke terdiri dari beberapa kategori, diantaranya

berdasarkan kelainan patologis, secara garis besar stroke dibagi dalam 2 tipe

(Aji, 2014) yaitu:

a. ischemic stroke disebut juga infark atau non hemorrhagic disebabkan

oleh gumpalan atau penyumbatan dalam arteri yang menuju ke otak

yang sebelumnya sudah mengalami proses aterosklerosis. Ischemic

stroke terdiri dari tiga macam yaitu

 embolic stroke,

 thrombotic stroke

 hipoperfusi stroke.

b. Tipe kedua adalah hemorrhagic stroke merupakan kerusakan atau

"ledakan" dari pembuluh darah di otak, perdarahan dapat disebabkan

lamanya tekanan darah tinggi dan aneurisma otak. Ada dua jenis stroke

hemorrhagic

14
  subarachnoid

 intraserebral

2.1.7 Komplikasi

Stroke dapat menyebabkan cacat sementara atau permanen, tergantung

pada berapa lama otak kekurangan aliran darah dan bagian mana yang

terdampak. Komplikasi yang bisa terjadi antara lain: (Sriwidyastuti, 2020)

a. Kelumpuhan atau hilangnya gerakan otot. Penderita stroke bisa menjadi

lumpuh di satu sisi tubuh atau kehilangan kendali atas otot-otot tertentu,

seperti otot-otot di satu sisi wajah atau bagian tubuh lain. Terapi fisik

dapat membantu penderita kembali ke aktivitas yang terkena

kelumpuhan, seperti berjalan, makan, dan berdandan.

b. Kesulitan berbicara atau menelan. Stroke dapat memengaruhi kontrol

otot-otot di mulut dan tenggorokan, sehingga sulit bagi penderitanya

untuk berbicara dengan jelas (disartria), menelan (disfagia), atau makan.

Penderita stroke juga mungkin mengalami kesulitan dengan bahasa

(afasia), termasuk berbicara atau memahami ucapan, membaca, atau

menulis. Terapi dengan ahli bahasa bicara 8 dapat membantu.

c. Kehilangan memori atau kesulitan berpikir. Banyak penderita stroke juga

mengalami kehilangan ingatan. Selain itu, penderita stroke juga dapat

mengalami kesulitan berpikir, membuat penilaian, dan memahami

konsep.

d. Masalah emosional. Orang-orang yang mengalami stroke lebih sulit

mengendalikan emosi mereka atau mereka mungkin mengalami depresi.

15
 e. Rasa sakit. Nyeri, mati rasa, atau sensasi aneh lainnya dapat terjadi di

bagian tubuh yang terkena stroke. Misalnya, stroke dapat menyebabkan

seseorang mati rasa di bagian lengan kirinya, sehingga penderita tersebut

mengembangkan sensasi kesemutan yang tidak nyaman di lengan itu.

f. Orang juga mungkin sensitif terhadap perubahan suhu setelah stroke,

terutama dingin ekstrem. Komplikasi ini dikenal sebagai nyeri stroke

sentral atau sindrom nyeri sentral. Kondisi ini umumnya berkembang

beberapa minggu setelah stroke dan dapat meningkat seiring waktu.

Perubahan perilaku dan kemampuan perawatan diri. Orang yang

mengalami stroke mungkin menjadi lebih menarik diri dan kurang sosial

atau lebih impulsif. Mereka mungkin membutuhkan bantuan perawatan

dan melakukan pekerjaan sehari-hari.

2.1.8 Penatalaksanaan

Menurut (Olvira, 2021) penatalaksaan stroke adalah :

a. Penatalaksanaan umum stroke fase akut

 Posisi kepala dan badan atas 20-30 derajat, posisi lateral dekubitus

bila disertai muntah.

 Bebaskan jalan nafas dan usahakan ventilasi adekuat bila perlu

berikan oksigen 1-2 liter/menit bila ada hasil gas darah.

 Memasang kateter untuk jalan buang air kecil

 Kontrol tekanan darah, dipertahankan normal.

b. Penatalaksanaan setelah Fase Akut

16
  Berikan nutrisi per oral hanya boleh diberikan setelah tes fungsi

menelan baik, bila terdapat gangguan menelan atau pasien yang

kesadaran menurun, dianjurkan menggunakan NGT. B

 Mobilisasi dan rehabilitasi dini jika ada kontraindikasi. Boleh

dimulai latihan mobilisasi bila kondisi hemodinamik stabil atau

fase rehabilitasi.

c. Penatalaksanaan medis

 Obat anti hipertensi. Pada penderita stroke baru, biasanya tekanan

darah tidak diturunkan terlalu rendah untuk menjaga suplai darah

keotak.

 Anti platelet untuk mencegah pembekuan darah, digunakan obat

anti platelet, seperti aspirin.

 Anti koagulan untuk mencegah pembekuan darah, pasien dapat

diberikan obat-obatan tikoagulan seperti heparin yang bekerja

dengan cara mengubah komposisi factor pembekuan dalam darah.

Obatan tikoagulan biasanya diberikan pada penderita stroke dengan

gangguan irama jantung.

d. Penatalaksanaan khusus komplikasi

 Atasi kejang (anti konvulan)

17
  Atasi tekanan intracranial yang tinggi menggunakan manitol,

gliserol, furosemide, intubasi, streroid dll.

 Atasi dekompresi (kraniotonomi)

 Untuk penatalaksaan faktor risiko

2.2 Konsep Dekubitus

2.2.1 Definisi

Ulkus dekubitus sebagai kulit yang utuh atau tidak utuh dengan area

lokal berupa perubahan warna yang persisten, tidak pucat, berwarna merah

tua, merah marun atau ungu atau terpisahnya (Amirsyah, 2020)

2.2.2 Faktor risiko

Faktor risiko stroke (Mahmuda, 2019) yaitu :

a. Mobilitas dak aktivitas

Mobilitas adalah kemampuan untuk mengubah dan mengontrol posisi

tubuh, sedangkanaktivitas adalah kemampuan untuk berpindah. Pasien

yang berbaring terus menerus ditempat tidur tanpa mampu untuk

merubah posisi berisiko tinggi untuk terkena luka tekan. Imobilitas

adalah faktor yang paling signifikan dalam kejadian luka tekan.

b. Penurunan sensori persepsi

Pasien dengan penurunan sensori persepsi akan mengalami penurunan

untuk merasakansensari nyeri akibat tekanan di atas tulang yang

menonjol. Bila ini terjadi dalam durasiyang lama, pasien akan mudah

terkena luka tekan.

18
c. Kelembaban

Kelembaban yang disebabkan karena inkontinensia dapat mengakibatkan

terjadinyamaserasi pada jaringan kulit. Jaringan yang mengalami

maserasi akan mudah mengalamierosi. Selain itu kelembaban juga

mengakibatkan kulit mudah terkena pergesekan (friction) danperobekan

jaringan (shear). Inkontinensia alvi lebih signifikan dalam

perkembangan luka tekan daripada inkontinensia urin karena adanya

bakteri dan enzim pada feses dapat merusak permukaan kulit.

d. Tenaga yang merobek (shear)

Merupakan kekuatan mekanis yang meregangkan dan merobek jaringan,

pembuluh darahserta struktur jaringan yang lebih dalam yang berdekatan

dengan tulang yang menonjol. Contoh yang paling sering dari tenaga

yang merobek ini adalah ketika pasien diposisikan dalam posisi semi

fowler yang melebihi 30 derajat. Pada posisi ini pasien bisa merosot

kebawah, sehingga mengakibatkan tulangnya bergerak ke bawah namun

kulitnya masihtertinggal. Ini dapat mengakibatkan oklusi dari pembuluh

darah, serta kerusakan pada jaringan bagian dalam seperti otot, namun

hanya menimbulkan sedikit kerusakan padapermukaan kulit.

e. Pergesekan (friction)

Pergesekan terjadi ketika dua permukaan bergerak dengan arah yang

berlawanan. Pergesekan dapat mengakibatkan abrasi dan merusak

19
 permukaan epidermis kulit. Pergesekan bisa terjadi pada saat

penggantian sprei pasien yang tidak berhati-hati.

f. Nutrisi

Hipoalbuminemia, kehilangan berat badan, dan malnutrisi umumnya

diidentifikasi sebagaifaktor predisposisi untuk terjadinya luka tekan.

Menurut penelitian Guenter (2000) stadium tiga dan empat dari luka

tekan pada orangtua berhubungan dengan penurunan berat badan,

rendahnya kadar albumin, dan intake makanan yang tidak mencukupi.

g. Usia

Pasien yang sudah tua memiliki risiko yang tinggi untuk terkena luka

tekan karena kulit dan jaringan akan berubah seiring dengan penuaan.

Perubahan ini berkombinasi dengan faktor penuaan lain akan membuat

kulit menjadi berkurang toleransinya terhadap tekanan, pergesekan, dan

tenaga yang merobek.

h. Tekanan arteriolar yang rendah

Tekanan arteriolar yang rendah akan mengurangi toleransi kulit terhadap

tekanan sehinggadengan aplikasi tekanan yang rendah sudah mampu

mengakibatkan jaringan menjadiiskemia. Studi yang dilakukan

menemukan bahwa tekanan sistolik dan tekanan diastolik yang rendah

berkontribusi pada perkembangan luka tekan.

i. Stress emosional

20
 Depresi dan stress emosional kronik misalnya pada pasien psikiatrik juga

merupakanfaktor risiko untuk perkembangan dari luka tekan.

j. Merokok

Nikotin yang terdapat pada rokok dapat menurunkan aliran darah dan

memiliki efek toksikterhadap endotelium pembuluh. Beberapa penelitian

menunjukkan adahubungan yang signifikan antara merokok dengan

perkembangan terhadap luka tekan.

k. Temperatur kulit

Peningkatan temperatur merupakan faktor yang signifikan dengan risiko

terjadinya luka tekan

2.2.3 Stadium dekubitus

Menurut Mahmuda (2019) luka dekubitus dibagi menjadi empat stadium,

yaitu:

1. Stadium I

Adanya perubahan dari kulit yang dapat diobservasi. Apabila

dibandingkan dengan kulityang normal, maka akan tampak salah satu

tanda sebagai berikut: perubahan temperaturkulit (lebih dingin atau lebih

hangat), perubahan konsistensi jaringan (lebih keras ataulunak),

perubahan sensasi (gatal atau nyeri). Reaksi peradangan masih terbatas

pada epidermis, tampak sebagai daerah kemerahan/eritema indurasi atau

lecet.

2. Stadium II

21
 Reaksi yang lebih dalam lagi sampai mencapai seluruh dermis hingga

lapisan lemak subkutan, tampak sebagai ulkus yang dangkal, degan tepi

yang jelas dan perubahan warna pigmen kulit. Hilangnya sebagian

lapisan kulit yaitu epidermis atau dermis, atau keduanya. Cirinya adalah

lukanya superficial, abrasi, melepuh, atau membentuk lubang yang

dangkal. Jika kulit terluka atau robek maka akan timbul masalah baru,

yaitu infeksi.

3. Stadium III

Hilangnya lapisan kulit secara lengkap, meliputi kerusakan atau nekrosis

dari jaringnsubkutan atau lebih dalam, tapi tidak sampai pada fascia.

Luka terlihat seperti lubang yangdalam. Ulkus menjadi lebih dalam,

meliputi jaringan lemak subkutan dan menggaung, berbatasan dengan

fascia dari otot-otot. Sudah mulai didapat infeksi dengan jaringan

nekrotik.

4. Stadium IV

Hilangnya lapisan kulit secara lengkap dengan kerusakan yang luas,

nekrosis jaringan, kerusakan pada otot, tulang atau tendon. Adanya

lubang yang dalam serta saluran atau sinus. Perluasan ulkus menembus

otot, hingga tampak tulang di dasar ulkus yang dapat mengakibatkan

infeksi pada tulang atau sendi

2.2.4 Patofisiologi

Oleh Mahmuda (2019) Tekanan akan menimbulkan daerah iskemik dan

bila berlanjut terjadi nekrosis jaringan kulit. Percobaan pada binatang

22
 didapatkan bahwa sumbatan total pada kapiler masih bersifat reversibel bila

kurang dari 2 jam. Seorang yang terpaksa berbaring bermingguminggu tidak

akan mengalami dekubitus selama dapat mengganti posisi beberapa kali

perjamnya.

Selain faktor tekanan, ada beberapa faktor mekanik tambahan yang dapat

memudahkan terjadinya dekubitus yaitu :

a. Faktor teregangnya kulit misalnya gerakan meluncur ke bawah pada

penderita dengan posisi setengah berbaring

b. Faktor terlipatnya kulit akibat gesekan badan yang sangat kurus dengan

alas tempat tidur, sehingga seakan-akan kulit “tertinggal” dari area tubuh

lainnya.

c. Faktor teregangnya kulit akibat daya luncur antara tubuh dengan alas

tempatnya berbaring akan menyebabkan terjadinya iskemia jaringan

setempat Keadaan ini terjadi bila penderita immobilisasi, tidak

dibaringkan terlentang mendatar, tetapi pada posisi setengah duduk.

2.2.5 Pencegahan

Menurut European Pressure Ulcer Advisory Panel and National

Pressure Ulcer Advisory Panel (2016) menjelaskan cara pencegahan dan

intervensi awal pasien dengan luka dekubitus adalah :

1) Kaji risiko individu terhadap kejadian luka tekan.

Pengkajian risiko luka tekan seharusnya dilakukan pada saat pasien

memasuki RS dan diulang dengan pola yang teratur atau ketika ada

perubahan yang signifikan pada pasien, seperti pembedahan atau

23
 penurunan status kesehatan. Beberapa instrumen pengkajian risiko dapat

digunakan untuk mengetahui skor risiko. Diantara skala yang sering

digunakan adalah skala Braden dan Norton. Saat ini skala Braden telah

diuji validitasnya di Indonesia, dan memiliki nilai validitas dan

reliabilitas yang tinggi

2) Identifikasi kelompok kelompok yang berisiko tinggi terhadap kejadian

luka tekan.

Orangtua dengan usia lebih dari 60 tahun, bayi dan neonatal, pasien

injuri tulang belakang adalah kelompok yang mempunyai risiko tinggi

terhadap kejadian luka tekan

3) Kaji status mobilitas.

Untuk pasien yang lemah, lakukanlah perubahan posisi. Ketika

menggunakan posisi lateral, hindari tekanan secara langsung pada daerah

trochanter. Bila ingin memposisikan pasien pada posisi lateral, maka

posisikanlah pasien pada posisi lateral 30 derajat, posisi ini

memungkinkan distribusi tekanan pada daerah yang lebih luas.

Untuk menghindari luka tekan didaerah tumit, gunakanlah bantal

yang diletakan dibawah kaki bawah. Bantal juga dapat digunakan pada

daerah berikut untuk mengurangi kejadian luka tekan

 Diantara lutut kanan dan lutut kiri

 Diantara mata kaki

 Dibelakang punggung

24
  Dibawah kepala

4) Minimalkan terjadinya tekanan.

Hindari menggunakan kasa yang berbentuk donat di tumit. Perawat

dirumah sakit di Indonesia masih sering menggunakan donat yang dibuat

dari kasa atau balon untuk mencegah luka tekan

5) Kaji dan minimalkan terhadap pergesekan (friction) dan tenaga yang

merobek (shear).

Bersihkan dan keringkan kulit secepat mungkin setelah episode

inkontinensia. Kulit yang lembab mengakibatkan mudahnya terjadi

pergesaran dan perobekan jaringan. Pertahankan kepala tempat tidur

pada posisi 30 atau dibawah 30 derajat untuk mencegah pasien merosot

yang dapat mengakibatkan terjadinya perobekan jaringan

6) Kaji inkontinensia

Kelembapan yang disebabkan oleh inkontinensia dapat menyebabkan

maserasi. Lakukanlah latihan untuk melatih kandung kemih (bladder

training) pada pasien yang mengalami inkontinesia. Hal lain yang dapat

dilakukan untuk mencegah terjadinya luka tekan adalah : Bersihkanlah

setiap kali lembab dengan pembersih dengan PH seimbang. Hindari

menggosok kulit dengan keras karena dapat mengakibatkan trauma pada

kulit. Pembersih perianal yang mengandung antimikroba topikal dapat

digunakan untuk mengurangi jumlah mikroba didaerah kulit perianal.

Gunakalah air yang hangat atau sabun yang lembut untuk mencegah

kekeringan pada kulit. Kulit orangtua lebih kecil toleransinya dari efek

25
 kekeringan karena sabun dan air panas, Berikanlah pelembab pada

pasien setelah dimandikan untuk mengembalikan kelembaban kulit. Bila

pasien menggunakan diaper, pilihlah diaper yang memiliki daya serap

yang baik, untuk mengurangi kelembapan kulit akibat inkontinensia

7) Kaji nutrisi

Pasien dengan luka tekan biasanya memiliki serum albumin dan

hemoglobin yang lebih rendah bila dibandingkan dengan mereka yang

tidak terkena luka tekan, Kajilah status nutrisi yang meliputi berat badan

pasien, intake makanan, nafsu makan, ada tidaknya masalah dengan

pencernaan, gangguan pada gigi, riwayat pembedahan atau intervensi

keperawat/medis yang mempengaruhi intake makanan

8) Kaji dan monitor luka tekan pada setiap penggantian balutan luka yakni :

 deskripsi dari luka tekan meliputi lokasi, tipe jaringan (granulasi,

nekrotik, eschar), ukuran luka, eksudat (jumlah, tipe, karakter,

bau), serta ada tidaknya infeksi.

 Stadium dari luka tekan

 Kondisi kulit sekeliling luka

 Nyeri pada luka

9) Kaji faktor yang menunda penyembuhan

 Penyembuhan luka seringkali gagal karena adanya kondisi

kondisi seperti malignansi, diabetes, gagal jantung, gagal ginjal,

Pneumonia

26
  Medikasi seperti steroid, agen imunosupresif, atau obat anti

kanker juga akan mengganggu penyembuhan luka

 Evaluasi penyembuhan luka.

Luka tekan stadium II seharusnya menunjukan penyembuhan

luka dalam waktu 1 sampai 2 minggu. Pengencilan ukuran luka

setelah 2 minggu juga dapat digunakan untuk memprediksi

penyembuhan luka. Bila kondisi luka memburuk atau terjadi

deteriorasi pada luka, evaluasilah luka secepat mungkin

 Parameter untuk penyembuhan luka termasuk dimensi luka,

eksudat, dan jaringan luka.

 Pantau perkembangan dari penyembuhan luka dengan

menggunakan instrumen/skala. Contoh instrumen yang sering

digunakan untuk mengkaji penyembuhan luka adalah PSST

(pressure sore status tool), dan PUSH (pressure ulcer scale for

healing)

 Kaji komplikasi yang potensial terjadi karena luka tekan seperti

abses, osteomielitis, bakteremia, fistula.

 Berikan pasien edukasi berupa penyebab dan faktor risiko untuk

luka tekan dan cara cara untuk meminimalkan luka tekan.

(Haslinda, 2020)

Prinsip yang harus dipahami oleh keluarga penderita stroke untuk

mencegah dekubitus menurut (Dewi, 2019) yaitu:

27
 1. Merubah posisi pasien setiap 2-3 jam

2. Mengoleskan minyak pada daerah yang tertekan

3. Menjaga kebersihan alat-alat tenun (sprei, sarung bantal) tetap kering

dan tegang (tidak kusut)

4. Membantu pasien untuk duduk setiap 10 menit untuk mengurangi

tekanan.

5. Membantu pasien dalam memenuhi nutrisi yang tepat dan adekuat.

Karena kerusakan kulit lebih mudah terjadi dan lambat untuk

sembuh jika nutrisi pasien buruk

6. Membersihkan feses atau urin dari kulit karena bersifat iritatif

terhadap kulit

7. Mengobservasi daerah yang berisiko terkena dekubitus, laporkan

adanya area kemerahan dengan segera

8. Menjaga agar kulit pasien tetap kering

9. Jangan menggunakan lotion pada kulit yang rusak

10. Melatih gerakan minimal dua kali sehari untuk mencegah kontraktur

2.3 Konsep peran keluarga

2.3.1 Definisi

Peran adalah pola perilaku yang dianggap berasal dari seseorang yang

menempati posisi tertentu dalam unit sosial. Peran dalam keluarga dibagi

menjadi dua jenis : formal dan informal. Peran formal adalah peran yang

secara jelas atau sesuai dengan struktur yang ada dalam keluarga, seperti

peran ayah sebagai suami, peran ibu sebagai istri, dan peran anak laki-laki

28
 dan perempuan sebagai saudara laki-laki dan perempuan. Peran tidak formal

cenderung tidak jelas dan tidak segera terlihat, tetapi peran ini diperlukan

untuk dapat memenuhi kebutuhan emosional keluarga. Peran keluarga

adalah salah satu sistem pendukung yang paling penting dan secara langsung

merawat anggota keluarga yang sehat ataupun sakit. Peran keluarga harus

diperkuat, karena peran keluarga tidak hanya untuk memulihkan kondisi

anggota keluarga yang sakit, tetapi juga untuk mengembangkan dan

meningkatkan kemampuan mereka untuk mengatasi masalah kesehatan

(Maula, 2023)

2.3.2 Faktor yang mempengaruhi peran

Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi peran (Maula, 2023) yaitu:

a. Pendidikan

Pendidikan memiliki peran yang penting. Semakin tinggi tingkat

pendidikan, semakin mudah untuk menerima dan beradaptasi dengan hal

baru. Pendidikan tinggi memberikan kemudahan dalam mengakses

informasi.

b. Pengetahuan

Pengetahuan adalah hasil dari pengetahuan, yang terjadi setelah

seseorang merasakan suatu objek.

c. Perilaku

Perilaku adalah tindakan, perbuatan, dan kata-kata seseorang, yang sifat-

sifatnya diamati, dijelaskan, dan dicatat oleh orang lain dan oleh mereka

yang melakukannya.

29
 d. Sikap

Sikap adalah persepsi dan perasaan yang menyertai kecenderungan

terhadap perilaku, sikap yang selalu terfokus pada suatu objek. Manusia

dapat memiliki sikap terhadap banyak hal. Sikap adalah kesiapan atau

kemauan untuk melakukan suatu hal.

e. Ekonomi

Kurangnya pendapatan finansial keluarga berdampak negative terhadap

perannya.

2.3.3 Fungsi dan peran keluarga

Menurut Maula (2023) fungsi keluarga ada 5 diantaranya adalah sebagai

berikut :

a. Fungsi Afektif

Fungsi afektif berkaitan erat dengan fungsi batin pada keluarga, yang

merupakan dasar dari kekuatan keluarga. Fungsi perasaan membantu

memenuhi kebutuhan psikososial.

b. Fungsi Sosialisasi

Fungsi keluarga adalah mampu berinteraksi dengan lingkungan internal

dan eksternal serta lingkungan sosial.

c. Fungsi Reproduksi

Keluarga memiliki tujuan untuk menambah keturunan dan meningkatkan

sumber daya manusia.

d. Fungsi Ekonomi

30
 Fungsi ekonomi adalah berfungsinya keluarga untuk memenuhi

kebutuhan semua anggota keluarga.

e. Fungsi Perawatan atau Pemeliharaan kesehatan

Peran perawatan medis dan asuhan keperawatan adalah untuk menjaga

keluarga tetap sehat dan produktif.

2.3.4 Bentuk peran

Peran anggota keluarga sebagai pemberi asuhan pada anggota keluarga

yang sakit menjadi sangat penting. Namun, dalam memberikan asuhan,

anggota keluarga harus menunjukkan perilaku berbasis pengetahuan. Hal ini

dapat mempengaruhi peran keluarga sebagai pengasuh keluarga, terutama

kepada pasien. Peneliti memilih peran anggota keluarga sebagai pemberi

asuhan pada lansia pasca stroke. Peran keluarga yang dimaksud adalah

bagaimana keluarga berperan dalam memberikan asuhan dan memenuhi

ativitas lansia pasca stroke. Peran keluarga merujuk pada bagaimana anggota

keluarga mendukung dan berpartisipasi aktif dalam rehabilitasi pasca stroke

dan manajemen kehidupan sehari-hari

2.3.5 Cara pengukuran peran

Cara pengukuran peran dapat dilakukan dengan menggunakan skala

likert. Skala likert adalah skala yang digunakan dalam penelitian untuk

mengukur sikap, pendapat, dan persepsi individu atau sekelompok orang

terhadap suatu fenomena. Terdapat dua bentuk pentanyaan maupun

pernyataan menggunakan skala likert, yaitu positif dan negatif. Cara

31
 pengukuran peran keluarga dalam penelitian ini menggunakan kuesioner

menurut (Dewi, 2019) yang terdiri dari 10 pertanyaan.

2.4 Kajian penelitian yang relevan

2.4.1 Tabel kajian penelitian yang relevan

Penelitian dan tahun Judul Metode penelitian hasil

Chanifah Elmawati Hubungan peran penelitian ini adalah Ada hubungan

(2019) keluarga dengan penelitian signifikan antara
pencegahan kuantitatif non peran keluarga
dekubitus pada eksperimental bersifat dengan pencegahan
pasien stroke diruang correlation dengan dekubitus pada pasien
rawat inap RSUD menggunakan stroke di ruang
Muntilan Kabupaten pendekatan cross sectional. rawat inap RSUD
Magelang Teknik pengambilan Muntilan
sampel pada penelitian ini Kabupaten Magelang
menggunakan accidental yaitu
sampling p- value
sebesar 0,002 < 0,05.
Resa Nirmala Jona Hubungan Tingkat Penelitian ini merupakan Ada hubungan antara
Dkk (2022) Pengetahuan penelitian kuantitatif dengan pengetahuan keluarga
Kleuarga Terhadap desain korelasional yaitu tentang dekubitus
Kejadian Risiko menguji hubungan antara dengan risiko

32
 Dekubitus Pada dua variabel yaitu variabel dekubitus
Pasien Stroke bebas dan variabel terikat. dengan nilai p value
Pendekatan yang digunakan <0,05 (0,002)
adalah cross sectional yaitu sehingga Ha diterima
pengukuran variabel bebas yang artinya terdapat
dan variabel terikat hubungan yang
dilakukan secara bersamaan signifikan antara
atau sesaat pengetahuan keluarga
dengan kejadian
risiko dekubitus pada
pasien stroke
dengan nail r=0,474,
nilai r dapat
didapatkan korelasi
positif yang artinya
terhadap hubungan
sangat kuat antara
pengetahuan keluarga
dengan kejadian
risiko dekubitus pada
pasien stroke

Persamaan dan perbedaan

1. Persamaan penelitian oleh Chanifah Elmawaty 2019 dengan penelitian

yang akan saya lakukan adalah sama-sama melakukan penelitian

kuantitatif tentang hubungan peran keluarga dalam mencegah dekubitus

pada pasien stroke menggunakan desain korelasional dengan cross

sectional atau menggunakan kuisioner dengan Teknik pengambilan

sampel accidental sampling. Dengan perbedaan tempat penelitian yaitu

kabupaten Magelang dan punya saya di kota Gorontalo dengan tahun

yang berbeda yaitu tahun 2019 dan penelitian yang akan saya lakukan

pada tahun 2024

33
 2. Persamaan penelitian oleh Resa Nirmala Jona Dkk 2022 dengan

penelitian yang akan saya lakukan adalah menggunakan desain

korelasional dengan cross sectional atau menggunakan kuisioner dengan

Teknik pengambilan sampel accidental sampling. Dengan perbedaan

peneliti oleh Resa Nirmala Jona Dkk 2022 meneliti tentang tingkat

pengetahuan keluarga sedangkan saya meneliti tentang peran keluarga

dalam mencegah dekubitus pada pasien stroke

2.5 Kerangka berpikir

2.5.1 Kerangka teori Tanda dan gejala stroke

STROKE a. Kelumpuhan wajah atau anggota

badan

Penurunan pergerakkan b. Gangguan hemi sensorik

c. Perubahan mendadak status mental

d. Afisia
Tirah baring lama
e. Disartria

f. Gangguan penglihatan
Risiko dekubitus g. Ataksia

Peran keluarga
a. Baik
b. Cukup Peran keluarga
c. kurang

Pencegahan dekubitus

 Merubah posisi pasien setiap 2-3 jam

 Mengoleskan minyak pada daerah yang tertekan
 Menjaga kebersihan alat-alat tenun (sprei, sarung bantal)
tetap kering dan tegang (tidak kusut)
 Membantu pasien untuk duduk setiap 10 menit untuk
mengurangi tekanan. 34
 Membantu pasien dalam memenuhi nutrisi yang tepat dan
adekuat. Karena kerusakan kulit lebih mudah terjadi dan
lambat untuk sembuh jika nutrisi pasien buruk
 Membersihkan feses atau urin dari kulit karena bersifat
 Gambar 2.1 kerangka teori
Gofir (2021), Dewi (2019)
2.5.2 Kerangka konsep

peran keluarga risiko dekubitus

keterangan :

= Variabel Independen

= Garis Hubungan

= Variabel Dependen

Gambar 2.2 kerangka konsep

2.6 Hipotesis

Hipotesis yang diangkat dalam penelitian ini adalah hubungan peran

keluarga terhadap risiko dekubitus pada pasien stroke di Rumah Sakit umum

daerah Profesor Aloei Saboe

35
 BAB III

METODE PENELITIAN
3.1 Lokasi dan waktu penelitian

3.1.1 Lokasi penelitian

Penelitian ini akan dilakukan di Bedah Syaraf Rumah Sakit umum Profesor

Doktor H. Aloei Saboe Kota Gorontalo

3.1.2 Waktu penelitian

Waktu Penelitian dilakukan pada bulan Februari 2024

3.2 Desain penelitian

Penelitian ini merupakan jenis penelitian observasional analitik dengan

pendekatan cross sectional. Analitik observasional merupakan penelitian

yang menggali bagaimana fenomena kesehatan itu bisa terjadi dan

melakukan analisa dinamika kolerasi antara faktor risiko dan faktor efek,

sedangkan cros-sectional adalah penelitian yang mengamati data-data

36
 proposal atau atau sampel satu kali saja pada saat waktu yang sama

(Notoatmodjo, 2018)

3.3 Variabel penelitian

Variabel adalah perilaku atau sifat yang memberikan nilai yang berbeda

terhadap sesuatu seperti (benda,manusia,dan lainnya). Variabel juga

merupakan ide pada berbagai tingkat abstrak yang didefinisikan sebagai

kemampuan untuk mengungkap dan atau mengendalikan penelitian.

(Soeparto, Putra, dan Haryanto,2000).

3.4 Jenis variabel

Jenis variabel diskasifikasikan menjadi beberapa macam tipe untuk

menjelaskan penggunaanya dalam penelitian, jenis variable meliputi :

variabel indenpenden dan dependen (Nursalam, 2020)

3.4.1 Variabel independent (bebas)

Variabel yang memengaruhi atau nilainnya menentukan variabel lain.

Variabel bebas biasanya dimanipulasi,diamati,dan diukur untuk mengetahui

hubungannya atau pengaruhnya tehadap variabel lain. Variable independent

dalam penelitian adalah peran keluarga

3.4.2 Variabel dependen (terikat)

Variabel yang dipengaruhi nilain yang ditentukan oleh variabel lain

variabel terikat biasanya diamati dan diukur untuk menentukan ada atau

37
 tidak antara hubungan atau pengaruh dari variabel bebas. Variable dependent

pada penelitian ini adalah risiko dekubitus

3.4.3 Definisi operasional

Definisi operasional merupakan definisi yang diberikan terhadap setiap

variable dengan memberikan arti (memberikan suatu operasional) yang

(Suganjar & Hermawati, 2020)
diperlukan untuk mengukur variabel tersebut

Table definisi operasional

no Variable Definisi operasional Indicator Alat ukur Hasil ukur skala

1 Variable bebas: Peran keluarga adalah Kuesioner peran keluarga Kuesioner Peran Ordinal
peran keluarga setiap anggota terdiri dari 10 pertanyaan Oleh (Putu keluarga
keluarga dapat menggunakan skala Likert Ayu 2019) pada
menempatkan diri dengan 4 alternatif pasien
sesuai dengan peran jawaban : stroke
dan fungsinya a. TP (1) memiliki
masing-masing dalam b. KK (2) kategori
mercegah dekubitus. c. SR (3) skor
d. SL (4) a. Baik bila
skor >31
b. Cukup
bila skor
21-30 c.
Kurang
bila skor
<20
2 Risiko Risiko luka tekan risiko dekubitus dinilai Form <9 : risiko ordinal
decubitus akibat tirah baring dengan indikator: penilaian sangat
lama 1. Persepsi sensori risiko tinggi
2. Kelembapan dekubitus 10-12 :
3. Mobilitas menggunak risiko
4. Aktivitas an skala tinggi
5. Nutrisi Braden (6 13-14 :
6. Gesekan pernyataan) risiko

38
 dengan menengah
pilihan 15-18 :
jawaban 1 – risiko
4 rendah

3.5 Populasi dan Sampel penelitian

3.5.1 Populasi

Menurut Nursalam (2020) dalam penelitian ini, populasi adalah subjek

(misalnya manusia: kline) yang memenuhi syarat-syarat yang telah

ditetapkan, populasi terbagi atas dua yaitu populasi target dan populasi

terjangkau dengan memiliki kriteria biaya, praktik, kemampuan orang untuk

perpatisipasi dalam penelitian, dan pertimbangan rancangan penelitian.

Populasi dalam penelitian ini adalah semua keluarga yang menjaga pasien

stroke di Beda saraf Rumah Sakit Umum Daerah Profesor Aloei saboe

3.5.2 Sampel

Menurut Nursalam (2020), sampel terdiri atas bagian populasi

terjangkau yang dapat dipergunakan sebagai subjek penelitian melalui

sampling, sementara sampling adalah proses menyeleksi porsi dari populasi

yang dapat mewakili populasi yang ada,sedangkan sample dapat dibedakan

menjadi dua kriteria yaitu iklusi dan ekslusi.

Metode sampling yang digunakan dalam penelitian ini adalah accidental

sampling. Accidental sampling yaitu Teknik pengambilan sampel

berdasarkan kebetulan Dimana responden yang ditemukan secara tidak

sengaja atau secara kebetulan dapat digunakan sebagai sampel (Hariputra,

Defit, Sumijan., 2022)

39
 Adapun kriteria sampel penelitian ini adalah:

1) Responden adalah anggota keluarga pasien stroke yang sedang di bedah

saraf

2) Anggota keluarga sering merawat dan menjaga pasien setiap hari

3) Anggota keluarga yang bersedia menjadi responden dan telah

menandatangi inform consent

3.6 Tekhnik pengumpulan data

3.6.1 Jenis data

a. Data primer

Data primer adalah sebuah data yang langsung didapatkan dari

sumber dan diberi kepada pengumpulan data atau peneliti. Data primer

juga merupakan wawancara dengan subjek penelitian baik secara

observasi ataupun pengamatan langsung (Sugiyono, 2015)

Adapun kuesioner yang digunakan meliputi :

a) Kuesioner penilaian peran keluarga

b) Kuesioner penilaian risiko dekubitus

b. Data sekunder

Menurut Sugiyono (2015) Data sekunder adalah sember data yang

tidak langsung memberikan data kepada pengumpulan data misalnya

40
 melalui orang atau media lain. Sumber data sekunder merupakan sumber

data pelengkap yang berfungsi melengkapi data yang diperlukan sata

primer. Dalam penelitian ini data sekunder diperoleh dari sumber yang

sudah ada di Rumah sakit Profesor Aloei Saboe

3.6.2 Metode pengumpulan data

Metode pengumpulan data merupakan penyebaran data-data pada setiap

masing-masing sumber data atau subjek penelitian yang perlu dikumpulkan

untuk selanjuutnya ditarik kesimpulannya (Imron, 2011). Dalam Penelitian

ini Respondennya adalah keluarga pasien stroke di poli syaraf yang

terdaftar di Rumah Sakit Profesor Aloei Saboe Gorontalo. Keluarga pasien

akan dikumpulkan dan dibagikan kuesioner untuk menjawab beberapa

pertanyaan, sebelumnya para peniliti akan menjelaskan tujuan dan meminta

persetujuan dari responden sebelum membagi kuesioner dan mengisinya.

3.6.3 Instrumen penelitian

Dalam penelitian ini kuesioner adalah tekhnik pengumpulan data yang

digunakan oleh peneliti. Kuesioner merupakan tekhnik pengumpulan data

yang dilakukan dengan cara memberi beberapa pertanyaan atau pernyataan

tertulis kepada responden untuk dijawab. Kuesioner merupakan tekhnik

pengumpulan data yang efisien agar peniliti tau dan pasti variable yang akan

diukur dan tau apa saja yang bisa diharapkan responden (Saryono dan

Mekar, 2013).

a. Penilaian peran keluarga (Dewi, 2019)

41
 Kuesioner yang digunakan dalam penelitian ini untuk mengukur

peran keluarga menggunakan kuesioner milik (Dewi, 2019) Terdiri dari

10 pernyataan dengan menggunakan skala Likert. Data yang terkumpul

dikelompokkan menurut variabel masing-masing dengan hasil ukur yang

didapatkan untuk peran keluarga dinilai dari jawaban responden pada

kuesioner.

Variable Indicator Jumlah Nomor dan sifat item

item
Positif Negative

Peran keluarga Peran keluarga 10

pada pasien stroke pasien stroke
dalam mencegah
dekubitus
- Mobilitas dan 1
aktivitas
-Penurunan
sensori persepsi 10
- Kelembapan 2,3,6,9
- Pergesekan 4
- Nutrisi 5
- Merokok 7
- Temperatur 8
kulit

b. Risiko dekubitus

42
 Menurut Braden dalam (Padula, 2015) dekubitus dapat dinilai dengan

form penilaian risiko dekubitus:

<9 : risiko sangat tinggi

10-12 : risiko tinggi

13-14 : risiko menengah

15-18 : risiko rendah

Dalam penelitian ini penulis menggunakan instrumen penilaian Braden

3.6.4 Uji validitas dan uji reabilitas

Menurut Nursalam (2020).Validitas adalah pengukuran atau pengamatan

yang berarti prinsip keandalan instrument dalam mengumpulkan data serta

instrument harus dapat mengukur apa yang seharusnya diukur. Untuk

mengetahui validasi item, maka digunakan uji reability analysis yang

dibantu dengan program SPSS. Reliabilitas merupakan kemampuan alat

ukur untuk menghasilkan pengukuran secara berulang, sehingga instrument

dikatakan reliabel apabila dicobakan kepada subjek yang sama hasilnya

relative sama atau tetap sama (Swarjana, 2015). Nilai alpha untuk penelitian

dasar direkomendasikan 0,70 atau 0,80 (swarjana, 2016) Uji validitas peran

keluarga dilakukan dalam waktu 2 minggu dengan waktu 5 kali pertemuan

pada masing-masing expert. Setelah expert menganggap instrument

penelitian tersebut layak, expert yang bersangkutan akan menandatangani

formulir uji validitas yang telah disepakati (Swarjana, 2016). Adapun hasil

Cronbach’s Alpha untuk peran keluarga didapatkan hasil Cronbach’s Alpha

yaitu sebesar 0,851 sehingga dapat dikatan reliabel. Uji validitas dan

43
 reliabititas tidak dilakukan lagi untuk form penilaian dekubitus karena

menggunakan form penilaian baku Braden.

3.7 Teknik Analisa data

3.7.1 Pengolahan data

Menurut (Notoatmodjo, 2018) Tekhnik pengelola data merupakan suatu

rangkaian kegiatan penelitian seperti :

1. Editing

Editing hasil observasi atau pengamatan dari lapangan harus

dilakukanpenyutingan (editing) terlebih dahulu. Secara umum editing

adalah kegiatan untuk pengecekan dan perbaikan isi lembar observasi

tersebut (Notoatmodjo, 2018) .

2. Coding

Coding Setelah semua lembar observasi diedit atau di sunting,

selanjutnya melakukan coding atau memberikan tanda kode, yaitu

mengubah data berbentuk kalimat atau huruf menjadi data angka atau

bilangan.

3. Entry

Seluruh data dikumpulkan dan melalui proses coding pada setiap

respon, kemudian data yang terkumpul dimasukan ke dalam program

computer yaitu SPSS untuk proses analisis data yang lebih detail. Data

yang sudah diberi kode kemudian dimasukkan ke dalam alat pengolah

data dalam Ms. Excel untuk mempermudah penyajian dan pengolahan

data penelitian.

44
 4. Tabulating

Tabulasi data adalah proses pengolahan data yang bertujuan untuk

membuat tabel-tabel yang dapat memberikan gambaran statistik.

5. Cleaning

Periksa kembali data analisis yang dikumpulkan sebelumnya seperti

kelengkapan tanggapan, kesalahan penyelesain tanggapan, dan

konsistensi tanggapan untuk ,menimalkan kesalahan survey. Tujuan dari

cleaning dalam penelitian ini adalah untuk menghindari kesalahan dari

data yang sudah dimasukkan kedalam software agar proses analisa data

mendapatkan hasil yang benar. Setelah dilakukan cleaning tidak ada data

yang salah.

3.7.2 Tekhnik Analisa

a. Analisa univariat

Analisa univariat merupakan analisa yang dilakukan terhadap tiap

variabel dan hasil penelitian (swarjana, 2016). Dalam melakukan analisa

peran keluarga dilakukan dengan memberikan skor tertinggi 2 dan skor

terendah 1 dengan jumlah pernyataan 10. Baik bila skor >31, cukup bila

skor 21-30 dan kurang bila skor <20. Jumlah skor yang di dapat ada

kaitannya dengan semua pernyataan. Dimana responden akan menjawab

kuesioner yang berjumlah 10 pernyataan pengenai peran keluarga.

Jumlah skor yang didapat akan dikalikan dengan semua pernyataan.

Skor tertinggi pada kuesioner tingkat pengetahuan keluarga yaitu 40 dan

skor terendah adalah 10. Variabel univariat pada penelitian ini

45
 mendeskripsikan karakteristik yang meliputi frekuensi dan prosentase

pada variabel independent yaitu Peran keluarga dan variabel dependent

yaitu risiko dekubitus pasien stroke.

b. Analisa bivariat

Analisa bivariat dilakukan terhadap 2 variabel yang diduga

berkorelasiatau berhubungan (Notoatmodjo, 2018). Dalam penelitian ini

analisa data bivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan antara peran

keluarga dan risiko dekubitus.. uji chi square digunakan untuk

mengetahui hubungan variabel yang mempunyai data kategori.

3.8 Hipotesis statistic

H1 : Ada hubungan Peran keluarga dengan risiko dekubitus pada pasien

stroke di RSUD Aloei Saboe

H0 : Tidak ada hubungan Peran keluarga dengan risiko dekubitus pada

pasien stroke di RSUD Aloei Saboe

46
 3.9 Alur penelitian

Menentukan tempat/lokasi penelitian

Meminta surat permohonan izin dari program studi keperawatan untuk

melakukan observasi awal di RSUD Aloei Saboe

Melakukan observasi awal di RSUD Aloei Saboe

Seminar proposal

Mengajukan surat permohonan izin melakukan penelitian di RSUD Aloei Saboe

Mengidentifikasi responden sesuai dengan sampel yang dibutuhkan peneliti

Peneliti menjelaskan tujuan penelitian serta membagikan informed consent kepada responden

Responden yang bersedia akan diminta untuk mengisi kuesioner yang dibuat oleh peneliti. Apabila
47 membantu dalam mengisi kuesioner tersebut
responden tidak bisa mengisi sendiri peneliti akan
 Melakukan pengumpulan data menggunakan kuesioner

Melihat kelengkapan yang terkumpul, kemudian dianalisis sesuai dengan tujuan penelitian

Pengolahan data

Analisa data

Hasil penelitian

3.10 Etika penelitian Seminar hasil

Etika penelitian memiliki empat prinsip utama, Menurut Notoatmodjo

(2018), yaitu :

1. Menghormati harkat dan martabat manusia (Respect For Human

Dignity)

Dalam melakukan penelitian, peneliti harus menjunjung tinggi

harkat dan martabat manusia karena subjek memiliki hak serta

kebebasan untuk menentukan pilihan mereka apakah mereka mau ikut

atau menolak untuk dijadikan subjek penelitian dan tidak boleh ada

penekanan serta paksaan tertentu agar subjek bersedia untuk ikut dalam

penelitian. Selain itu, subjek juga berhak untuk mendapatkan informasi

yang lengkap dan terbuka tentang tujuan pelaksanaan penelitian,

manfaat penelitian, prosedur-prosedur dalam penelitian serta

keuntungan dari penelitian.

48
2. Menghormati privasi dan kerahasian subjek (Respect For Privacy And

Confidentiality)

Dalam penelitian subjek dari penelitian memiliki privasi serta hak

untuk mendapatkan kerahasiaan informasi. Sehingganya peneliti harus

merahasiakan dan menjaga berbagai informasi yang berhubungan

dengan privasi subjek dan prinsip ini dapat dilakukan dengan cara

meniadakan identitas subjek seperti nama dan alamat yang kemudian

identitas tersebut diberi kode-kode tertentu atau inisial nama dari subjek.

Dengan demikian, privasi dari subjek akan lebih terjaga.

3. Menghormati keadilan dan inklusivitas (Respect For Justice And

Inclusiveness)

Dalam penelitian, prinsip keadilan dan iklusivitas merupakan

prinsip yang harus ditekankan karena prinsip ini mengandung arti

keterbukaan, kejujuran serta kehati hatian. Sehingga prinsip ini dapat

menjamin bahwa seluruh subjek dalam penelitian dapat memperoleh

atau mendapatkan keuntungan serta perlakuan yang merata atau sama

tanpa membeda-bedakan subjek satu dengan subjek lainnya.

4. Memperhitungkan manfaat serta kerugian yang ditimbulkan (Blancing

Harm And Benefits)

Prinsip ini mengantung arti dan makna bahwa dari setiap penelitian,

peneliti harus benar-benar memperhitungkan dan mempertimbangkan

manfaat serta kerugian dari penelitian agar peneliti sebisa mungkin

mendeteksi apa-apa saja manfaat yang akan didapatkan oleh subjek dan

49
 apa-apa saja kerugian yang akan didapatkan oleh subjek yang kemudian

prinsip ini bisa menjadi bahan evaluasi untuk penelitan-penelitian

selanjutnya.

Daftar Pustaka

Amirsyah, M., Amirsyah, M., Ikhlas, M., Putra, A., Bedah, S., Rekonstruksi, P.,
Estetik, D., Kedokteran, F., Syiah, U., Rsud, K. /, Abidin, D. Z., Aceh, B., &
Cehadum, J. K. (2020). TINJAUAN PUSTAKA Ulkus Dekubitus pada
Penderita Stroke. J. Kes Cehadum |, 2(3).
Arifianto, A. S., Sarosa, M., & Setyawati, O. (2014). Klasifikasi stroke
berdasarkan kelainan patologis dengan learning vector quantization. Jurnal
EECCIS (Electrics, Electronics, Communications, Controls, Informatics,
Systems), 8(2), 117-122.
Dewi, K. M. A. P. (2019). Hubungan Tingkat Pengetahuan Keluarga tentang
Dekubitus dan Peran Keluarga dalam Mencegah Dekubitus pada Pasien
Stroke Non Hemoragik di RSUD Sanjiwani Gianyar Tahun 2019. 1–51.
Elamwati, C. (2019). Hubungan peran keluarga dengan pencegahan decubitus
pada pasien stroke di ruang rawat inap RSUD Muntilan Kabupaten
Magelang (Doctoral dissertation, Universitas' Aisyiyah Yogyakarta).
Ghofir, A. (2021). Tatalaksana Stroke dan Penyakit Vaskuler Lainnya. UGM
PRESS.

50
Hariputra, R. P., Defit, S., & Sumijan. (2022). Analisis Sistem Antrian dalam
Meningkatkan Efektivitas Pelayanan Menggunakan Metode Accidental
Sampling. Jurnal Sistim Informasi Dan Teknologi, 4, 70–75.
[Link]
Haslinda, M. (2020). pato decubitus. SURVEY DEKUBITUS AKIBAT
PENGGUNAAN DI RUANGAN CVCU PUSAT JANTUNG TERPADU
RSUP. DR. WAHIDINSUDIROHUSODO.
[Link] prposal penelitian
bismillah lancar/dapus baru/C051171726_skripsi [Link]
Kuriakose, D., & Xiao, Z. (2020). Pathophysiology and treatment of stroke:
present status and future perspectives. International journal of molecular
sciences, 21(20), 7609.
Mahmuda, I. N. N. (2019). PENCEGAHAN DAN TATALAKSANA
DEKUBITUS PADA GERIATRI. Biomedika, 11(1), 11.
[Link]
Marbun, N. (2023). SKRIPSI GAMBARAN POTENSI TERJADINYA
DEKUBITUS DAN FLEBITIS DI RUMAH SAKIT SANTA ELISABETH
MEDAN TAHUN 2023.
Mutiarasari, D. (2019). Ischemic Stroke: Symptoms, Risk Factors, and
Prevention. Jurnal Ilmiah Kedokteran Medika Tandulako, 1(1), 60–73.
Nasution, L. (2013). Stroke Hemoragik Pada Laki-Laki Usia 65 Tahun. Medula,
1(3), 8–13.
Plutzer, M. B. B. and E. (2021). No 主観的健康感を中心とした在宅高齢者に
おける 健康関連指標に関する共分散構造分析 Title. 6.
Rahayu, C. C. R., Margono, & Hidayah, N. (2022). Influence of massage with
virgin coconut oil to incidence of decubitus in ICU room of Temanggung
Districh hospital. University Research Colloqium, 239–244.
Riskesdas Kementrian Kesehatan RI. (2018). Laporan Riskesdas 2018
[Link]. In Lembaga Penerbit Balitbangkes.
Rudini, D., Kedokteran, F., Kesehatan, I., Studi, P., Universitas, K., Jalan, J.,
Suprapto, L., & Jambi, T. (n.d.). EFEKTIFITAS CUBBIN JACKSON
DALAM MENGKAJI RISIKO DEKUBITUS PADA PASIEN INTENSIVE
CARE UNIT.
Saptiningsih, M., Budi Arianto, A., & Winda Agustina, W. (2022). Kesiapan
Keluarga dalam Melakukan Perawatan Pencegahan Dekubitus pada Pasien
Stroke di Klinik Neurologi RSUD Cimahi.
[Link]
Swarjana, I. K., SKM, M., & Bali, S. T. I. K. E. S. (2016). Metodologi Penelitian
Kesehatan [Edisi Revisi]: Tuntunan Praktis Pembuatan Proposal Penelitian

51
 untuk Mahasiswa Keparawatan, Kebidanan, dan Profesi Bidang Kesehatan
Lainnya. Penerbit Andi.
Tanjum, F. (2021). No Title. SKRIPSI HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN
CAREGIVER, STATUS GIZI DAN AKTIVITAS FISIK PASIEN DENGAN
RISIKO ULKUS DEKUBITUS PADA PASIEN STROKE RAWAT JALAN
RSKD PROV. SULSEL, 6.
World Stroke Organization (WSO): Global Stroke Fact Sheet 2022. (n.d.).

52
Lampiran 1

UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO

FAKULTAS OLAHRAGA DA KESEHATAN
JURUSAN ILMU KEPERAWATAN

Jln. Jendral Sudirman No.6 Kota Gorontalo Telepon : (0435)821183

LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN

(INFORMED CONSENT)

Setelah saya membaca dan memahami isi dan penjelasan pada lembar

permohonan menjadi responden, maka saya bersedia untuk berpartisipasi

sebaga i responden dalam penelitian ini, saya yang bertanda tangan dibawah

ini:

Nama :

Umur :

Saya mengerti bahwa data yang diperoleh akan dijaga

kerahasiannya dan hanya untuk kepentingan penelitian,

sehingga saya bersedia menjadi responden dalam penelitian ini.

Gorontalo, Januari 2024

Responden

(……………………………)

53
Lampiran 2 lembar kuesioner data umum responden
KUESIONER
HUBUNGAN PERAN KELUARGA TERHADAP
PENCEGAHAN DEKUBITUS PADA PASIEN STROKE
DI RSUD PROF ALOEI SABOE
Kode responden: (diisi oleh peneliti)

Petunjuk :
Isilah atau berilah tanda (√) pada kotak yang telah disediakan sesuai
dengan kondisi Bapak / Ibu / Saudara.
1. Nama (inisial) :……………

2. Umur……….tahun

3. Jenis kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan

4. Pendidikan : 1. Tidak Bersekolah 4. SMA

2. SD 5. Perguruan tinggi

3. SMP 6. Lain-lain…..

5. Pekerjaan : 1. Wiraswasta 5. PNS

2. Petani 6. Tidak bekerja

3. TNI 7. Lain-lain…..

4. IRT

6. Hubungan dengan pasien :………….

54
Lampiran 3 kuesioner peran keluarga oleh Putu ayu (2019)

KUESIONER PERAN KELUARGA

Petunjuk :
1. Bacalah setiap pertanyaan dengan baik.
2. Jawablah setiap pertanyaan dengan memberi tanda √ pada
kolom yang telah disediakan sesuai dengan apa yang anda
ketahui.
3. Jawaban diisi sendiri, tidak boleh diwakilkan.
4. Jawaban yang anda berikan dijaminan kerahasiaanya.
5. Keterangan : (dalam 7 hari)
SL = Selalu (7 kali dalam seminggu)

SR = Sering (5-6 kali dalam seminggu)

KK = Kadang-kadang (1-4 kali dalam seminggu)

TP = Tidak Pernah

No Pernyataan SL SR KK TP
1. Merubah posisi pasien 2-3 jam sekali
agar dapat mengurangi risiko
terjadinya dekubitus
2. Mengoleskan minyak pada area yang
tertekan untuk mencegah terjadinya
Dekubitus
3. Menjaga kebersihan alat tenun pasien
seperti sprei dan sarung bantal agar
tetap kering dan tidak kusut

55
 4. Membantu pasien untuk duduk atau
memposisikan pasien dalam posisi
tegak selama 10 menit

5. Memperhatikan nutrisi yang tepat bagi

pasien seperti mengurangi
mengkonsumsi garam atau putih telur

6. Menjaga kebersihan feses dan urin

pasien setelah BAB atau BAK

7. Mengantisipasi pasien agar tidak

terpapar asap rokok
8. Menjaga sirkulasi udara pada ruangan
agar tidak pengap
9. Memberikan lotion pada daerah
kemerahan untuk mencegah terjadinya
dekubitus
10. Mengajarkan pasien untuk melakukan
latihan gerak minimal 2 kali sehari

56
Lampiran 4 form penilaian risiko dekubitus dengan skala barden

Kategori Nilai
1 2 3 4
Persepsi sensori Keterbatasan Sangat Keterbatasa Tidak ada
Penuh terbatas n ringan gangguan
Kelembapan Selalu Umumnya Kadang- Jarang
lembab lembab kadang lembab
lembat
Mobilitas Tidak Sangat Tidak ada Tanpa
mampu terbatas masalah/ keterbatasan
bergerak keterbatas
sama sekali ringan
Aktivitas Total di Dapat Berjalan Dapat
tempat tidur duduk kadang berjalan
Kadang
Nutrisi Sangat buruk Kurang Mencukupi Sangatt
mencukupi baik
Gesekan Bermasalah Potensi Keterbatasan
masalah ringan

Ket :
1-9 = Risiko sangat tinggi terjadi dekubitus
10-12 = Risiko tinggi terjadi dekubitus
13-14 = Risiko sedang terjadi dekubitus
15-18 = Risiko rendah terjadi dekubitus
19-23 = Tidak ada risiko dekubitus
Sumber (Marbun, 2023)