DINAS PENANAMAN MODAL DAN
PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
Jalan Ir. H. Juanda No. 100 Margahayu Telp. (021) 22102950 / 22102950
Website : [Link] e-mail : [Link]@[Link]
BEKASI
SURAT IZIN PRAKTEK (SIP) PERAWAT
Nomor : 440/1663/PP/[Link]/OL.21
Dasar : a. Undang - Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;
b. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 tahun 2006 tentang Pedoman
Penyelenggaraan Terpadu Satu Pintu;
c. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 148/Menkes/Per/I/2010 tentang Izin
Praktek dan Pelaksanaan Praktek Perawat;
d. Keputusan Wali Kota Bekasi Nomor : 060/Kep.420-Org/X/2018 tentang
Perizinan dan Non Perizinan ynag ditandatangani oleh Wali Kota Bekasi.
Memberi Izin
Kepada :
Nama : Wahyu Eka Putra
Tempat/tanggal lahir : Payakumbuh , 14 Desember 1991
Alamat : Kp. Kebon Kopi RT 002/ 005
Kelurahan - CIBARUSAH JAYA
Kecamatan - CIBARUSAH
Untuk melaksanakan
Praktek Ke : 1
Alamat Praktek : Primaya Hospital Bekasi Barat
Jl. KH Noer Ali Kav 17-18
Kelurahan - KAYURINGIN JAYA
Kecamatan - BEKASI SELATAN
Nomor STR/SIB : 13 01 7 1 1 21-3465254
Nomor Rekomendasi OP : 2-1468/[Link]/3275/R/K.S/X/2021
Surat Izin Praktek (SIP) Perawat ini berlaku sampai dengan tanggal 14 Desember 2026
Dikeluarkan di : Kota Bekasi
Pada Tanggal : 19 November 2021
KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL
DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
LINTONG DIANTO PUTRA, A.P., S.H., [Link]
Pembina Utama Muda/IVc
NIP. 19740829 199601 1 001
Tembusan Yth:
1. Dinas Kesehatan Kota Bekasi
Powered by TCPDF ([Link])
DINAS PENANAMAN MODAL DAN
PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
Jalan Ir. H. Juanda No. 100 Margahayu Telp. (021) 22102950 / 22102950
Website : [Link] e-mail : [Link]@[Link]
BEKASI
SURAT IZIN PRAKTEK (SIP) ELEKTROMEDIK
Nomor : 440/0025/EL/[Link]/OL.21
Dasar : a. Undang - Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;
b. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 tahun 2006 tentang Pedoman
Penyelenggaraan Terpadu Satu Pintu;
c. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 45 Tahun 2015
tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktek Elektromedik;
d. Keputusan Wali Kota Bekasi Nomor : 060/Kep.420-Org/X/2018 tentang
Perizinan dan Non Perizinan ynag ditandatangani oleh Wali Kota Bekasi.
Memberi Izin
Kepada :
Nama : Bety Tri Prasetyo
Tempat/tanggal lahir : klaten, 4 Februari 1986
Alamat : Manjung
Kelurahan - MANJUNGAN
Kecamatan - NGAWEN
Untuk Praktek sebagai : Tenaga Elektromedik
Alamat Praktek : Rumah Sakit Primaya Bekasi Barat
Jl. KH Noer Ali Kav 17-18
Kelurahan - KAYURINGIN JAYA
Kecamatan - BEKASI SELATAN Kota Bekasi
Nomor STR : 13135222214038936
Nomor Rekomendasi OP : 84/REKOM/DPC2/IKATEMI JABAR/X/2021
Surat Izin Praktek (SIP) Tenaga Elektromedik ini berlaku sampai dengan tanggal 4 Februari 2026
Dikeluarkan di : Kota Bekasi
Pada Tanggal : 6 Desember 2021
KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL
DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
LINTONG DIANTO PUTRA, A.P., S.H., [Link]
Pembina Utama Muda/IVc
NIP. 19740829 199601 1 001
Tembusan Yth:
1. Dinas Kesehatan Kota Bekasi
Powered by TCPDF ([Link])
MAJELIS TENAGA KESEHATAN INDONESIA
(THE INDONESIAN HEALTH PROFESSION BOARD)
SURAT TANDA REGISTRASI ELEKTROMEDIS
REGISTRATION CERTIFICATION OF ELEKTROMEDIC
NOMOR REGISTRASI :
REGISTRATION NUMBER
NAMA :
NAME
TEMPAT / TANGGAL LAHIR :
PLACE / DATE OF BIRTH
JENIS KELAMIN :
SEX
NOMOR IJAZAH :
CERTIFICATE NUMBER
TANGGAL LULUS :
DATE OF GRADUATION
PERGURUAN TINGGI :
UNIVERSITY
KOMPETENSI :
COMPETENCE
NOMOR SERTIFIKAT KOMPETENSI :
COMPETENCE CERTIFICATION NUMBER
STR BERLAKU SAMPAI :
VALID UNTIL
Jak ar ta, 28 Juli 2021
a.n. Menteri Kesehatan
KETUA MAJELIS TENAGA KESEHATAN INDONESIA
CHAIRMAN OF INDONESIAN HEALTH PROFESSION BOARD
Mudjiharto, SKM, MM
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan
oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE). BSSN
Sekretariat KTKI - [Link]