Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH V
Kantor Cabang CIREBON
Surat Rujukan FKTP
No. Rujukan : 0128U0190224P000098
*0128U0190224P000098*
FKTP : KIKIM ADE IRAWAN, DR(0128U019)
Kabupaten / Kota :
KAB. INDRAMAYU(0128)
Kepada Yth. TS Dokter : BEDAH
Di : RSUD INDRAMAYU
Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :
Nama : MOH TAMRIN RAGA Umur : 63 Tahun : 07-Dec-1960
No. Kartu BPJS : 0002696668762 Utama/Tanggunan
Status : 1 L (L / P)
Diagnosa : Follow-up examination after surgery for other
conditions (Z09.0)
Catatan :
Telah diberikan :
Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,
15 February 2024
Tgl. Rencana Berkunjung : 15-Feb-2024
Jadwal Praktek : Kamis : 08:00 - 14:00, 08:00 - 14:00
[Link] ADE IRAWAN,MARS
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 14-May-2024