NAMA : ASMA LAILATUL KH.

NIM 10221015
PRODI : S1 KEPERAWATAN (A3)

Soal!
Sabtu, 20 November 2021
TUGAS KDK
Buat 1 contoh kasus dilema etik yang dapat dialami perawat dan buat analisis permasalahannya
berdasarkan model pemecahan masalah etik yang telah dijelaskan.

Jawab:

Deskripsi Kasus Pasien

Pak G, seorang pria yang berusia 57 tahun dengan kanker prostat agresif, menerima
perawatan tim seorang perawat di departemen onkologi rumah sakit umum di Brisbane,
Queensland, Australia. Pak G didiagnosis menderita kanker prostat tujuh tahun lalu tetapi
menolak pengobatan penyakit dalam dan pembedahan saat itu. Dia memilih untuk mencari
pengobatan alternatif daripada selama tujuh tahun ini, ia menindaklanjuti dengan ahli urologi.
Pak G sekarang menderita anemia dan hipoproteinemia. Setelah beberapa tes diagnostik selama
periode ini, ditemukan bahwa kanker telah menyebar ke tulangnya dan telah menyebar secara
lokal ke kelenjar getah bening dan tumor primer menyerang kandung kemih dan sebagian
menghalangi ginjal yang sebelah kiri.
Karena berbagai alasan, Pak G dirawat di rumah sakit beberapa kali dalam waktu dua
bulan. Pada penerimaan terakhir Pak G diberitahu bahwa ia mungkin hanya memiliki 4-6 minggu
(sebelumnya 6-12 bulan) untuk hidup setelah cystoscopy menunjukkan lebih lanjut pertumbuhan
tumor yang luas, di konfirmasikan bahwa ada intervensi bedah/ medis lebih lanjut tidak akan
sesuai dalam hal ini, dan langkah selanjutnya adalah perawatan paliatif.
Pada titik ini, pasien melaporkan kepada tim medis bahwa dia telah mengundurkan diri pada
kenyataan bahwa dia akan mati. Pak G memberi tahu perawat bahwa dia berencana untuk bunuh
diri, dan ini adalah rahasia bahwa perawat tidak boleh memberitahukan kepada siapa pun.

Penyelesaian Dilema Etik Keperawatan:

1. Mengembangkan Data Dasar

a. Pada kasus ini pasien menginformasikan kepada perawat bahwa ia ingin bunuh diri karena
pasien menderita kanker prostat stadium akhir yang agresif yang menegaskan bahwa pasien
hanya memiliki 4-6 minggu untuk hidup dan perawat tidak boleh memberitahukan kepada siapa
pun. Dalam permasalahan dilema etik ini orang yang terlibat adalah pasien dan perawat.
b. Tindakan yang diusulkan dalam permasalahan ini yaitu:
- Profesi memilih untuk memberitahukan keinginan bunuh diri pasien kepada tenaga
kesehatan lainnya.
- Profesi memilih untuk tidak memberitahukan keinginan bunuh diri pasien kepada tenaga
kesehatannya lainnya.
c. Maksud dari tindakan tersebut yaitu:
- Pada tindakan profesi memilih untuk memberitahukan keinginan bunuh diri pasien kepada
tenaga kesehatan lainnya yaitu supaya dapat menemukan solusi dari berbagai tenaga
kesehatan dan melakukan intervensi terbaik untuk pencegahan bunuh diri.
- Pada tindakan profesi memilih untuk tidak memberitahukan keinginan bunuh diri pasien
kepada tenaga kesehatan lainnya karena perawat menerapkan prinsip autonomy atau
menjaga kerahasiaan pasien, agar pasien percaya terhadap perawat.
d. Konsekuensi atas tindakan yang diusulkan:
- Pasien tidak lagi percaya kepada perawat, karena perawat melanggar prinsip autonomy pasien.
- Pasien akan melakukan bunuh diri, tetapi perawat akan melanggar prinsip etik non-
malificence dan beneficence.

2. Identifikasi Konflik Akibat Situasi Tersebut

- Jika perawat memberitahukan keinginan pasien tersebut maka perawat akan melanggar
prinsip autonomy pasien.
- Jika perawat tidak memberitahukan keinginan pasien kepada tenaga kesehatan lainnya
akan menyebabkan pasien tersebut buhuh diri, dan perawat melanggar prinsip etik non-
malificence dan beneficence.
Tetapi pada kasus ini profesi memilih untuk memberitahukan keinginan bunuh diri pasien
kepada tenaga kesehatan lainnya, karena pernyataan nilai etik keperawatan menekankan
tanggung jawab perawat untuk memberikan kualitas perawatan kesehatan menuju perawatan
berkualitas untuk mengambil tindakan positif untuk menghindari bunuh diri.

3. Tindakan Alternatif Terhadap Tindakan Yang Diusulkan

Dalam kasus tersebut perawat membuat keputusan etis yang terbaik untuk pasien. Yaitu
perawat memilih untuk berbagi informasi upaya buhuh diri pasien tersebut dengan tenaga
kesehatan professional lainnya. Karena setelah mempertimbangkan semua prinsip etika, tidak
diizinkan secara hukum bagi perawat untuk merahasiakan upaya bunuh diri pasien tersebut,
tindakan berbagi informasi dengan tenaga professional lain sesuai dengan pertimbangan prinsip
etik non-malificence dan beneficence.

4. Menetapkan Siapa Pembuat Keputusan

Pada kasus ini perawat adalah pihak yang membuat keputusan, karena pasien telah
menginformasikan ingin bunuh diri kepada perawat dan tidak memperbolehkan perawat untuk
memberi tahu siapa pun. Dan waktu pembuatan keputusan harus segera setelah pasien
menyatakan ingin bunuh diri, karena jika tidak pasien akan segera bunuh diri.
5. Mengidentifikasi Kewajiban Perawat
- Perawat memberikan kenyamanan psikologis kepada pasien terlebih dahulu secara
berurutan untuk menstabilkan suasana hati pasien dan mencegahnya untuk melakukan bunuh
diri.
- Kemudian perawat memberikan informasi kepada manajer perawat, dan dalam kasus ini, dia
membagi protokol pencegahan bunuh diri menjadi tiga langkah yaitu:
a. Perawat terus bertanggung jawab untuk mempertahankan komunikasi yang efektif
dengan pasien, untuk menstabilkan suasana hati pasien agar mencegah perilaku bunuh
diri atau melukai diri sendiri. Perawat juga memulai percakapan terbuka dengan pasien
untuk mengidentifikasi fakta yang mungkin memicu pikiran bunuh diri. Dan selama
percakapan, perawat mendapati bahwa pasien mengeluh mengenai sakit ginjal nya yang
tak tertahankan, dan keluarganya belum menguhunginya dalam waktu yang lama. Oleh
sebab itu, rasa sakit yang tak tertahankan dan kurangnya dukungan dari keluarga
merupakan faktor penyebab pikiran pasien untuk bunuh diri.
b. Tim keperawatan memprakasai langkah kedua protokol pencegahan bunuh diri-intervensi
keperawatan. Di dalam kasus ini, penilaian nyeri sistematis di proses pada pasien oleh
staf perawat dan dokter memberi tahu obat pereda nyeri untuk pasien.
c. Setelah memastikan bahwa rasa sakit ginjal pasien berkurang secara bertahap dan
pasien dalam kondisi mental dan fisik yang stabil, perawat menyediakan dan
memfasilitasi layanan kesehatan lainnya.
- Psikolog melakukan evaluasi psikologis untuk mengatasi faktor risiko lainnya dan gejala yang
berhubungan dengan pikiran bunuh diri pasien, dengan rencana keperawatan psikologis untuk
menghubungi keluarga pasien dan supaya mengunjungi pasien.

6. Membuat Keputusan
Semua pihak terlibat dalam pembuatan keputusan, mulai dari perawat, dokter, dan
pekerja sosial bersama-sama mencari keputusan yang terbaik. Setelah mempertimbangkan semua
prinsip etika, teori utilitarianisme, pernyataan nilai, konsep dan pendapat hukum, etis, tidak
diizinkan secara hukum bagi perawat untuk merahasiakan upaya bunuh diri Pak G. Tindakan
berbagi informasi dengan tenaga profesional lain sesuai dengan pertimbangan prinsip etik non-
malificence dan beneficence. Hal itu menciptakan manfaat bagi kebanyakan orang dalam hal ini,
dengan demikian menjadi pilihan moral yang benar menurut teori utilitarianisme. Selain itu,
pernyataan nilai etika keperawatan menekankan tanggung jawab perawat untuk memberikan
kualitas perawatan kesehatan dan untuk nilai akses keperawatan berkualitas dan perawatan
kesehatan untuk semua orang yang mendukung perawat untuk mengambil tindakan positif. Maka
dalam kasus Pak G, staf perawat membuat keputusan etis yang terbaik untuk pasien. Dia memilih
untuk berbagi informasi upaya bunuh diri Pak G dengan tenaga kesehatan professional lainnya