Jakarta, dd/mm/yy
Nomor : 00/SPBPDL/mm/HDN/yy
Lampiran : 3 (Tiga) berkas
Perihal : Permohonan Biaya Perjalanan Dinas Luar
Kepada,
Departemen PFAT/FINANCE
PT HOKI DISTRIBUSI NIAGA
Dengan hormat,
Sehubungan dengan adanya perjalanan dinas mengenai kegiatan ______________ yang akan dilaksanakan pada
dd/mm/yy di location, saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : xxx
Jabatan : xxx
Dengan ini bermaksud mengajukan permohonan dana. Sebagai kelengkapan surat permohonan ini, saya
lampirkan berkas rincian kegiatan perjalanan dan estimasi biaya perjalanan dinas.
Demikian surat ini dibuat, atas dukungan dan kerjasama seluruh pihak saya ucapkan terima kasih.
Hormat saya,
Mengetahui,
Pemohon Manager PFAT
(xxx) (xxx)
Disetujui,
Direktur
(xxx)
Jl. Peta Barat No. 9A Pegadungan RT.1/RW.18, Kalideres, Jakarta Barat 11830
Telp. : (021) 543 53110 Fax. : (021) 54353110
RENCANA KEGIATAN PERJALANAN DINAS
RINCIAN ESTIMASI BIAYA PERJALANAN DINAS
Lampiran SPPD Nomor : 00/RPD/mm/HDN/yy
Jl. Peta Barat No. 9A Pegadungan RT.1/RW.18, Kalideres, Jakarta Barat 11830
Telp. : (021) 543 53110 Fax. : (021) 54353110
Tanggal :
ESTIMASI BIAYA PERJALANAN
A. Biaya Transportasi
Keberangkatan
No Perincian Biaya Jumlah (Rp) Qty Keterangan
1. Tiket Pesawat Rp 0 1 Airlines : xxx
Kelas : Bisnis/Ekonomi / Eksekutif
2. Taxi Argo / Taxi Online Rp 0 1 Gocar / Grabcar dari/ke xxx
3. Ojek Online Rp 0 1 Gojek / Grab dari/ke xxx
4. Toll Rp 0 x kali Struk toll
5. Parkir Rp 0 x Parkir di tempat Event/Kantor
Kepulangan
No Perincian Biaya Jumlah (Rp) Qty Keterangan
1. Tiket Pesawat/Kereta Api/Bus Rp 0 1 Airlines : xxx
Kelas : Bisnis/Ekonomi / Eksekutif
2. Taxi Argo / Taxi Online Rp 0 1 Gocar / Grabcar dari/ke xxx
3. Ojek Online Rp 0 1 Gojek / Grab dari/ke xxx
4. Toll Rp 0 x kali Struk toll
5. Parkir Rp 0 x Parkir di tempat Event/Kantor
Sub Total (A) = Rp 0
B. Biaya Akomodasi
No Perincian Biaya Jumlah (Rp) Jumlah Keterangan
Hari
1. Hotel / Penginapan Rp 0 X Hotel / Penginapan :
Tipe Kamar :
Sub Total (B) = Rp 0
C. Biaya Makan
No Perincian Biaya Jumlah (Rp) Qty Keterangan
1. Makan Pagi / Breakfast Rp 0 X pax Lokasi :
2. Makan Siang / Lunch Rp 0 X pax Lokasi :
3. Makan Malam / Dinner Rp 0 X pax Lokasi :
Sub Total (C) = Rp 0
LEMBAR PERSETUJUAN PENCAIRAN DANA
Lampiran SPPD Nomor : 00/RPD/mm/HDN/yy
Tanggal :
Jl. Peta Barat No. 9A Pegadungan RT.1/RW.18, Kalideres, Jakarta Barat 11830
Telp. : (021) 543 53110 Fax. : (021) 54353110
Tanggal Biaya Dibutuhkan Cara Pembayaran : Total Biaya yang Diberikan (A+B+C) =
: Rp 0
TRANSFER ()
Xxxxx, xx xxxxxxxx 202x
TUNAI [Link] :
()
Bank xx
000-000-000
A/N xxx
Verifikasi Uang Tanda Tangan + Tanggal
Keluar Oleh PFAT Nama
Pemohon, Mengetahui, Disetujui,
xxx xxx xxx
(Karyawan ybs) (Depart. PFAT) (Direksi)
Jl. Peta Barat No. 9A Pegadungan RT.1/RW.18, Kalideres, Jakarta Barat 11830
Telp. : (021) 543 53110 Fax. : (021) 54353110