PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA UTARA
PUSKESMAS KUSURI
KECAMATAN TOBELO BARAT
Jl. Raya Tobelo – Toliwang, Kode Pos 97762, Call center (0853 40033348)
SURAT KETERANGAN SAKIT
Nomor: 441.9/ 210/ XII / PKM/2023
Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Puskesmas Kusuri menerangkan bahwa telah
diadakan pemeriksaan badan kepada:
Nama : M, Gian Reifan Haryono
Umur : 14 Thn
Alamat : Rawajaya
Telah diperiksa kesehatannya ternyata pada saat ini dalam keadaan SAKIT dan memerlukan
istirahat selama 5 hari terhitung dari tanggal 22 desember s/d 26 desember 2023
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan benar untuk dipergunakan seperluhnya
Kusuri, 22 Desember 2023
Dokter Pemeriksa
dr. Yonius Sudan, [Link]
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA UTARA
PUSKESMAS KUSURI
KECAMATAN TOBELO BARAT
Jl. Raya Tobelo – Toliwang, Kode Pos 97762, Call center (0853 40033348)
SURAT KETERANGAN SAKIT
Nomor: 441.9/ 235/ XII / PKM/2023
Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Puskesmas Kusuri menerangkan bahwa telah
diadakan pemeriksaan badan kepada:
Nama : M, Gian Reifan Haryono
Umur : 14 Thn
Alamat : Rawajaya
Telah diperiksa kesehatannya ternyata pada saat ini dalam keadaan SAKIT dan memerlukan
istirahat selama 5 hari terhitung dari tanggal 27 desember s/d 31 desember 2023
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan benar untuk dipergunakan seperluhnya
Kusuri, 27 Desember 2023
Dokter Pemeriksa
dr. Yonius Sudan, [Link]