PERMOHONAN

CALON ANGGOTA / ANGGOTA

RADIO ANTAR PENDUDUK INDONESIA
3x4
Backgroun
Yth, Ketua Umum
d
Radio Antar Penduduk Indonesia Biru

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap : Sofian Mokoginta, SKM
NIK : 7174010111830003
Tempat, Tgl, Lahir : Kotamobagu, 1 November 1983
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Alamat Sesuai KTP :

[Link] dan Email : 0821 7773 5543

Jenis Perijinan : BARU
Callsign / 10 28
Akun dan Password : (JZ22AIW dan sofianmokointa49@[Link])
SDPPI
Nomor IKRAP : 01560542210723
Nomor NIA : -
Masa Berlaku : 6 Juli 2028

Untuk dan atas nama diri sendiri menyatakan menjadi anggota Radio Antar Penduduk Indonesia (RAPI) :
1. Patuh terhadap Peraturan Perundangan Negara :
a. Pancasila dan Undang-Undang Dasar 1945;
b. Perundang-undangan terkait Organisasi Kemasyarakatan dan Telekomunikasi;
c. Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga RAPI;
d. Peraturan-peraturan yang berlaku dalam Organisasi RAPI;
e. Keputusan-keputusan yang ditetapkan oleh Pengurus Organisasi RAPI.
2. Menyerahkan ;
a. 1 (satu) lembar foto kopi Ijin Komunikasi Radio Antar Penduduk (IKRAP) yang tercetak dengan
jelas; (*hanya untuk pendaftar IKRAP mandiri);
b. 1 (satu) lembar foto kopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang tercetak dengan jelas;
c. 1 (satu) lembar pas foto terbaru ukuran 3x4 cm dengan latar belakang warna
BIRU, mengenakan pakaian sopan (bukan Kaos);
d. 1 (satu) lembar foto kopi Sertifikat Bimbingan Organisasi (BO); (*bagi yang sudah mengikutiBO);
e. 1 (satu) lembar foto kopi Sertifikat/ Piagam/ Surat Tugas/ Surat Keterangan Kepesertaan
kegiatan Bantuan Komunikasi di tingkat Lokal/ Wilayah/ Daerah/ Nasional;
f. 1 (satu) lembar foto kopi tiap bukti setoran iuran Organisasi RAPI, sesuai lampiran 2.

Demikian permohonan ini saya sampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Bolaang Mongondow Utara, 31 Juli 2023

Ketua Wilayah Pemohon

(...........................................) (SOFIAN MOKOGINTA, SKM)