Scribd
Unggah
57 tayangan12 halaman

Musini

vhcvgcgcvgvg

Diunggah oleh

ana
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF atau baca online di Scribd
57 tayangan12 halaman

Musini

vhcvgcgcvgvg

Diunggah oleh

ana
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF atau baca online di Scribd
‘Nomor Kartu 0003098579646 » Nama MUSINI < Alamat (ay Jt DEMAK.O19/004 [EC MBA KUAMANG, PELEPAT KAB ce) oe wy Tanggal ahr _-2 FEBRUARI 1955 Nik 4508094202550002 Faskes lingkat | KUAMANG KUNING | Syarat dan Kotentuan 1 Kartu Peserta harap dibawa ketka berobat. 2 Apabila karla inl disalshgunakan akan dikenakan sanksi 3. Apabila ada perubahan atau kehlangan Karlu, segera lapor ka kantor BPJS Kesehatan sotempat. Pua Layanan nln BUS Kesshatan, 1504 a Corp toaapeen pals 4 & Dipindai dengan CamScanner NsSa “(a/s@) 9uaRY01g SexYVOS JeIeg YO|O URGE" Buek WUCANE!o TEYYTES UEYeUNGGUEW y1UONYRIe e1EIOS ee L ful vawnyoqg . o 9001£0%661.0Z19961 “JIN jodwap degjuebue, epuey 2 MONUHOL O1OL #G SmAL | & 9 SaparsO} | a i f \ € / , E f Oo rf i | c i G D “idIS NVLVLVONSd , c ‘ez0r ye66ue ueyse NYG NVANGNGNadI SYNIO VIVd34 VOUVNTS VIVd34 pace es gs + @ > Ss : : | : < ——— | ee 3 a a Pines Ak Fk an a @ — —— nai weny avibt ON | 20dseq ON an Baeig GUN wera] UBUTHOG n ees [a ee ceeneeeOy ee ed ET | ye] neeey tz | ) Ts] Ty | <= Tew rau a Tov re pot | qeieg jue6uoio9| yIl Lvda 13d uByeweds>, ONYNWN HYBNST: _veyesnyeryeseq LOOOTLTTOTELOGOST “ON | VOUVNTaN NLNVy Ss Sp oe 7 &) BPJS Kesehatan ‘Surat Pernyataan Pelayanan di FKTP Fa (05041003 - KUAMANG KUNING | ‘No Kunjungan: 050410031123P000250 Nomor Rekam Medis =~ Tanggal Lahir 2 0202/1955 Nomor Kartu Peserta > 0003098579646 Umur + 68 tahun @ bulan 18 hari Nik + 108004202550002 TanggalPelayanan 17/11/2023 Dipindai dengan CamScanner eer; 6) BPJS Kesehatan Badan Penyetengpara Jaminan Sovat Formulir Klaim Pelayanan Primer 05041003 - KUAMANG KUNING | Identitas Pasien No Kunjungan: 050410031123P000250 Nomor Rekam Medis : - Tanggal Lahir 22/955 Nomor Kartu Peserta - 0003098579646 Umur + 68 tahun 9 bulan 15 hari Nik 1508004202550002 Tanggal Pelayanan 1711112023 Nama MUSINI Jenis Pelayanan RTP Jenis Kelamin Perempuan Alamat JL. DEMAK Nomor HP 085283535713 Keluhan pasien saat datang ke FKTP: Os masuk UGD pukul 23.19 wib dengan k/u nyeri ulu hat, diare 2x, perut kembung, pipis Kuning, pinggang terasa nyer\/sakit ‘Anamnesa: Os datang dengan keluhan nyeri ulu hati sojak 1 hari SMRS, keluhan disertai perut kembung, sult kentut dan BAB cair 2x, sesak nafas disangkal, nyeri dada PEMERIKSAAN FISIK Tanda Vital: Kesadaran Sistole Resp. Rate Tinggi Badan Lingkar Perut = Compos mentis, £160 mmHg £20.00 /menit £[Link] £70.00 om Suhu 36.80 Heart Rate Berat Badan £88.00 fopm £50.00 kg 220.55 Laboratorium : (T] Radiologl : [T] Elektrocardiog ram :(T} Riwayat Alergi > Diagnosa Primer: 10.0 - Acute abdomen Tindakan (Prosedure) =: - Prognosa be JENIS TAGIHAN NON KAPITAS! Pelayanan RITP: Tanggal & Jam Masuk ( 17/11/2023 23:19 ) - Tanggal & Jam Pulang ( 19/11/2023 10:36 ) Tenaga Kesehatan Biaya yang diajukan * dr. H, Roni Eka Putra, [Link] + Rp400.000 Keterangan inl saya buat sesuai dengan data pelayanan yang diberikan dan dapat dip Nama Petugas enti: Aft SMa\itho)., Aud lod, Dipindai dengan CamScanner PEMERINTAH KABUPATEN BUNGO DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS KUAMANG KUNING I Ji. Barito Desa Purwasari Kecamatan Pelepat Ilir Kode Pos 37252 E-mail: kuamangsatu@[Link] SURAT PERINTAH RAWAT INAP Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa Pasien ( peserta UMUM /(BPJS } : Nama _ Mugu No Rek medis / Kartu Peserta : 9023098879646. Umur 6 848 Alamat . ft. Demak i Dengan kondisi medis , OF Mecguk Mel Pleure 22-P4AE Diop | Pe Perr, comb A TO: wy) 0 Maka diperintahkan untuk dirawat Inap , Hari / Tanggal Diagnosa Demikianlah surat ini dibuat dengan sebenarnya. iaqewt pool Oloor Dipindai dengan CamScanner PEMERINTAH KABUPATEN BUNGO DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS KUAMANG KUNING I Ji. Barito Desa Purwasari Kecamatan Pelepat Ilir Kode Pos 37252 E- it com SURAT PERSETUJUAN/PENOLAKAN TINDAKAN MEDIS DI UGD/RAWAT INAP/POLI UMUM/POLI GIGI/POLI (informed consent) Saya Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama snini Suva mi ap) Umur /tgl lahir : | is Alamat : S#IWIZAY4 No. Telp :O8S2A7S35713 Menyatakan dengan sungguh sungguh dari saya sendiri/sebagai orang tua/keluarga/wali dari: Nama > musi ni up) Umur/tgl lahir 2 68 Dengan ini menyatakan(SETUJ¥ / MENOLAK untuk dilakukan tindkan medis berupa Dari penjelasan yang diberikan, telah saya mengerti segala hal yang berhubungan dengan penyakit tersebut, serta tindkan medis yang akan dilakukan dan kemungkinan pasca tindakan yang dapat terjadi sesuai penjelasan yang diberikan. Kuamang Kuning 1, '} -(\ - 2023 Dokteyflaksans) Yang membuat pernyataan Ted Tid < oe va }ni SuPpakny @ Dipindai dengan CamScanner Nama Os Nama KK Pendidikan Pekerjaan Alamat No Telf No KTP PEMERINTAH KABUPATEN BUNGO DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS KUAMANG KUNING I Jl. Barito Desa Purwasari Kecamatan is llir Kode Pos 37252 E-mail: kuaman; No Rek Medis Riw. Alergi STATUS RAWAT INAP ( umuM/Br3s /SKTM) Ef pig arts c Ut or46 Ih. Pat Rbdewen SK Waper dgturg tent | + dm ledipran bas mys dude Bangla ae pee ; Riw Mn 6 hac: A beg en me . arn Wrote o Runge MUL pn Ob Cm. 7 ~ Uhofgn warty meno ap VA He ie Mon we ter abe 1 Cy Cae pio TRUE AG, Pah oS Coe), UCL), page Pulao = SDV) MWC) WH EA! tp. og © lr +S Weg uber ure bbd ; Mp, WO, Cbs + oedew ee qual hanger ANAMNESA TERAPI Paraf TGL (Subjective + objective+ Assessment ) (Plan + RTL) Petugas hf ny O datuny ae nn elude ern Pe wed Mv ter]. Mi fy “hla Wah sefee Clan mung] lay Redden dagiry Velubon dueviad peruh Lesley -Mutanda $y Wit lant dn baw Carr 2 Bim 3¥1 , Wg \T® F am A Dipindai dengan CamScanner J STATUS FOLLOW UP PASIEN ( UMUM/ BPJS / SKTM ) ToL | sce oe Peni ena 515 Snaps ) a a i Wha un. be — bw 22 wort Lt) — Par Sx/ ack eG Gln Shop pen) ~ Artur Slop V>/ye “> bn tee | Funes I, -0-0 wr aol ciety “Ae Mun, 2 6rtm es A) — evn Shae | ew ated hi Sy, Cer i iy fF i aly hah Spot © a ae ch © | Db 0: & oy emai Ciceat és te ee oe > a Aldon Sal@ ® Wb cop 2x1 NIEO 10 : U0 Ao ®. 486 oud Pr: 20% /rued fh: 369° A: Cobe Aodomen teratasn” Dipindai dengan CamScanner Vbve. Silay YU OAVL » <7) [APF9? PMAMD awe, PA Voor porn Lay wh vnogyonye ~ Wor GrAD Gowtau *x) fay] Gp vou oer tab — hog{08 ea wt YAW rod a epwrr ya, UPR = Avg vara t O} Ap vunvrul oop unbar —|femi bls WAIN fa Qoasas dy popu he wnat wr) “IPMPADd woh SS wd Ur oe &w\ aM “ayn A on on * eae sy Sonik uy Be "i x Jagrhuyw > 4) >) LOY wo OW wie aa) Ley Lravyrbur ae ASA p/4 very | o 7] yar = ~8 Ger >¥97h 4Alur) LW Vr ~ a E Se seanny | GP Doane oseyo}3 WO on ae WAWA yoy phew <4) wey (ydwed VA Cx pe appurg | godgwor faved V4 = Fond) WY} PA\I\D +O} GP wv vouN ound — “a Aa Soa seh) | Gea AUnUESV Sas VAM ETE yPY AV | aK VoyDUt Urea DnCUruN — bar at 4) ADP, LAH) vAMNhUng dee ~ folavanri yy dokser Ars? YO dedthaltan naval Dm Ware) panel _eranpkaabort hy dakyww Pre metale bytes ugh fr) dart): an avanyt Hreagie” Yer Jon, phar? y PEMERINTAH KABUPATEN BUNGO DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS KUAMANG KUNING I JL. Barito Desa Purwasari Kecamatan Pelepat Ilir Kode Pos 37252 E-mail: kuamanj com BUKTI PELAYANAN RAWAT INAP Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa Pasien peserta BPJS Kesehatan : ‘Nama peserta : Mustug Nomor kartu peserta + 0003090577646 Umur » 604 No Telp / HP : 0853.93.53 415 Alamat 2 (baa Telah dirawat Inap Masuk perawatan tanggal : [+ ~((~ 2022 Keluar perawatan tanggal : 19 - Il - nrg, Jumlah hari rawat selama : 9 hen Diagnosa : Akut abdomen Demikianlah surat ini dibuat dengan sebenarnya. eh Kuamang kuning I, It 2023 Peserta / anggota keluarga Dn . Nin) SuPakm; @ Dipindai dengan CamScanner PEMERINTAH KABUPATEN BUNGO DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS KUAMANG KUNING I Ji. Barito Desa Purwasari Kecamatan Pelepat Ilir Kode Pos 37252 E-mail: kuamangsatu( com, RESUME MEDIS NAMA MUSiuA UMUR > 68H. JENIS KELAMIN : fereupucs ALAMAT > Sle Peman No. REK MEDIS / KARTU 60030495146 YL No. HP : 0852.82.535/3 ANAMNESA 08 defen, ke bp Pukuc 23'7 6 eee az bebe Lah Mlare rx Gey 1 Ketcing (Keansey Pe yas fab PEMERIKSAAN PENUNJANG =: ~ DIAGNOSA MASUK : Akok abdomen DIAGNOSA KELUAR TINDAKAN TERAPI KESIMPULAN » Couse hdoruen ferns zyeo. #07 fee gael eS, Teantasita OX\ [Link] Bxt 7. amledryn 1x Seg RUJUK PULANG PAKSA MENINGGAL @ Dipindai dengan CamScanner

Anda mungkin juga menyukai