REKAPAN KEGIATAN PELAYANAN RADIOLOGI, PENGEMBANGAN PROFESI DAN KEGIATAN PENUNJANG

BULAN : 01 JANUARI S/D 30 JUNI

Nama :
NIP :
Pangkat/golongan ruang/TMT :
Jabatan :
Unit kerja :

Bulan Jumlah
No Uraian Kegiatan Pelayanan Radiografer SH PL JML AK
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Kegiata
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
UNSUR UTAMA
I. PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan dan memperoleh gelar/Ijazah
1. Diploma I Ijazah SJ
2. Diploma II Ijazah SJ
3. Diploma III Ijazah SJ
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang
Radiografer dan memperoleh Surat Tanda Tamat
serta mendapat Surat Tamat Pendidikan dan
Pendidikan dan Pelatihan (STTPL).
1. Lama lebih dari 960 jam Sertifikat SJ
2. Lamanya antara 641 - 960 jam Sertifikat SJ
3. Lamanya antara 401 - 640 jam Sertifikat SJ
4. Lamanya antara 161 - 400 jam Sertifikat SJ
5. Lamanya antara 81 - 160 jam Sertifikat SJ
6. Lamanya antara 30 - 80 jam Sertifikat SJ
JUMLAH
II PELAYANAN RADIOLOGI
A. Persiapan
Merencanakan penyelenggaraan pelayanan radiologi
dengan menyusun rencana tahunan, sebagai:
a. Ketua Dokumen RPn
b. Anggota Dokumen RPL
B. Pelaksanaan
1. Melakukan pengelolaan pelayanan radiologi:
a. Menyusun jadwal pasien pemeriksaan khusus Lembar jadwal RPL
b. Mengevaluasi mutu foto rontgen tiap foto rontgen RPL
2. Melakukan pemeriksaan radiologi non kontras
a. Melakukan persiapan Tiap LP RP
b. Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi
1). Tulang-tulang belakang (columna vertebralis) Tiap foto rontgen RP
2). Thorax Tiap foto rontgen RP
3). Tulang iga (os costae) Tiap foto rontgen RP
4). Kepala (skull) rutin Tiap foto rontgen RP
5). Kepala (skull) khusus Tiap foto rontgen RP
6). Tulang-tulang ekstremitas atas (extremity superior) Tiap foto rontgen RP
7). Tulang-tulang ekstremitas bawah (extremity inferior) Tiap foto rontgen RP
8). Gigi-geligi (dental/periapikal) Tiap foto rontgen RP
9). Panoramik (panoramic dental) Tiap foto rontgen RP
10). Pengukuran kepala (cephalometri) Tiap foto rontgen RP
11). BNO Tiap foto rontgen RP
12). Perut (abdomen) Tiap foto rontgen RP
13). Panggul (pelvis) Tiap foto rontgen RP
14). Pengukuran panggul (pelvimetri) Tiap foto rontgen RPL
15). Mammografi Tiap foto rontgen RP
16). Jaringan lunak (soft tissue) Tiap foto rontgen RP
17). Bone age Tiap foto rontgen RP
18). Bone survey Tiap foto rontgen RPL
19). Tomografi Tiap foto rontgen RPL
20). Teknik kv tinggi (high kv technique) Tiap foto rontgen RPL
21). Teknik pembesaran gambar (makroradiografi) Tiap foto rontgen RPL
3. Melakukan pemeriksaan radiologi dengan kontras:
a. Melakukan persiapan
1). Sistem perkencingan (traktus urinarius) Tiap foto rontgen RP
2). Sistem pencernaan (traktus digestivus) Tiap foto rontgen RP
3). Sistem saluran empedu (tractus billiaris) Tiap foto rontgen RP
4). Sistem reproduksi (tractus reproduktif) Tiap foto rontgen RP
5). Tindakan pemasangan pace maker/ kateterisasi jantung Tiap foto rontgen RP
6). Tindakan radiografi pembuluh darah secara digital
angiografi substraction (DSA) Tiap foto rontgen RP
7). PTC Tiap foto rontgen RP
 Bulan Jumlah
No Uraian Kegiatan Pelayanan Radiografer SH PL JML AK
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Kegiata
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
8). APG Tiap foto rontgen RP
9). RPG Tiap foto rontgen RP
10). [Link] Tiap foto rontgen RP
11). ERCP Tiap foto rontgen RP
12). PTCD Tiap foto rontgen RP
13). Analisa jantung (cor analisa) Tiap foto rontgen RP
b. Tindakan teknik pemeriksaan radiografi
1). Sistem perkencingan (traktus urinarius) Tiap foto rontgen RPL
2). Sistem pencernaan (traktus digestivus) Tiap foto rontgen RPL
3). Sistem saluran empedu (tractus billiaris) Tiap foto rontgen RPL
4). Sistem reproduksi (tractus reproduktif) Tiap foto rontgen RPL
5). Tindakan pemasangan pace maker/ kateterisasi jantung Tiap foto rontgen RPL
6). Tindakan radiografi pembuluh darah secara digital
angiografi substraction (DSA) Tiap foto rontgen RPL
7). PTC Tiap foto rontgen RPn
8). APG Tiap foto rontgen RPL
9). RPG Tiap foto rontgen RPL
10). [Link] Tiap foto rontgen RPL
11). ERCP Tiap foto rontgen RPL
12). PTCD Tiap foto rontgen RPL
13). Analisa jantung (cor analisa) Tiap foto rontgen RPL
c. Melakukan identifikasi foto-foto rontgen Tiap foto rontgen RPn
4. Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan non kontras Tiap LP RPL
5. Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan dengan kontras Tiap LP RPL
6. Melakukan persiapan pemeriksaan MRI non kontras Tiap LP RPL
7. Pemeriksaan MRI dengan kontras
a. Melakukan persiapan pemeriksaan Tiap LP RPL
b. Melakukan tindakan pemeriksaan tulang belakang
(columna vertebralis) Lembar film RPn
8. Melakukan persiapan pemeriksaan USG non kontras Lembar film RPL
9, Melakukan pelayanan radioterapi
a. Melakukan persiapan
1). simulasi penyinaran teknik SSD lapangan radiasi
plan pararel /opposing lateral Data pasien RPn
2). simulasi penyinaran teknik SSD lapangan radiasi box sistem Data pasien RPn
3). simulasi penyinaran pasien dengan fiksasi masker Data pasien RPL
4). simulasi penyinaran teknik SAD lapangan radiasi isocenter Data pasien RPn
5). simulasi penyinaran teknik lapangan radiasi dengan alat
bantu bolus keras Data pasien RPn
6). simulasi penyinaran pasien dengan imobilisator vacuum
bag/ bodybag Data pasien RPn
7). menghitung dosis Monitor Unit (MU) per satu lapangan
radiasi pesawat Linac. Data pasien RPL
8). CT planning pada pasien tanpa imobilisasi khusus
di pesawat CT /CT simulator Data pasien RPn
9). CT planning pada pasien dengan imobilisasi breastboard/
bellyboard di pesawat CT/CT simulator Data pasien RPn
10). CT planning untuk pengambilan data kontur dengan
pesawat CT/ CT simulator Data pasien RPn
11). CT planning pada pasien dengan kompensator bolus
keras di pesawat CT/ CT simulator. Data pasien RPn
12). CT planning lokakisasi aplikator brachyterapi dengan
pesawat CT / CT simulator Data pasien RPn
13). CT planning pada pasien dengan fiksasi mouth fix /
head fix (SRT) di pesawat CT simulator Data pasien RPn
14). Melakukan set up penyinaran teknik lapangan radiasi
non co-plannar teknik 3D conformal/IMRT Data pasien RPn
b. Melakukan brakhiterapi dengan menginput data parameter
set up penyinaran ke sistem pengontrol (kontrol panel)
pesawat terapi Data Set up RPL
10, Melakukan pemeriksaan kedokteran nuklir
Melakukan tindakan pemeriksaan kedokteran nuklir
a. Static bone scan Lembar film RPn
b. Static thyroid scan Lembar film RPn
c. Static dengan MIBG
1). Perfusi paru Lembar film RPn
2). Ventilasi paru Lembar film RPn
3). Meckel scan Lembar film RPn
4). DMSA Lembar film RPn
5). Mamoscintigafi Lembar film RPn
 Bulan Jumlah
No Uraian Kegiatan Pelayanan Radiografer SH PL JML AK
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Kegiata
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
C. Pelaporan dan evaluas
1. Menyusun laporan
a. Tahunan sebagai ketua Dokumen RPn
b. Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP) Dokumen RPL
c. Pemeliharaan alat-alat prosesing Tiap LK RPn
d. Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi Dokumen RPn
e. Analisa penolakan film radiografi (reject analysis) Dokumen RPn
2. Menyusun evaluasi
a. 5 tahunan sebagai anggota Dokumen RPn
b. Tahunan sebagai ketua Dokumen RPn
c. Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP) Dokumen RPL
d. Kinerja pelayanan radiologi, sebagai anggota Dokumen RPn
e. Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi Dokumen RPn
f. Analisa penolakan film radiografi (reject analysis) Dokumen RPn
JUMLAH
III PENGEMBANGAN PROFESI
A. Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang pelayanan radiologi
1. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
survey, dan evaluasi di bidang pelayanan radiologi yang
dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara buku SJ
nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI naskah SJ
2. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
survey dan evaluasi di bidang pelayanan radiologi yang tidak
dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku buku SJ
b. Dalam bentuk makalah naskah SJ
3. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan
radiologi yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara
nasional buku SJ
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI naskah SJ
4. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah dengan gagasal sendiri di bidang pelayanan
radiologi yang tidak dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku buku SJ
b. Dalam bentuk makalah makalah SJ
5. Membuat tulisan ilmiah populer dibidang pelayanan radiologi
yang disebarluaskan melalui media masa Naskah SJ
6. menyampaikan prasaran berupa tinjaun, gagasan atau naskah SJ
ulasan ilmiah di bidang pelayanan radiologi pada pertemuan ilmiah
B. Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan lainnya di
bidang pelayanan radiologi
1. Menerjemahkan/menyadur dalam bidang pelayanan radiologi
yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara
nasional buku SJ
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI Majalah SJ
2. Menerjemahkan/menyadur dalam bidang pelayanan radiologi
yang tidak dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan buku SJ
b. Dalam bentuk makalah naskah SJ
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan radiologi
dalam penerbitan naskah SJ
C. Pembuatan buku pedoman/juklak/juknis di bidang pelayanan radiologi
Membuatan buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk naskah SJ
teknis di bidang pelayanan radiologi
1. Menerjemahkan/menyadur dalam bidang pelayanan radiologi Pedoman SJ
2. Membuat ketentuan pelaksanaan di bidang pelayanan radiologi Juklak SJ
3. Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan radiologi Juknis SJ
D. Penemuan teknologi tepat guna di bidang pelayanan radiologi
Menemuan teknologi tepat guna di bidang pelayanan radiologi Produk teknologi SJ
JUMLAH
IV PENUNJANG TUGAS RADIOGRAFER
A. Pengajar/pelatih di bidang pelayanan radiologi
Mengajar/melatih di bidang pelayanan radiologi jam pelajaran SJ
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya di bidang pelayanan radiologi
 Bulan Jumlah
No Uraian Kegiatan Pelayanan Radiografer SH PL JML AK
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Kegiata
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai:
a. Pemrasaran kali SJ
b. Pembahas/moderator/narasumber kali SJ
c. Peserta kali SJ
2. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua kali SJ
b. Anggota kali SJ
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Menjadi anggota organisasi profesi sebagai:
a. Pengurus aktif kali SJ
b. Anggota aktif kali SJ
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan fungsional Radiografer
Menjadi anggota Tim Penilai jabatan fungsional Radiografer, sebagai:
a. Ketua/wakil ketua tahun SJ
b. Anggota tahun SJ
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana Karya Satya:
a. 30 (tiga puluh) tahun Piagam SJ
b. 20 (dua puluh) tahun Piagam SJ
c. 10 (sepuluh) tahun Piagam SJ
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam
bidang tugasnya
a. Doktor ijazah SJ
b. Magister ijazah SJ
c. Sarjana ijazah SJ
G. Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional Radiografer SK SJ
JUMLAH
JUMLAH AKHIR

Nanga Bulik, 3 Juli

Nama Nama
NIP. NIP.