PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA SELATAN
PUSKESMAS …………………….
KECAMATAN ……………………….
S U R A T T U G A S
NOMOR : / / / 2023
Yang Bertanda tangan di Bawah ini :
Nama :
Nip/ NRPTT :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :
Instansi :
Dengan ini menugaskan :
Nama :
Nip :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :
Dalam Rangka Mengikuti Kegiatan Pembinaan Pelaporan RKO dan Ketersediaan Obat di Labuha Pada Tanggal 7
November 2023.
Demikian surat penugasan ini kami buat, agar yang bersangkutan dapat melaksanakan tugas dengan penuh
tanggung jawab.
Dikeluarkan Di :
Pada Tanggal:
Kepala Puskesmas ……………
………….. …………
NIP………………..
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA SELATAN
PUSKESMAS …………………….
KECAMATAN ……………………….
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
Nomor : / / / 2023
Pejabat Yang Berwenang
1
Memberi Perintah
Nama Pegawai Yang Di Perintahkan a
2
Nip b
Pangkat Dan Golongan Menurut
a a
PP Nomor 26 Tahun 2001
b Jabatan b Pengelola Obat
3
c Gaji Pokok c
d Tingkat Menurut Peraturan d
Perjalanan Dinas
Mengikuti Kegiatan Pembinaan Pelaporan RKO
4 Maksud Perjalanan Dinas
dan Ketersediaan Obat
5 Alat Angkutan Yang di Pergunakan Angkutan Darat
a Tempat Berangkat a
6
b Tempat Tujuan b Labuha
a Lamanya Perjalanan Dinas a
7 b Tanggal Berangkat b
c Tanggal Harus Kembali c
8 Nama Pengikut
Pembebanan Anggaran
9 a Instansi a UPTD. Instalasi Farmasi Kabupaten HalSel
b Mata Anggaran b DAK 2023
10 Keterangan lain - lain
Di Keluarkan di :
Pada Tanggal : 11 Mei 2023
Kepala Puskesmas ……………
………….. ……..………
NIP………………..
laporan RKO
I. II. Berangkat Dari :
Pada Tanggal :
Ke : Labuha
Kepala Puskesmas
…………………..
………………………………..
NIP………………………………..
III. Tiba di : Labuha Berangkat Dari : Labuha
Pada Tanggal : Pada Tanggal :
Ke :
Kepala UPTD Kepala UPTD
Instalasi Farmasi Kabupaten Instalasi Farmasi Kabupaten
[Link],[Link],.[Link] [Link],[Link],.[Link]
Nip. 19860615 201101 2 010 Nip. 19860615 201101 2 010
IV. Tiba di : Berangkat Dari :
Pada Tanggal : Pada Tanggal :
Ke :
V. Tiba di :
Pada Tanggal : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
diatas dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya
Kepala Puskesmas Kepala Dinas Kesehatan
……………………………. Kab. Halmahera Selatan
……………………………….. Asia Hasyim, SKM.,[Link]
NIP.19670905 199003 2 008 Nip. 19770512 200012 2 004
VI. CATATAN LAIN-LAIN
VIII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan – peraturan
keuangan Negara. Apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya. (Angka 8
Lampiran surat edaran Menteri Keuangan tanggal, 11 Februari 1989 No. S-217/MK-03/1993)
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA SELATAN
PUSKESMAS BABANG
KECAMATAN BACAN TIMUR
S U R A T T U G A S
NOMOR : / / 2023
Yang Bertanda tangan di Bawah ini :
Nama : Noce Dumeda, Amd. Kep
Nip : 19720129 199403 1 003
Pangkat/ Golongan : Penata / III.c
Jabatan : Kepala Puskesmas
Dengan ini menugaskan :
Nama : Sitra Anna, [Link].,Apt
Nrptt : 19880824 201903 2 004
Pangkat/ Golongan : Penata / III.c
Jabatan : Apoteker Pengelola Obat
Dalam Rangka Mengikuti Kegiatan Pembinaan Pelaporan RKO dan Ketersediaan Obat di Labuha Pada Tanggal 7
November 2023.
Demikian surat penugasan ini kami buat, agar yang bersangkutan dapat melaksanakan tugas dengan penuh
tanggung jawab.
Dikeluarkan Di Babang
Tanggal : 16-Nov-23
Kepala Puskesmas
Noce Dumeda, Amd. Kep
NIP. 19720129 199403 1 003
ATAN
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA SELATAN
PUSKESMAS BABANG
KECAMATAN BACAN TIMUR
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
Nomor : / / 2023
Pejabat Yang Berwenang Kepala UPTD Puskesmas Babang
1
Memberi Perintah Kecamatan Bacan Timur
Nama Pegawai Yang Di Perintahkan a Sitra Anna, [Link].,Apt
2
Nip b 19880824 201903 2 004
Pangkat Dan Golongan Menurut
a a
PP Nomor 26 Tahun 2001
b Jabatan b Apoteker Pengelola Obat
3
c Gaji Pokok c
d Tingkat Menurut Peraturan d
Perjalanan Dinas
Mengikuti Kegiatan Pembinaan Pelaporan RKO
4 Maksud Perjalanan Dinas
dan Ketersediaan Obat
5 Alat Angkutan Yang di Pergunakan Angkutan Darat
a Tempat Berangkat a Babang
6
b Tempat Tujuan b Labuha
a Lamanya Perjalanan Dinas a
7 b Tanggal Berangkat b
c Tanggal Harus Kembali c
8 Nama Pengikut
Pembebanan Anggaran
9 a Instansi a UPTD. Instalasi Farmasi Kabupaten HalSel
b Mata Anggaran b DAK 2023
10 Keterangan
Di Keluarkan di : Babang
Pada Tanggal : 06 November 2023
Kepala Puskesmas
Noce Dumeda, Amd. Kep
NIP. 19720129 199403 1 003
I. II. Berangkat Dari :
Pada Tanggal :
Ke : Labuha
Kepala Puskesmas
Babang
Noce Dumeda, Amd. Kep
NIP. 19720129 199403 1 003
III. Tiba di : Labuha Berangkat Dari : Labuha
Pada Tanggal : Pada Tanggal :
Ke :
Kepala UPTD Kepala UPTD
Instalasi Farmasi Kabupaten Instalasi Farmasi Kabupaten
[Link],[Link],.[Link] [Link],[Link],.[Link]
Nip. 19860615 201101 2 010 Nip. 19860615 201101 2 010
IV. Tiba di : Berangkat Dari :
Pada Tanggal : Pada Tanggal :
Ke :
V. Tiba di :
Pada Tanggal : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
diatas dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya
Kepala Puskesmas Kepala Dinas Kesehatan
Babang Kab. Halmahera Selatan
Noce Dumeda, Amd. Kep Asia Hasyim, SKM.,[Link]
NIP.19670905 199003 2 008 Nip. 19770512 200012 2 004
VI. CATATAN LAIN-LAIN
VIII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan – peraturan
keuangan Negara. Apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya. (Angka 8
Lampiran surat edaran Menteri Keuangan tanggal, 11 Februari 1989 No. S-217/MK-03/1993)