PEMERINTAH PROPINSI JAWA TIMUR PELAKSANA : CV.

CAKRAWARDANA PRIMA
DINAS PU CIPTA KARYA DAN TATA RUANG NO. KONTRAK : 602.1/21035/105.4/2019
BIDANG AIR BERSIH DAN PENYEHATAN LINGKUNGAN PERMUKIMAN TANGGAL : 25 Oktober 2019
Jl. Gayung Kebonsari no.169 Surabaya 60233 NILAI KONTRAK : Rp.196.251.000
Telp. 031 8287275, Fax. 031 8292452 TGL MULAI : 25 Oktober 2019
TGL SELESAI : 14 Desember 2019

BERITA ACARA PENGUKURAN AWAL

MUTUAL CHECK = 0 % ( MC = 0 % )
PROGRAM : PENGEMBANGAN KINERJA PENGELOLAAN AIR MINUM DAN SANITASI
KEGIATAN : PENYELENGARAAN SARANA PRASARANA AIR BERSIH DESA RAWAN AIR
PEKERJAAN : PEMBANGUNAN SARANA AIR BERSIH
LOKASI : DESA PANCOR, KEC. KETAPANG, KAB. SAMPANG
TAHUN ANGGARAN : PAPBD 2019

HARGA KONTRAK PEKERJAAN TAMBAH ( + ) PEKERJAAN KURANG ( - ) CCO

NO URAIAN SATUAN
SATUAN DASAR VOLUME JUMLAH HARGA ( Rp ) VOLUME JUMLAH HARGA ( Rp ) VOLUME JUMLAH HARGA ( Rp ) VOLUME JUMLAH HARGA ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
A.1 PENGADAAN, PEMASANGAN PIPA DAN AKSESORIES
A.1 Pipa Distribusi
1 Pipa HDPE 2'' M' 76,288.59 1,960.00 149,525,645.70 134.00 10,222,671.70 2,094.00 159,748,317.39
2 Bend 45° All Socket HDPE dia. 63 mm Bh 162,600.00 3.00 487,800.00 3.00 487,800.00
3 Bend 90° All Socket HDPE dia. 63 mm Bh 224,200.00 4.00 896,800.00 4.00 896,800.00
4 Tee All Socket HDPE dia. 90 mm Bh 294,500.00 2.00 589,000.00 2.00 589,000.00
5 Flange socket HDPE Ø 2" Bh 186,900.00 4.00 747,600.00 4.00 747,600.00
6 Flange Las Ø 2'' Bh 127,000.00 3.00 381,000.00 3.00 381,000.00

A.2 X VALVE, PEMASANGAN AKSESORIES

A.2 Box Valve, Gate Valve & Aksesories
1 Box Valve Bh 1,763,400.00 1.00 1,763,400.00 1.00 1,763,400.00
2 Tee All Flange Ø 2'' Bh 281,600.00 1.00 281,600.00 1.00 281,600.00
3 Gate valve Ø 2" Pembagi Bh 1,218,700.00 1.00 1,218,700.00 1.00 1,218,700.00
4 Flange Spigot HPDE Ø 2'' Bh 96,000.00 1.00 96,000.00 1.00 96,000.00
Rp 155,987,545.70 Rp 166,210,217.39
 HARGA KONTRAK PEKERJAAN TAMBAH ( + ) PEKERJAAN KURANG ( - ) CCO
NO URAIAN SATUAN
SATUAN DASAR VOLUME JUMLAH HARGA ( Rp ) VOLUME JUMLAH HARGA ( Rp ) VOLUME JUMLAH HARGA ( Rp ) VOLUME JUMLAH HARGA ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

B PEMBANGUNAN HIDRAN UMUM 2 UNIT

I PEKERJAAN PERSIAPAN
1 Pembersihan Lokasi M2 8,825.00 9.00 79,425.00 9.00 79,425.00
2 Pengukuran dan pasang Bauwplank M' 118,103.20 6.40 755,860.48 6.40 755,860.48

II PEKERJAAN TANAH DAN PONDASI

1 Galian Tanah M3 70,425.00 1.35 95,073.75 0.75 52,818.75 2.10 147,892.50
2 Urug Tanah Kembali M3 210,970.00 0.80 168,776.00 0.40 84,388.00 1.20 253,164.00
3 Pasangan Batu kali m3 851,605.00 3.67 3,127,093.56 1.81 1,538,429.86 5.48 4,665,523.42
4 Plat beton 10 cm Mutu F'c (K-225) M3 1,203,792.56 0.26 308,170.90 0.26 308,170.90
- Besi beton polos KG 17,408.80 30.72 534,798.34 30.72 534,798.34
- Bekisting M2 127,724.00 3.33 425,065.47 3.33 425,065.47
5 Pondasi Rollag M2 157,255.00 3.78 594,423.90 3.78 594,423.90
6 Plesteran halus 1 Pc : 3 [Link] 1.5 cm M2 69,393.24 2.70 187,361.75 3.18 220,972.65 5.88 408,334.40
7 Pengadaan dan pemasangan Pipa inlet GI Ø 1" M 69,297.67 3.00 207,893.00 3.00 207,893.00
8 Profile Tank 2200 Bh 3,000,000.00 1.00 3,000,000.00 1.00 3,000,000.00
9 Kran air Ø 1/2" Bh 12,694.00 4.00 50,776.00 (4.000) (50,776.00) 0 0
10 Stop Kran GI Ø 1" Bh 142,000.00 1.00 142,000.00 1.00 142,000.00
11 Kenie Drat GI 1" x 90º Bh 10,000.00 3.00 30,000.00 3.00 30,000.00
12 Reducer All Flange DCI dia. Ø2 ke Ø1 mm Bh 130,875.00 1.00 130,875.00 1.00 130,875.00
13 Pelampung Otomatis Bh 300,000.00 1.00 300,000.00 1.00 300,000.00
14 Buis Beton Ø 20 cm m1 142,799.00 6.00 856,794.00 (6.000) (856,794.00) 0 0

III PEKERJAAN PENYELESAIAN

1 Pengecatan warna biru M2 36,586.50 5.94 217,323.81 5.94 217,323.81
Rp 11,211,710.95 Rp (907,570.00) Rp 12,200,750.21
Unit 2.00 Rp 22,423,421.90 (1.000) Rp (11,211,710.95) 1.00 Rp 12,200,750.21

Rp 178,410,967.60 Rp 12,119,280.95 Rp (12,119,280.95) Rp 178,410,967.60

JUMLAH : 178,410,967.60 12,119,280.95 (12,119,280.95) 178,410,967.60

DIBULATKAN : 178,410,000.00 12,119,000.00 (12,120,000.00) 178,410,000.00
PPN 10 % 17,841,000.00 1,211,900.00 (1,212,000.00) 17,841,000.00
JUMLAH SELURUHNYA : 196,251,000.00 13,330,900.00 (13,332,000.00) 196,251,000.00

Mengetahui : Menyetujui : Diperiksa Oleh : Dibuat Oleh :

PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN TIM MONITORING KONSULTAN PENGAWAS KONTRAKTOR PELAKSANA
BIDANG AIR BERSIH PLP DINAS CIPTA KARYA DAN TATA RUANG CV. IDEA KARYA NUSA [Link] PRIMA
PROVINSI JAWA TIMUR

TRI WAHYU RIYADI,[Link] TRI PUTRA SEMPURNA,ST ABDUL MAJID BINTI MAHMUDAH
NIP. 197310151993111001 NIP. 198601042010011016 Direktur Direktur
 PEMERINTAH PROPINSI JAWA TIMUR PELAKSANA : [Link] PRIMA
DINAS PU CIPTA KARYA DAN TATA RUANG NO. KONTRAK : 602.1/21035/105.4/2019
BIDANG AIR BERSIH DAN PENYEHATAN LINGKUNGAN PERMUKIMAN TANGGAL : 25 Oktober 2019
Jl. Gayung Kebonsari no.169 Surabaya 60233 NILAI KONTRAK : Rp.196.251.000
Telp. 031 8287275, Fax. 031 8292452 TGL MULAI : 25 Oktober 2019
TGL SELESAI : 14 Desember 2019

BERITA ACARA PENGUKURAN AKHIR

MUTUAL CHECK = 100 % ( MC = 100 % )
PROGRAM : PENGEMBANGAN KINERJA PENGELOLAAN AIR MINUM DAN SANITASI
KEGIATAN : PENYELENGARAAN SARANA PRASARANA AIR BERSIH DESA RAWAN AIR
PEKERJAAN : PEMBANGUNAN SARANA AIR BERSIH
LOKASI : DESA PANCOR, KEC. KETAPANG, KAB. SAMPANG
TAHUN ANGGARAN : PAPBD 2019

HARGA KONTRAK PEKERJAAN TAMBAH ( + ) PEKERJAAN KURANG ( - ) CCO

NO URAIAN SATUAN
SATUAN DASAR VOLUME JUMLAH HARGA ( Rp ) VOLUME JUMLAH HARGA ( Rp ) VOLUME JUMLAH HARGA ( Rp ) VOLUME JUMLAH HARGA ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
A.1 PENGADAAN, PEMASANGAN PIPA DAN AKSESORIES
A.1 Pipa Distribusi
1 Pipa HDPE 2'' M' 76,288.59 1,960.00 149,525,645.70 134.00 10,222,671.70 2,094.00 159,748,317.39
2 Bend 45° All Socket HDPE dia. 63 mm Bh 162,600.00 3.00 487,800.00 3.00 487,800.00
3 Bend 90° All Socket HDPE dia. 63 mm Bh 224,200.00 4.00 896,800.00 4.00 896,800.00
4 Tee All Socket HDPE dia. 90 mm Bh 294,500.00 2.00 589,000.00 2.00 589,000.00
5 Flange socket HDPE Ø 2" Bh 186,900.00 4.00 747,600.00 4.00 747,600.00
6 Flange Las Ø 2'' Bh 127,000.00 3.00 381,000.00 3.00 381,000.00

A.2 X VALVE, PEMASANGAN AKSESORIES

A.2 Box Valve, Gate Valve & Aksesories
1 Box Valve Bh 1,763,400.00 1.00 1,763,400.00 1.00 1,763,400.00
2 Tee All Flange Ø 2'' Bh 281,600.00 1.00 281,600.00 1.00 281,600.00
3 Gate valve Ø 2" Pembagi Bh 1,218,700.00 1.00 1,218,700.00 1.00 1,218,700.00
4 Flange Spigot HPDE Ø 2'' Bh 96,000.00 1.00 96,000.00 1.00 96,000.00
Rp 155,987,545.70 Rp 166,210,217.39
 HARGA KONTRAK PEKERJAAN TAMBAH ( + ) PEKERJAAN KURANG ( - ) CCO
NO URAIAN SATUAN
SATUAN DASAR VOLUME JUMLAH HARGA ( Rp ) VOLUME JUMLAH HARGA ( Rp ) VOLUME JUMLAH HARGA ( Rp ) VOLUME JUMLAH HARGA ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

B PEMBANGUNAN HIDRAN UMUM 2 UNIT

I PEKERJAAN PERSIAPAN
1 Pembersihan Lokasi M2 8,825.00 9.00 79,425.00 9.00 79,425.00
2 Pengukuran dan pasang Bauwplank M' 118,103.20 6.40 755,860.48 6.40 755,860.48

II PEKERJAAN TANAH DAN PONDASI

1 Galian Tanah M3 70,425.00 1.35 95,073.75 0.75 52,818.75 2.10 147,892.50
2 Urug Tanah Kembali M3 210,970.00 0.80 168,776.00 0.40 84,388.00 1.20 253,164.00
3 Pasangan Batu kali m3 851,605.00 3.67 3,127,093.56 1.81 1,538,429.86 5.48 4,665,523.42
4 Plat beton 10 cm Mutu F'c (K-225) M3 1,203,792.56 0.26 308,170.90 0.26 308,170.90
- Besi beton polos KG 17,408.80 30.72 534,798.34 30.72 534,798.34
- Bekisting M2 127,724.00 3.33 425,065.47 3.33 425,065.47
5 Pondasi Rollag M2 157,255.00 3.78 594,423.90 3.78 594,423.90
6 Plesteran halus 1 Pc : 3 [Link] 1.5 cm M2 69,393.24 2.70 187,361.75 3.18 220,972.65 5.88 408,334.40
7 Pengadaan dan pemasangan Pipa inlet GI Ø 1" M 69,297.67 3.00 207,893.00 3.00 207,893.00
8 Profile Tank 2200 Bh 3,000,000.00 1.00 3,000,000.00 1.00 3,000,000.00
9 Kran air Ø 1/2" Bh 12,694.00 4.00 50,776.00 (4.000) (50,776.00) 0 0
10 Stop Kran GI Ø 1" Bh 142,000.00 1.00 142,000.00 1.00 142,000.00
11 Kenie Drat GI 1" x 90º Bh 10,000.00 3.00 30,000.00 3.00 30,000.00
12 Reducer All Flange DCI dia. Ø2 ke Ø1 mm Bh 130,875.00 1.00 130,875.00 1.00 130,875.00
13 Pelampung Otomatis Bh 300,000.00 1.00 300,000.00 1.00 300,000.00
14 Buis Beton Ø 20 cm m1 142,799.00 6.00 856,794.00 (6.000) (856,794.00) 0 0

III PEKERJAAN PENYELESAIAN

1 Pengecatan warna biru M2 36,586.50 5.94 217,323.81 5.94 217,323.81
Rp 11,211,710.95 Rp (907,570.00) Rp 12,200,750.21
Unit 2.00 Rp 22,423,421.90 (1.000) Rp (11,211,710.95) 1.00 Rp 12,200,750.21

Rp 178,410,967.60 Rp 12,119,280.95 Rp (12,119,280.95) Rp 178,410,967.60

JUMLAH : 178,410,967.60 12,119,280.95 (12,119,280.95) 178,410,967.60

DIBULATKAN : 178,410,000.00 12,119,000.00 (12,120,000.00) 178,410,000.00
PPN 10 % 17,841,000.00 1,211,900.00 (1,212,000.00) 17,841,000.00
JUMLAH SELURUHNYA : 196,251,000.00 13,330,900.00 (13,332,000.00) 196,251,000.00

Mengetahui : Menyetujui : Diperiksa Oleh : Dibuat Oleh :

PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN TIM MONITORING KONSULTAN PENGAWAS KONTRAKTOR PELAKSANA
BIDANG AIR BERSIH PLP DINAS CIPTA KARYA DAN TATA RUANG CV. IDEA KARYA NUSA [Link] PRIMA
PROVINSI JAWA TIMUR

TRI WAHYU RIYADI,[Link] TRI PUTRA SEMPURNA,ST ABDUL MAJID BINTI MAHMUDAH
NIP. 197310151993111001 NIP. 198601042010011016 Direktur Direktur