Scribd
Unggah
5 tayangan1 halaman

Surat Rujukan FKTP untuk Rawat Inap

Surat rujukan ini merujuk pasien bernama Suhud berusia 70 tahun dengan diagnosa cerebral infarction ke RS untuk pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut. Pasien memiliki nomor kartu BPJS 0001874123008 dan status sebagai peserta utama. Surat ini berlaku satu kali kunjungan hingga 16 Oktober 2023.

Diunggah oleh

yulistiyani
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd
5 tayangan1 halaman

Surat Rujukan FKTP untuk Rawat Inap

Surat rujukan ini merujuk pasien bernama Suhud berusia 70 tahun dengan diagnosa cerebral infarction ke RS untuk pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut. Pasien memiliki nomor kartu BPJS 0001874123008 dan status sebagai peserta utama. Surat ini berlaku satu kali kunjungan hingga 16 Oktober 2023.

Diunggah oleh

yulistiyani
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd

Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH III

Kantor Cabang BANDAR LAMPUNG

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 080204020723P001753

*080204020723P001753*
FKTP : CANDIPURO(08020402)

Kabupaten / Kota :
KAB. LAMPUNG SELATAN(0100)

Kepada Yth. TS Dokter : SARAF

Di : RSUD dr. H. Bob Bazar, skm

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : SUHUD Umur : 70 Tahun : 27-Jul-1953

No. Kartu BPJS : 0001874123008 Utama/Tanggunan


Status : 1 L (L / P)
Diagnosa : Cerebral infarction (I63)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,


19 July 2023
Tgl. Rencana Berkunjung : 21-Jul-2023

Jadwal Praktek : Jumat : 08:00 - 14:00


INDRA PUJA KESUMA, [Link]
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 16-Oct-2023

SURAT RUJUKAN BALIK

Teman sejawat Yth.


Mohon kontrol selanjutnya penderita :

Nama : SUHUD

Diagnosa : .....................................................................................................................................

Terapi : .....................................................................................................................................

Tindak lanjut yang dianjurkan

Pengobatan dengan obat- obatan : Perlu rawat inap

................................................................................... Konsultasi selesai

Kontrol kembali ke RS tanggal : ................................


................................tgl........................................
Lain-lain : ...................................................................

Dokter RS,

(.....................................................)

Anda mungkin juga menyukai