MONITORING DAN EVALUASI RAWAT INAP JKN
Implementasi by Excel
Bekasi, 10-12 Agustus 2023
Nama : Siti Khodijah
Lahir : Bekasi, 02 Desember 1995
Pekerjaan : ❖ 2015 - 2016 : Staff ADM Penagihan BPJS RS Karya Medika 1
❖ 2016 - Sekarang : Casemix RS Karya Medika Bantar Gebang
Pelatihan : ❑ Pelatihan Koder di FKRTL dalam Program Jaminan Kesehatan Nasional
Pusjak Kemkes RI November 2022
Curriculum ❑ Webinar PPII Troubelshooting Aplikasi Eklaim dan Implementasi Proses Revisi
Klaim Covid Maret 2021
Vitae ❑ Seminar Nasional Rekam Medis dan Informasi Kesehatan “Kodefikasi Komorbid
dan Koinsiden pada Kasus Covid 19 yang mengacu pada KMK 4718 Tahun 2021
Juni 2021
❑ Penerapan Coding INA CBGs yang Benar untuk Menghindari Under Coding,
Fraud, dan Dispute Klaim Oktober 2017
Telp / WA : 0812-8814-3695
Telegram : @ksiti212
Konsep 01. Definisi Monitoring dan Evaluasi Rawat Inap
MONEV
Rawat Inap 02. Tujuan Monitoring dan Evaluasi Rawat Inap
03. Manfaat Monitoring dan Evaluasi Rawat Inap
01. Definisi Monitoring dan Evaluasi Rawat Inap
Pengertian MONEV Menurut Suharto (2010)
Monitoring adalah kegiatan pemantauan yang
dilakukan terhadap suatu program yang
berlangsung, sedangkan evaluasi adalah
kegiatan pemantauan yang dilakukan
03.
terhadap suatu program yang telah selesai
atau minimal telah berjalan selama tiga
bulan.
03
02. Tujuan Monitoring dan Evaluasi Rawat Inap
➢ Mengetahui dan mengidentifikasi permasalahan kasus Rawat Inap JKN di FKRTL
➢ Melakukan kendali mutu dan kendali biaya dalam program JKN pada Pasien Rawat
Inap di FKRTL
➢ Dapat Mengoptimalkan Hasil Grouping INACBG
➢ Dapat Memitigasi Diagnosa/Koding yang sudah ada dalam BA Dispute agar
mendapatkan treatment sesuai dengan yang ada di BA Dispute
➢ Dapat melihat riwayat singkat Pasien mulai dari masuk Rawat Inap sampai Pasien 03
Pulang.
03. Manfaat Monitoring dan Evaluasi Rawat Inap
❑ Mengetahui gambaran pelayanan dan pembiayaan JKN rawat inap
❑ Mengidentifikasi permasalahan kasus rawat inap pasien JKN
❑ Dapat melaksanakan kendali mutu dan biaya dengan pemantauan
secara realtime
❑ Membantu memberikan informasi yang dapat digunakan dalam
pengambilan keputusan dengan cepat dan tepat
❑ Meminimalisir kasus Pending Rawat Inap karena tidak sesuai BA 03
Dispute
Monitoring 01. Pengisian data Identitas oleh Admision
dan
Evaluasi 02. Pengisian data medis singkat oleh Dokter
Rawat Inap IGD/Poli
03. Pengisian selanjutnya diruang Rawat Inap yang
dilakukan perhari utk melihat perkembangan Pasien
Dalam hal permintaan Penunjang Medis/Terapi yang
04. mengharuskan untuk konnfirm terlebih dahulu 03
disediakan validasi
Proses Pelayanan Pasien
Pra Durante Post Outcome
1 2 3 4
Proses Pelayanan Pasien
01. 02. 03.
Pra Pelayanan Durante Pelayanan Post Pelayanan
Pemahaman pola pembiayaan, Monitoring Keluhan dan Sebelum pasien pulang pastikan
Regulasi, kelengkapan SOP, penyelesaiannya, penggunaan semua Dokumen lengkap terisi
PPK/CP, Peningkatan kompetensi obat dan alkes yang efektif, dan jelas, Analisis data klaim
dan keterampilan SDM, adaptasi monitoring LOS, Monitoring secara periodik, Pertemuan rutin
Pembagian Jasmed, Evaluasi dan ketersediaan Obat, Reagen dengan SMF untuk MONEV
monitoring SPM pemeriksaan, RO, visite, Pelayanan, Keterbukaan antara
Monitoring PPK Pelayanan, Manajemen dan Bagian
kelengkapan medis Pasien dan Pelayanan
kejelasan penulisan dokumentasi 04
medis, Responsif.
Terima Kasih