NAMA RINCIAN KEGIATAN TERLAKSANA TIDAK KET RENCANA PELAKSANAAN

NO KEGIATAN TERLAKSANA
1 Kegiatan Rapat rutin √ - -
Rutin Laporan bulanan instalasi santasi √ - -
Pemeriksaan laboratorium kimiawi - - -
air limbah
Pemeriksaan laboratorium kimiawi √ - -
dan mikrobiologi air bersih
Pengelolaan limbah padat medis √ - -
Pengelolaan limbah non medis √ - -
Pengendalian vector dan binatang √ - -
pengganggu
Monitoring kegiatan harian petugas √ - -
kebersihan
Monitoring kegiatan harian operator - - -
IPAL
Monitoring kegatan harian petugas √ - -
laundry
1. Laporan Pencapaian Program

2. Laporan Mutu

NO Indicator Porsentase ketepatan (%) Standar

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Baku mutu limbah cair - - - - - - - - - - - - 100%
2 Ketepatan waktu 100 100% 100% 100 100% 100% 100 100% 100% 100% 100%
pengangkutan % % %
3 Ketepatan waktu 100 100% 100% 100 100% 100% 100 100% 100% 100% 100%
penyediaan linen % % %
4 Kesalahan pembuangan 10% 15% 10% 20% 20% 20% 35% 35% 35% 35% 0%
limbah medis
a. Laporan Indikator Unit Kerja
1) Baku Mutu Limbah Cair 2) Ketepatan Waktu pengangkutan LImbah Medis

100% Baku Mutu LImbah Cair Ketepatan Waktu Pengangkutan Limbah

90% Medis
80%
70%
60% 100%
50% 80%
40% 60%
30%
40%
20%
10% 20%
0% 0%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Standar
1 2 3 4 5 6 Capaian
capaian 7 8 9 10
standar
Capaian Standar

Belum dilakukan pemeriksaan Parameter Kimiawi, Fisika dan Prosentase ketepatan waktu pengangkutan limbah padat medis
Mikrobiologi air limbah periode Januari – Oktober 2023 sesuai standar yang ditetapkan sebesar
100%
3) Ketepatan waktu penyediaan linen 4) Kesalahan Pembuangan Limbah Medis

Ketepatan Waktu Penyediaan Linen Kesalahan Pembuangan Limbah Medis

120%
100%
100%
80%
60% 80%
40% 60%
20% 40%
0%
Standar 20%
1 2 3 4 5 6 Capaian
7 8 9 0%
10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Capaian Standar Standar Capaian

Prosentase ketepatan waktu penyediaan linen bulan Januari – Oktober Prosentase kesalahan pembuangan limbah medis dari unit penghasil
2023 sesuai yang ditetapkan sebesar 100% periode Januari – Oktober 2023 masih jauh di awah standar.
NO KATEGORI RISIKO JUMLAH KEJADIAN TINDAK LANJUT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
CLEANING SERVICE
1 Terpapar cairah limbah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Terpeleset pada saat mengepel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Tertusuk jarum pada saat pemilahan sampah di TPS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Jatuh dari lantai dua pada saat membesihkan AULA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(Kaca, dan Kusen Jendela)
5 Terpeleset pada saat membersihkan atap koridor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Tertimpa ranting pohon pada saat membersihkan taman 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kebakaran di TPS B3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAUNDRY
1 Tersiram air panas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Terpapar debu (serat kain pada saat pelipatan linen) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Terpapar cairan tubuhdi linen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Resiko petugas terpapar cairan B3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kebakaran (arus pendek konsleting listrik) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Resiko petugas tersengat listrik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 terpeleset 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4. Laporan pelayanan instalasi sanitasi

No MASUKNYA LIMBAH B3 KE TPS KELUARNYA LIMBAH B3

Jenis limbah Tanggal Sumber limbah Jumlah Masa Tanggal Jumlah Tujuan Bukti Sisa
masuk (kg) simpan keluar limbah B3 penyerahan dokumen limbah di
(kg) TPS
1 Limbah 01 April 2023 IGD, Rawat Inap, 609.8 Kg 1 Bulan 07 Mei 609.8 Kg Pemusnahan AJI 022685 0
padat Laboratorium 2023
infeksius +
benda tajam
2 Obat 02 Februari Farmasi 166.7 Kg 3 Bulan 07 Mei 166.7 Kg Pemusnahan AJI 022686 0
Kadaluarsa 2023 2023
3 Cairan dan 08 Mei 2023 Radiologi, 113,7 Kg 1 Bulan 31 Mei 113,7 Kg Pemusnahan AJI 022556 0
spuit Laboratorium 2023
3 Obat 08 Mei 2023 Farmasi 341,4 Kg 1 Bulan 31 Mei 341,4 Kg Pemusnahan AJI 022557 0
kadaluarsa 2023
4 Limbah 01 Juni 2023 Rawat Inap, IGD, 63,8 Kg 3 Bulan 22 Ags 63,8 Kg Pemusnahan AJI 031230 0
padat Laboratorium 2023
infeksius +
benda tajam
5 Limbah 23 Ags 2023 Rawat Inap, IGD, 25,25 Kg 2 Bulan 19 Okt 25,25 Kg Pemusnahan AJI 031274 0
padat Laboratorium 2023
infeksius +
benda tajam
5. identifikasi masalah, Analisa akar masalah, usul solusi

No Unit kerja Identifikasi masalah Analisa akar masalah (RCA) Usulan solusi
1 Ins. Sanitasi Adanya kesalahan pembuangan Kesalahan dalam pembuangan Sosialisasi yang dilakukan oleh
limbah medis limbah padat di setiap instalasi RS, petugas sanitasi lingkungan RS
sampah limbah medis masih tentang jenis-jenis sampah medis
tercampur dengan sampah non dan non medis
medis seperti (plastic, gelas
minuman, sampul spuit)
Tingginya parameter Colitinja dan 1. Bak penampung air bersih tidak 1. Menjadwalkan pembersihan bak
Coliform di air bersih perah di bersihkan penampung air bersih 3 bulan 1x
2. Tidak diberikan kaporit setiap 2. Memberikan kaporit setiap hari
hari. di bak penampung air bersih
Kerusakan mesin Instalasi Pengolahan 1. Saluran pipa pembuangan limbah 1. Di gali Kembali agar dilakukan
Air LImbah cair macet/terputus perbaikan/ membuat saluran
2. Mesin blower yang sudah tidak yang baru
berfungsi 2. Dilakukan perbaikan oleh IPRS
3. Kabel di panel control yang 3. Dilakukan perbaikan oleh IPRS
terputus

6. laporan monitoring dan evaluasi mutu

No Indicator capaian Standar RTL

1 Ketepatan waktu pengangkutan limbah 100% 100% -
padat medis
2 Ketepatan waktu penyediaan linen 100% 100% -