No : 03/PAN-KC/PSHT-008/VII/2023 Kandanghaur, 29 Juli 2023
Lamp : 1 (Proposal)
Hal : Undangan Kejuaraan
Kepada Yth,
Ketua Komisariat/Ranting/Rayon/Sekolah
Di tempat
Assalamualaikum warahmatullah Wabharakatuh.
Salam Persaudaraan.
Segala puji syukur kita panjatkan kepada Tuhan YME, pencipta alam semesta beserta isinya atas
limpahan rahmatnya yang kita terima hingga saat ini. Sehubungan akan di adakannya Kejuaraan
Pencak Silat “Kandanghaur Cup II” sebagai sarana Prestasi bagi para pesilat. Kami selaku panitia
kejuaraan mengundang para pelatih/atlit Persaudaraan Setia Hati Terate Cabang Indramayu untuk
berpartisipasi dalam kegiatan tersebut. Yang akan diselenggarakan pada:
Hari : Sabtu s/d Minggu
Tanggal : 26 s/d 27 Agustus 2023
Tempat : Gedung Diklat PSHT Cabang Indramayu
Alamat : Jl. Raya Pantura Eretan Kulon Kec. Kandanghaur 45254 Kab. Indramayu
(Samping barat RM. Pesona Laut)
Demikian undangan ini disampaikan, atas perhatian dan partisipasinya kami ucapkan terima kasih.
PANITIA PELAKSANA
Ketua Pelaksana Sekertaris
ABDUL AZIS ROHAYATI
Mengetahui
Ketua PSHT Cabang Indramayu
H. Priyanto, [Link], [Link].
A. Latar Belakang
Perkembangan kebudayaan di tanah air terus mengalami kemajuan seiring dengan
dinamika masyarakat. Secara historis, kebudayaan bangsa Indonesia dalam perkembangannya
juga mengalami pasangsurut karena adanya imperialism bangsa-bangsa Barat yang menjajah
Nusantara. Namun demikian, kolonialisme tersebut tak banyak mempengaruhi dinamika
kebudayaan masyarakat. Justru dengan kekayaan kebudayaan bangsa itulah, Indonesia mampu
mempertahankan identitasnya sebagai bangsa yang berkarakter. Kebudayaan justru menjadi
alat yang efektif untuk mengusir kolonialisme dari bumi Nusantara. Sebagai warga Negara
yang baik, kewajiban kita adalah menjaga dan melestarikan kazanah kebudayaan Indonesia
tersebut dengan sebaik-baiknya.
Dari berbagai macam jenis kebudayaan dan tradisi yang dimiliki Indonesia, pencak silat
merupakan salah satu ikon penting kekayaan budaya Indonesia. Pada era masa revolusi, pencak
silat merupakan alat perlawanan yang tangguh dalam menentang praktik-praktik kolonial. Pada
perkembangannya, selain ada nilai-nilai seni dan budaya, pencak silat juga merupakan salah
satu cabang olahraga yang menjadi andalan Indonesia dalam setiap event nasional maupun
internasional. Sebagai bagian dari kekayaan budaya bangsa, pencak silat juga memberikan
nilai-nilai adi luhur yang terus menerus dirawat dan dilestarikan agar kedepan bisa menjadi
warisan budaya dunia.
Persaudaraan Setia Hati Terate sebagai bagian tak terpisahkan dari Ikatan Pencak Silat
Indonesia (IPSI) juga ingin berkontribusi dalam melestarikan kebudayaan pencak silat agar bisa
disegani oleh masyarakat Internasional. Salah satu kontribusi yang akan diberikan oleh
Persaudaraan Setia Hati Terate adalah dengan menyelenggarakan event Kejuaraan secara rutin
dalam rangka menggali bakat dan minat para generasi muda bangsa Indonesia untuk menjadi
atlit professional dan nasionalis. Semangat nasionalisme bisa dibangkitkan melalui media apa
saja, salah satunya dengan olahraga pencak silat. Sebagai cabor yang dipertandingkan baik di
level nasional maupun internasional, pencak silat tentu akan menjadi harapan besar masyarakat
Indonesia agar mampu membawa nama baik dan menjunjung tinggi harkat dan martabat bangsa
Indonesia di mata dunia.
Berdasarkan hal tersebut, Persaudaraan Setia Hati Terate Ranting kandanghaur ingin
ikut andil mempersiapkan generasi muda dengan menggelar Kejuaraan Pencak Silat
Kandanghaur Cup II mulai dari tingkat Usia Dini (pelajar SD /MI) Pra Remaja (pelajar
SM/MTs), Remaja (pelajar SMA/SMK) dan tingkat (Mahasiswa/Dewasa). Kejuaraan ini akan
melibatkan Rayon dan Ranting di Cabang Indramayu.
B. Maksud dan Tujuan Kegiatan
Kegiatan ini bertujuan :
6. Untuk Mempersiapkan calon-calon atlit generasi muda PSHT untuk bertanding di Kejuaraan yang
Lebih besar.
7. Memberikan pengalaman bertanding untuk dipersiapkan di tingkat yang lebih tinggi serta sebagai
sarana evaluasi para pembina dan pelatih.
8. Membangun soliditas organisasi Persaudaraan Setia Hati Terate seluruh wilayah Jawa Barat dan
sekitarnya.
9. Untuk meningkatkan prestasi pencak silat Persaudaraan Setia Hati Terate.
C. Dasar/Landasan Kegiatan
Kegiatan ini diselenggarakan berlandaskan pada:
1. Program Kerja Persaudaraan Setia Hati Terate Ranting kandanghaur 2022-2023 yang merupakan
kelanjutan dari Kandanghaur Cup tahun 2022
2. Rapat Pengurus Persaudaraan Setia Hati Terate Ranting kandanghaur
D. Nama dan Tema Kegiatan
Kegiatan ini bernama: “KEJUARAAN PENCAK SILAT KANDANGHAUR CUP II”. Adapun
tema kegiatan ini adalah: “BERANI MELANGKAH MENJADI GENERASI MUDA YANG
TANGGUH DEMI INDRAMAYU MAJU”
E. Waktu dan Tempat Kegiatan
Kegiatan Kejuaraan Pencak Silat Kandanghaur Cup II akan diselenggarakan pada:
Hari : Sabtu s/d Minggu
Tanggal : 26 s/d 27 Agustus 2023
Tempat : Gedung Diklat PSHT Cabang Indramayu
Alamat : Jl. Raya Pantura Eretan Kulon Kec. Kandanghaur 45254 Kab. Indramayu
(Samping barat RM. Pesona Laut)
Kegiatan Technical Meeting akan diselenggarakan pada:
Hari : Rabu
Tanggal : 23 Agustus 2023
Tempat : SMK Hasanudin kandanghaur
Alamat : Jl. Raya Pantura Eretan Kulon Kec. Kandanghaur 45254 Kab. Indramayu
(Samping barat RM. Pesona Laut)
F. Syarat dan Ketentuan
PESERTA
1. Peserta merupakan siswa atau warga Persaudaraan Setia Hati Terate yang mewakili
Rayon/Ranting/Sekolah nya masing-masing
2. Peserta tingkat usia dini dan pra remaja di perbolehkan mengirim pesilat sebanyak-
banyaknya
3. Peserta tingkat remaja dan dewasa mengirimkan tiap kelas Max 2 atlit.
4. Syarat Peserta :
• Akte Kelahiran / KTP / Kartu Keluarga
• Pas Foto 3 x 4 (2 lembar)
• Surat Kesehatan (puskesmas, dokter, klinik) Tingi dan Berat Badan
dicantumkan.
• Surat Izin Orang Tua/Wali
KETENTUAN PERTANDINGAN
1. Pertandingan menggunakan peraturan IPSI tahun 2022 yang telah di sosialisasikan oleh
Persilat
2. Semua pertandingan menggunakan penilaian Digital Scoring
3. Peserta wajib membawa perlengkapan masing –masing berupa: Body Protector, pelindung
kemaluan, dan pelindung tulang kering
4. Peserta Prestasi melakukan timbang ulang di announcer luar
5. Kartu Protes pertandingan ( Kartu Merah dan Biru ) :
• Kartu merah dan biru diberikan kepada pendamping pesilat sesuai dengan sudut
masing- masing
• Kartu yang diberikan sejumlah 2 kartu merah dan biru
• Di pergunakan oleh pendamping pesilat mulai pertandingan di mulai dari babak ke
1 s.d. babak ke 3.
• Dipergunakan jika menurut sudut pandang pendamping pesilat ada ketidak
sesuaian dengan putusan wasit saat memutuskan sah/tidak sah (bantingan/jatuhan,
teguran- peringatan), untuk putusan wasit di rembukan dengan Juri, Jika sudah di
putuskan sah/tidak sahnya, maka pendamping pesilat menerima putusan tersebut
6. Teknik yang diperbolehkan dalam pertandingan berdasarkan tingkatan
KATEGORI PERTANDINGAN
1. Kategori Tanding
2. Kategori seni
KELAS PERTANDINGAN
CATATAN:
1. Peserta yang berhalangan berat tanding dapat digantikan dengan peserta lain paling lambat H-
7 sebelum event dimulai
2. Peserta yang sudah mendaftar tidak bisa mengundurkan diri
3. Pembayaran diwajibkan Transfer ke No. Rekening yang terdaftar di Proposal/Langsung pada
saat Technical Meeting.
4. Maximal pembayaran Pada saat Technical Meeting. Jika lebih dari tanggal tersebut Atlit yang
terkonfirmasi belum melakukan pembayaran akan otomatis dikeluarkan dalam data
pertandingan
5. Selama pertandingan peserta wajib mematuhi protokol kesehatan dengan menerapkan 3M
(Mencuci tangan, Memakai masker, Menjaga Jarak).
HADIAH DAN PENGHARGAAN
1. Peserta yang memperoleh juara 1 dan 2 mendapatkan medali dan sertifikat.
2. Piagam bingkai untuk Juara Umum Seluruh tingkat usia berdasarkan perolehan medali Emas
terbanyak.
3. Piagam bingkai pesilat terbaik Putra dan Putri (Usia Dini/SD, Pra Remaja/SMP,
Remaja/SMA, Dewasa).
BIAYA PENDAFTARAN
Kategori Tanding
SD/MI = Rp 80.000
SMP/MTs = Rp 80.000
SMA/SMK = Rp 80.000
MAHASISWA/DEWASA = Rp 80.000
Kategori Seni
SENI TUNGGAL = Rp 80.000
BEREGU = Rp 160.000
Biaya Per kontingen
Transaksi Pendaftaran
Bank BRI
4119-01-020368-53-4
a.n PSHT RANTING KANDANGHAUR
DANA
082271060993
a.n ROHAYATI
Dibayarkan Pada saat Tecknical meeting
WAKTU PENDAFTARAN
31 Juli 2023-21 Agustus 2023
KEPANITIAAN KEJUARAAN PENCAK SILAT KANDANGHAUR CUP II
SUSUNAN PANITIA
Penanggungjawab : H. Priyanto, [Link]., [Link]. (Ketua Cabang PSHT Cabnag Indramayu)
Ketua Pelaksana : Abdul Azis
Sekertaris : Rohayati
Bendahara : M. Hafiz
Koordinator Gelanggang : Ahmad Fauzi
Koordinator Wasit Juri : Iik Yana
Konsumsi : Murtali
Perlengkapan : Angga Setiawan
Keamanan : Sardiman
G. PENUTUP
Demikian Proposal Kejuaraan Pencak Silat Kandanghaur Cup II disusun untuk menjadi
bahan informasi kepada seluruh rayon/ranting/komisariat yang ada di wilayah Cabang
Indramayu, untuk dapat berpartisipasi pada pertandingan tersebut.
Hal-hal yang belum tercakup pada Proposal ini akan disampaikan pada saat pertemuan teknik
penyelengaraan Kejuaraan Pencak Silat “Kandanghaur Cup II”.
PANITIA PELAKSANA
Ketua Pelaksana Sekertaris
ABDUL AZIS ROHAYATI
SURAT PERNYATAAN
PERSETUJUAN DAN IZIN ORANG TUA
Saya yang bertandatangan dibawah ini:
Nama :___________________________________________
Tempat Tanggal lahir :___________________________________________
Pendidikan/pekerjaan :___________________________________________
Alamat :___________________________________________
Selaku Orang Tua
Nama :___________________________________________
Tempat Tanggal Lahir:___________________________________________
Dengan ini menyetujui dan mengizinkan kepada putra/putri kami untuk mengikuti
“KEJUARAAN PENCAK KANDANGHAUR CUP II” sebagai peserta. Jika nanti terjadi
sesuatu hal yang tidak diinginkan dalam kejuaraan tersebut, maka saya tidak akan menuntut
penyelenggara, dan akan kami selesaikan secara kekeluargaan.
Demikian surat izin ini saya buat dengan penuh kesadaran, dan tanpa paksaan dari pihak
manapun.
….., …………………… 2023
Nama Peserta Nama Orangtua
(_______________) (__________________)
No : 16/PAN-KC/PSHT-008/VII/2023 Kandanghaur , 30 Juli 2023
Lamp : -
Hal : Surat Dispensasi Perizinan
Kepada Yth, Bapak/Ibu/Guru/Dosen/Pimpinan
Di tempat
Assalamulaikum Warahmatullahi Wabharakatuh
Salam Olahraga.
Sehubungan dengan diselenggarakanya Kejuaraan Pencak Silat “Kandanghaur Cup II” yang akan
dilaksanakan pada:
Hari : Sabtu s/d Minggu
Tanggal : 26 s/d 27 Agustus 2023
Tempat : Gedung Diklat PSHT Cabang Indramayu
Alamat : Jl. Raya Pantura Eretan Kulon Kec. Kandanghaur 45254 Kab. Indramayu
(Samping barat RM. Pesona Laut)
Maka kami memohon kepada bapak/ibu guru/dosen/pimpinan untuk dapat memberikan izin kepada:
Nama Lengkap : …………………………………………………………..
Jabatan : …………………………………………………………..
NIS/NIM/Prodi/Jur : …………………………………………………………..
Untuk dapat mengikuti kegiatan sebagai OFFICIAL/PESERTA yang diselenggarakan pada tanggal
tersebut. Demikian Surat Permohonan Dispensasi ini kami sampaikan. Atas perhatian dan
kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.
PANITIA PELAKSANA
Ketua Pelaksana Sekertaris
ABDUL AZIS ROHAYATI
FORMULIR PENDAFTARAN
Nama :_________________________________________________________
Tempat Tanggal lahir :_________________________________________________________
Alamat :_________________________________________________________
Jenjang Pendidikan : a. SD/MI b. SMP/MTs c. SMA/SMK d. MAHASISWA/DEWASA
Berat badan :_________________________________________________________
Kelas Pertandingan :__________________________________________________________
Dengan ini mendaftarkan diri sebagai peserta kegiatan Lomba Pencak Silat bersedia mematuhi ketentuan yang
berlaku di Kejuaraan Pencak Silat Kandanghaur Cup II.
Kandanghaur, …………………2023
Peserta
FOTO
3X4
(________________________)