KEPUTUSAN DIREKTUR

RUMAH SAKIT AMANAH UMAT PURWOREJO

NOMOR :00010 / SK / RSAU / I / 2023
TENTANG
SURAT PENUGASAN KLINIS (SPK)
RUMAH SAKIT AMANAH UMAT PURWOREJO

DIREKTUR RUMAH SAKIT AMANAH UMAT PURWOREJO

Menimbang : Bahwa untuk mendukung terwujudnya pelayanan radiologi yang

optimal dan meningkatkan Keselamatan Pasien, perlu ditetapkan
Surat Penugasan Klinis dengan Rincian Kewenangan Klinis

Mengingat :1. Undang-Undang Republik Indonesia No. 36 Tahun Tentang

Kesehatan
2. Undang-Undang Republik Indonesian No. 44 Tahun Tentang RS
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
375/MENKES/SK/III/2007 Tentang Standar Profesi Radiografer

MEMUTUSKAN
Menetapkan : Surat Penugasan Klinik (SPK) dan Rincian Kewenangan
Klinik (RKK) Sebagai Radiografer.
PERTAMA : Memberikan penugasan klinis kepada Yusuf Atma Aji,
[Link] dengan kualifikasi sebagai Radiografer sesuai
dengan SuratRinciankewenanganklinisterlampir.
KEDUA : SuratPenugasan Klinis ini memberikan hak kepada ybs untuk
melaksanakan kegiatan profesinya dilingkunganRumah Sakit
Amanah Umat Purworejo sesuai dengan
RincianKewenanganKlinikterlampir
 KETIGA : Rincian Kewenangan klinis dapat dikurangi atau ditambah
atas rekomendasi Komite Sub Komite Kredensial.
KEEMPAT : Surat Penugasan Klinis berlaku untuk jangka waktu 3
tahun, dan tidak akan melebihi masa berlaku STR/SIP ybs.
KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal di tetapkan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di Purworejo

Pada tanggal : 7 Januari 2023

Direktur RS Amanah Umat Purworejo

drg. Gustanul Arifin, [Link]

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) RADIOGRAFER

Nama : Yusuf Atma Aji, [Link]

NIK : 201809169
Tempat/Tanggal Lahir : Purworejo, 06 Februari 1994
Nomor STR : 140751220-3240832
Masa Berlaku STR : 6 Februari 2025
Nomor SIKR : 562.88/003/SIKR/IV/2022
Masa Berlaku SIP/SIK : 6 Februari 2025 Unit Kerja
: Instalasi Radiologi

Rincian Kewenangan Klinis (RKK) yang direkomendasikan untuk nama tersebut

diatas sebagai berikut :
Hasil Kredesialing
No Rincian Kewenangan Klinis (RKK) Dengan Tidak
Kompeten Supervisi Kompeten
1 Menyusun rencana tahunan √
2 Menyusun rencana bulanan √
3 Mengumpulkan, √
menyusun,mengolah dan
menganalisa data pelayanan
radiologi
4 Membuat laporan ( bulanan, √
tahunan) pelayanan radiologi
5 Melakukan pengelolaan ruang √
radiologi
6 Melakukan pemeriksaan Kepala √
/Tulang Wajah
7 Melakukan pemeriksaan tulang √
belakang
8 Melakukan pemeriksaan Thorax/ √
costae
9 Melakukan pemeriksaan tulang √
extremitas atas dan bawah
10 Melakukan pemeriksaan √
BNO/abdomen/ abdomen 3 posisi
11 Melakukan pemeriksaan Traktus √
Urinarius (IVP, IVU, Cystogram,
Urethro, Cystografi, Urethrografi)
12 Melakukan pemeriksaan Fistulografi √
13 Melakukan pemeriksaan traktrus √
Disgetifus (OMD, Oeshopagus, Colon
Inloop, FollowThrough, Loppografi,
Appendikografi Dll)
14 Melakukan identitas foto rontgen √
15 Mengevaluasi mutu foto rontgen √
16 Melakukan pemeliharaan alat √
radiologi
17 a. Melakukan persiapan √
pemeriksaan USG
b. Membantu dokter spesialis Rad. √
Saat melakukan pemeriksaan
USG
18 Mempersiapkan bahan kontras untuk √
pemeriksaan radiologi dengan kontras
 Hasil Kredesialing
No Rincian Kewenangan Klinis (RKK) Dengan Tidak
Kompeten Supervisi Kompeten
19 Memberikan bimbingan pada
radiografer baru √
20 Mengevaluasi atau mengoreksi
jadwal dinas jaga √

Rincian Kewenangan Klinik diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan dan
keselamatan pasien agar petugas radiografer bersikap, bertindak, berperilaku dengan penuh
tanggung jawab dan taat pada disiplin dan etika radiografer serta moral yang baik kepada
pasien, sejawat, dan masyarakat.
Demikian Rincian Kewenangan Klinik (RKK) ini diberikan sebagai acuan dalam melaksanakan
prosedur / tindakan, dengan ketentuan dilarang melakukan prosedur / tindakan medis diluar
RKK kecuali dalam keadaan darurat, dan tidak ada sejawat lain yang memiliki kewenangan
tersebut.

Ditetapkan di : Purworejo,
Pada tanggal : 7 Januari 2023
Direktur Rumah Sakit Amanah Umat Purworejo

drg. Gustanul Arifin, [Link]

 KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT AMANAH UMAT
PURWOREJO NOMOR : 00011 / SK /
RSAU / I / 2023

TENTANG
SURAT PENUGASAN KLINIS (SPK)
RUMAH SAKIT AMANAH UMAT
PURWOREJO

DIREKTUR RUMAH SAKIT AMANAH UMAT

PURWOREJO

Menimbang : Bahwa untuk mendukung terwujudnya pelayanan

radiologi yang optimal dan meningkatkan
Keselamatan Pasien, perlu ditetapkan Surat
Penugasan Klinis dengan Rincian Kewenangan
Klinis

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia No. 36

Tahun Tentang Kesehatan
2. Undang-Undang Republik Indonesian No. 44 Tahun Tentang RS
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No. 375/MENKES/SK/III/2007 Tentang Standar
Profesi Radiografer

MEMUTUSKAN
Menetapkan : Surat Penugasan Klinik (SPK) dan Rincian Kewenangan
Klinik (RKK) Sebagai Radiografer.
PERTAMA : Memberikan penugasan klinis kepada Adi Parama Firdaus,
AMR dengan kualifikasi sebagai Radiografer sesuai
dengan SuratRinciankewenanganklinisterlampir.
KEDUA : SuratPenugasan Klinis ini memberikan hak kepada ybs untuk
melaksanakan kegiatan profesinya dilingkunganRumah
Sakit Amanah Umat Purworejo sesuai dengan Rincian
Kewenangan Klinik terlampir
KETIGA : Rincian Kewenangan klinis dapat dikurangi atau ditambah
atas rekomendasi Komite Sub Komite Kredensial.
KEEMPAT : Surat Penugasan Klinis berlaku untuk jangka waktu 3
tahun, dan tidak akan melebihi masa berlaku STR/SIP ybs.
KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan , Apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Purworejo

Pada tanggal : 7 Januari 2023

Direktur RS Amanah Umat Purworejo

drg. Gustanul Arifin, [Link]

 RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) RADIOGRAFER

Nama : Adi Parama Firdaus, [Link]

NIK : 201819149
Tempat/Tanggal Lahir : Gunung Kidul, 25 Maret 1988
Nomor STR : 05075122-4061739
Masa Berlaku STR : 25 Maret 2026
Nomor SIKR : 562.88/015/SIKR/XII/2021
Masa Berlaku SIP/SIK : 25 Maret 2026
Unit Kerja : Instalasi Radiologi

Rincian Kewenangan Klinis (RKK) yang direkomendasikan untuk nama

tersebut diatas sebagai berikut :
Hasil Kredesialing
No Rincian Kewenangan Klinis (RKK) Dengan Tidak
Kompeten Supervisi Kompeten
1 Menyusun rencana tahunan √
2 Menyusun rencana bulanan √
3 Mengumpulkan, √
menyusun,mengolah dan
menganalisa data pelayanan
radiologi
4 Membuat laporan ( bulanan, √
tahunan) pelayanan radiologi
5 Melakukan pengelolaan ruang √
radiologi
6 Melakukan pemeriksaan Kepala √
/Tulang Wajah
7 Melakukan pemeriksaan tulang √
belakang
8 Melakukan pemeriksaan Thorax/ √
costae
9 Melakukan pemeriksaan tulang √
extremitas atas dan bawah
10 Melakukan pemeriksaan √
BNO/abdomen/ abdomen 3 posisi
11 Melakukan pemeriksaan Traktus √
Urinarius (IVP, IVU, Cystogram,
Urethro, Cystografi, Urethrografi)
12 Melakukan pemeriksaan Fistulografi √
13 Melakukan pemeriksaan traktrus √
Disgetifus (OMD, Oeshopagus, Colon
Inloop, FollowThrough, Loppografi,
Appendikografi Dll)
14 Melakukan identitas foto rontgen √
15 Mengevaluasi mutu foto rontgen √
16 Melakukan pemeliharaan alat √
radiologi
17 a. Melakukan persiapan √
pemeriksaan USG
b. Membantu dokter spesialis Rad. √
Saat melakukan pemeriksaan
USG
18 Mempersiapkan bahan kontras untuk √
pemeriksaan radiologi dengan kontras
 Hasil Kredesialing
No Rincian Kewenangan Klinis (RKK) Dengan Tidak
Kompeten Supervisi Kompeten
19 Memberikan bimbingan pada
radiografer baru √
20 Mengevaluasi atau mengoreksi
jadwal dinas jaga √

Rincian Kewenangan Klinik diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan dan
keselamatan pasien agar petugas radiografer bersikap, bertindak, berperilaku dengan penuh
tanggung jawab dan taat pada disiplin dan etika radiografer serta moral yang baik kepada
pasien, sejawat, dan masyarakat.
Demikian Rincian Kewenangan Klinik (RKK) ini diberikan sebagai acuan dalam melaksanakan
prosedur / tindakan, dengan ketentuan dilarang melakukan prosedur / tindakan medis diluar
RKK kecuali dalam keadaan darurat, dan tidak ada sejawat lain yang memiliki kewenangan
tersebut.

Ditetapkan di : Purworejo,
Pada tanggal : 7 Januari 2023
Direktur Rumah Sakit Amanah Umat Purworejo

drg. Gustanul Arifin, [Link]

 KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT AMANAH UMAT PURWOREJO
NOMOR : 00012/ SK / RSAU / I / 2023
TENTANG
SURAT PENUGASAN KLINIS (SPK)
RUMAH SAKIT AMANAH UMAT PURWOREJO

DIREKTUR RUMAH SAKIT AMANAH UMAT PURWOREJO

Menimbang : Bahwa untuk mendukung terwujudnya pelayanan radiologi yang

optimal dan meningkatkan Keselamatan Pasien, perlu ditetapkan
Surat Penugasan Klinis dengan Rincian Kewenangan Klinis

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia No. 36 Tahun Tentang

Kesehatan.
2. Undang-Undang Republik Indonesian No. 44 Tahun Tentang RS
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No.375/MENKES/SK/III/2007 Tentang Standar Profesi
Radiografer

MEMUTUSKAN
Menetapkan : Surat Penugasan Klinik (SPK) dan Rician Kewenangan Klinik

( RKK) Sebagai Radiografer.

PERTAMA : Memberikan penugasan klinis kepada Samyaji Hasto Nugroho,
[Link] dengan kualifikasi sebagai Radiografer sesuai dengan
Surat Rincian kewenangan klinis terlampir.
KEDUA : Surat Penugasan Klinis ini memberikan hak kepada ybs untuk
melaksanakan kegiatan profesinya dilingkungan Rumah Sakit
Amanah Umat Purworejo sesuai dengan Rincian Kewenangan
Klinik terlampir
KETIGA : Rincian Kewenangan klinis dapat dikurangi atau ditambah
atas rekomendasi Komite Sub Komite Kredensial.
KEEMPAT : SuratPenugasan Klinis berlaku untuk jangka waktu 3 tahun,
dan tidak akan melebihi masa berlaku STR/SIP ybs.
KELIMA Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, bila
:
kemudian hari diketemukan kekeliruan akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya

ditetapkan di : Purworejo

Pada tanggal : 7 Januari 2023

Direktur RS Amanah Umat Purworejo

drg. Gustanul Arifin, [Link].

 RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) RADIOGRAFER

Nama : Samyaji Hasto Nugroho, [Link]

NIK : 201809031
Tempat/Tanggal Lahir : Magelang, 31 Agustus 1979
Nomor STR : 14 07 5 1 2 19-3062148
Masa Berlaku STR : 31 Agustus 2024
Nomor SIKR : 562.88/016/SIKR/VIII/2019
Masa Berlaku SIP/SIK : 31 Agustus 2024
Unit Kerja : Instalasi Radiologi

Rincian Kewenangan Klinis (RKK) yang direkomendasikan untuk nama

tersebut diatas sebagai berikut :
Hasil Kredesialing
No Rincian Kewenangan Klinis (RKK) Dengan Tidak
Kompeten Supervisi Kompeten
1 Menyusun rencana tahunan √
2 Menyusun rencana bulanan √
3 Mengumpulkan, √
menyusun,mengolah dan
menganalisa data pelayanan
radiologi
4 Membuat laporan ( bulanan, √
tahunan) pelayanan radiologi
5 Melakukan pengelolaan ruang √
radiologi
6 Melakukan pemeriksaan Kepala √
/Tulang Wajah
7 Melakukan pemeriksaan tulang √
belakang
8 Melakukan pemeriksaan Thorax/ √
costae
9 Melakukan pemeriksaan tulang √
extremitas atas dan bawah
10 Melakukan pemeriksaan √
BNO/abdomen/ abdomen 3 posisi
11 Melakukan pemeriksaan Traktus √
Urinarius (IVP, IVU, Cystogram,
Urethro, Cystografi, Urethrografi)
12 Melakukan pemeriksaan Fistulografi √
13 Melakukan pemeriksaan traktrus √
Disgetifus (OMD, Oeshopagus, Colon
Inloop, FollowThrough, Loppografi,
Appendikografi Dll)
14 Melakukan identitas foto rontgen √
15 Mengevaluasi mutu foto rontgen √
16 Melakukan pemeliharaan alat √
radiologi
17 a. Melakukan persiapan √
pemeriksaan USG
b. Membantu dokter spesialis Rad. √
Saat melakukan pemeriksaan
USG
18 Mempersiapkan bahan kontras untuk √
pemeriksaan radiologi dengan kontras
 Hasil Kredesialing
No Rincian Kewenangan Klinis (RKK) Dengan Tidak
Kompeten Supervisi Kompeten
19 Memberikan bimbingan pada
radiografer baru √
20 Mengevaluasi atau mengoreksi
jadwal dinas jaga √

Rincian Kewenangan Klinik diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan dan
keselamatan pasien agar petugas radiografer bersikap, bertindak, berperilaku dengan penuh
tanggung jawab dan taat pada disiplin dan etika radiografer serta moral yang baik kepada
pasien, sejawat, dan masyarakat.
Demikian Rincian Kewenangan Klinik (RKK) ini diberikan sebagai acuan dalam melaksanakan
prosedur / tindakan, dengan ketentuan dilarang melakukan prosedur / tindakan medis diluar
RKK kecuali dalam keadaan darurat, dan tidak ada sejawat lain yang memiliki kewenangan
tersebut.

Ditetapkan di : Purworejo,
Pada tanggal : 7 Januari 2023
Direktur Rumah Sakit Amanah Umat Purworejo

drg. Gustanul Arifin, [Link].

 KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT AMANAH UMAT PURWOREJO
NOMOR :00010 / SK / RSAU / I / 2023
TENTANG
SURAT PENUGASAN KLINIS (SPK)
RUMAH SAKIT AMANAH UMAT PURWOREJO

DIREKTUR RUMAH SAKIT AMANAH UMAT PURWOREJO

Menimbang : Bahwa untuk mendukung terwujudnya pelayanan radiologi yang

optimal dan meningkatkan Keselamatan Pasien, perlu ditetapkan
Surat Penugasan Klinis dengan Rincian Kewenangan Klinis

Mengingat :1. Undang-Undang Republik Indonesia No. 36 Tahun Tentang

Kesehatan
4. Undang-Undang Republik Indonesian No. 44 Tahun Tentang RS
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
375/MENKES/SK/III/2007 Tentang Standar Profesi Radiografer

MEMUTUSKAN
Menetapkan : Surat Penugasan Klinik (SPK) dan Rincian Kewenangan
Klinik (RKK) Sebagai Radiografer.
PERTAMA : Memberikan penugasan klinis kepada Bella Faradilla,
[Link] (Rad) dengan kualifikasi sebagai Radiografer
sesuai dengan SuratRinciankewenanganklinisterlampir.
KEDUA : SuratPenugasan Klinis ini memberikan hak kepada ybs untuk
melaksanakan kegiatan profesinya dilingkunganRumah Sakit
Amanah Umat Purworejo sesuai dengan
RincianKewenanganKlinikterlampir
KETIGA : Rincian Kewenangan klinis dapat dikurangi atau ditambah
atas rekomendasi Komite Sub Komite Kredensial.
KEEMPAT : Surat Penugasan Klinis berlaku untuk jangka waktu 3
tahun, dan tidak akan melebihi masa berlaku STR/SIP ybs.
KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal di tetapkan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di Purworejo

Pada tanggal : 7 Januari 2023

Direktur RS Amanah Umat Purworejo

drg. Gustanul Arifin, [Link]

 RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) RADIOGRAFER

Nama : BellaFaradilla, [Link](Rad)

NIK : 202313294
Tempat/Tanggal Lahir : Purworejo. 7 Juli 2002
Nomor STR : 14 07 5 2122-4564043
Masa Berlaku STR : 7 Juli 2027
Nomor SIKR : 562.88/001/SIKR/I/2023
Masa Berlaku SIP/SIK : 7 Juli 2027
Unit Kerja : Instalasi Radiologi

Rincian Kewenangan Klinis (RKK) yang direkomendasikan untuk nama

tersebut diatas sebagai berikut :
Hasil Kredesialing
No Rincian Kewenangan Klinis (RKK) Dengan Tidak
Kompeten Supervisi Kompeten
1 Menyusun rencana tahunan √
2 Menyusun rencana bulanan √
3 Mengumpulkan, √
menyusun,mengolah dan
menganalisa data pelayanan
radiologi
4 Membuat laporan ( bulanan, √
tahunan) pelayanan radiologi
5 Melakukan pengelolaan ruang √
radiologi
6 Melakukan pemeriksaan Kepala √
/Tulang Wajah
7 Melakukan pemeriksaan tulang √
belakang
8 Melakukan pemeriksaan Thorax/ √
costae
9 Melakukan pemeriksaan tulang √
extremitas atas dan bawah
10 Melakukan pemeriksaan √
BNO/abdomen/ abdomen 3 posisi
11 Melakukan pemeriksaan Traktus √
Urinarius (IVP, IVU, Cystogram,
Urethro, Cystografi, Urethrografi)
12 Melakukan pemeriksaan Fistulografi √
13 Melakukan pemeriksaan traktrus √
Disgetifus (OMD, Oeshopagus, Colon
Inloop, FollowThrough, Loppografi,
Appendikografi Dll)
14 Melakukan identitas foto rontgen √
15 Mengevaluasi mutu foto rontgen √
16 Melakukan pemeliharaan alat √
radiologi
17 a. Melakukan persiapan √
pemeriksaan USG
b. Membantu dokter spesialis Rad. √
Saat melakukan pemeriksaan
USG
18 Mempersiapkan bahan kontras untuk √
pemeriksaan radiologi dengan kontras
 Hasil Kredesialing
No Rincian Kewenangan Klinis (RKK) Dengan Tidak
Kompeten Supervisi Kompeten
19 Memberikan bimbingan pada
radiografer baru √
20 Mengevaluasi atau mengoreksi
jadwal dinas jaga √

Rincian Kewenangan Klinik diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan dan
keselamatan pasien agar petugas radiografer bersikap, bertindak, berperilaku dengan penuh
tanggung jawab dan taat pada disiplin dan etika radiografer serta moral yang baik kepada
pasien, sejawat, dan masyarakat.
Demikian Rincian Kewenangan Klinik (RKK) ini diberikan sebagai acuan dalam
melaksanakan prosedur / tindakan, dengan ketentuan dilarang melakukan prosedur / tindakan
medis diluar RKK kecuali dalam keadaan darurat, dan tidak ada sejawat lain yang memiliki
kewenangan tersebut.

Ditetapkan di : Purworejo,
Pada tanggal : 7 Januari 2023
Direktur Rumah Sakit Amanah Umat Purworejo

drg. Gustanul Arifin, [Link]

 KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT AMANAH UMAT PURWOREJO
NOMOR :00010 / SK / RSAU / I / 2023
TENTANG
SURAT PENUGASAN KLINIS (SPK)
RUMAH SAKIT AMANAH UMAT PURWOREJO

DIREKTUR RUMAH SAKIT AMANAH UMAT PURWOREJO

Menimbang : Bahwa untuk mendukung terwujudnya pelayanan radiologi

yang optimal dan meningkatkan Keselamatan Pasien, perlu
ditetapkan Surat Penugasan Klinis dengan Rincian
Kewenangan Klinis

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia No. 36 Tahun

Tentang Kesehatan
2. Undang-Undang Republik Indonesian No. 44 Tahun Tentang RS
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
375/MENKES/SK/III/2007 Tentang Standar Profesi
Radiografer

MEMUTUSKAN
Menetapkan : Surat Penugasan Klinik (SPK) dan Rincian Kewenangan Klinik
(RKK) Sebagai Radiografer.
PERTAMA : Memberikan penugasan klinis kepada Alifa Yosa Hibatullah,
[Link] (Rad) dengan kualifikasi sebagai Radiografer sesuai
dengan SuratRinciankewenanganklinisterlampir.
KEDUA : Surat Penugasan Klinis ini memberikan hak kepada ybs untuk
melaksanakan kegiatan profesinya dilingkunganRumah Sakit
Amanah Umat Purworejo sesuai dengan
RincianKewenanganKlinikterlampir
KETIGA : Rincian Kewenangan klinis dapat dikurangi atau ditambah
atas rekomendasi Komite Sub Komite Kredensial.
KEEMPAT : Surat Penugasan Klinis berlaku untuk jangka waktu 3
tahun, dan tidak akan melebihi masa berlaku STR/SIP ybs.
KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal di tetapkan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di Purworejo

Pada tanggal : 7 Januari 2023

Direktur RS Amanah Umat Purworejo

drg. Gustanul Arifin, [Link]

 RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) RADIOGRAFER

Nama : Alifa Yosa Hibatullah, [Link](Rad)

NIK : 202313297
Tempat/Tanggal Lahir : Kebumen, 13 Januari 2001
Nomor STR : 14 07 5 2122-4552074
Masa Berlaku STR : 13 Januari 2027
Nomor SIKR : 562.88/002/SIKR/I/2023
Masa Berlaku SIP/SIK : 7 Juli 2027
Unit Kerja : Instalasi Radiologi

Rincian Kewenangan Klinis (RKK) yang direkomendasikan untuk nama

tersebut diatas sebagai berikut :
Hasil Kredesialing
No Rincian Kewenangan Klinis (RKK) Dengan Tidak
Kompeten Supervisi Kompeten
1 Menyusun rencana tahunan √
2 Menyusun rencana bulanan √
3 Mengumpulkan, √
menyusun,mengolah dan
menganalisa data pelayanan
radiologi
4 Membuat laporan ( bulanan, √
tahunan) pelayanan radiologi
5 Melakukan pengelolaan ruang √
radiologi
6 Melakukan pemeriksaan Kepala √
/Tulang Wajah
7 Melakukan pemeriksaan tulang √
belakang
8 Melakukan pemeriksaan Thorax/ √
costae
9 Melakukan pemeriksaan tulang √
extremitas atas dan bawah
10 Melakukan pemeriksaan √
BNO/abdomen/ abdomen 3 posisi
11 Melakukan pemeriksaan Traktus √
Urinarius (IVP, IVU, Cystogram,
Urethro, Cystografi, Urethrografi)
12 Melakukan pemeriksaan Fistulografi √
13 Melakukan pemeriksaan traktrus √
Disgetifus (OMD, Oeshopagus, Colon
Inloop, FollowThrough, Loppografi,
Appendikografi Dll)
14 Melakukan identitas foto rontgen √
15 Mengevaluasi mutu foto rontgen √
16 Melakukan pemeliharaan alat √
radiologi
17 a. Melakukan persiapan √
pemeriksaan USG
b. Membantu dokter spesialis Rad. √
Saat melakukan pemeriksaan
USG
18 Mempersiapkan bahan kontras untuk √
pemeriksaan radiologi dengan kontras
 Hasil Kredesialing
No Rincian Kewenangan Klinis (RKK) Dengan Tidak
Kompeten Supervisi Kompeten
19 Memberikan bimbingan pada
radiografer baru √
20 Mengevaluasi atau mengoreksi
jadwal dinas jaga √

Rincian Kewenangan Klinik diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan dan
keselamatan pasien agar petugas radiografer bersikap, bertindak, berperilaku dengan penuh
tanggung jawab dan taat pada disiplin dan etika radiografer serta moral yang baik kepada
pasien, sejawat, dan masyarakat.
Demikian Rincian Kewenangan Klinik (RKK) ini diberikan sebagai acuan dalam melaksanakan
prosedur / tindakan, dengan ketentuan dilarang melakukan prosedur / tindakan medis diluar
RKK kecuali dalam keadaan darurat, dan tidak ada sejawat lain yang memiliki kewenangan
tersebut.

Ditetapkan di : Purworejo,
Pada tanggal : 7 Januari 2023
Direktur Rumah Sakit Amanah Umat Purworejo

drg. Gustanul Arifin, [Link]