PEMBERITAHUAN PEMASUKAN BARANG ASAL TEMPAT LAIN DALAM DAERAH PABEAN KE
BC 4.0 TEMPAT PENIMBUNAN BERIKAT
HEADER
Nomor Pengajuan : 060840-002849-20191212-001118 Halaman ke-1 dari3
A. KANTOR PABEAN : KPPBC SEMARANG F. KOLOM KHUSUS BEA DAN CUKAI
B. JENIS TPB : KAWASAN BERIKAT Nomor Pendaftaran : 126345
C. TUJUAN PENGIRIMAN : PENYERAHAN BKP Tanggal : 12-12-2019
D. DATA PEMBERITAHUAN
PENGUSAHA TPB PENGIRIM BARANG
1. NPWP : [Link]-505.000 5. NPWP : [Link]-407.000
2. Nama : WOORI SUKSES APPAREL 6. Nama : CAKRA INDAH
3. Alamat : JALAN SOEKARNO HATTA KM.30 NOMOR 55,DESA 7. Alamat : PERUM PEJUANG JAYA BLOK C NO.10, PEJUANG - - - -
RANDUGUNTING, KECAMATAN BERGAS, KABUPATEN PEJUANG MEDANSATRIA KOTA BEKASI JAWA BARAT -
SEMARANG, JAWA TENGAH
4. No izin TPB : 000275/WBC.10/2018
DOKUMEN PELENGKAP PABEAN
8. Packing List : LS1912-090 & LS1912-091 Tgl. 11-12-2019 13. Surat Keputusan/Persetujuan :
9. Kontrak : Tgl. Tgl.
10. Faktur : 0700071973022218 & Tgl. 11-12-2019 12. Jenis / nomor / tanggal dokumen lainnya :
Pajak Tgl.
DATA PENGANGKUTAN
13. Jenis Sarana Pengangkut Darat : MOBIL 14. No Polisi : H 1795 VV
DATA PERDAGANGAN
15. Harga Penyerahan : Rp 1.985.000,00
DATA PENGEMAS
16. Jenis Kemasan : Package 18. Jumlah Kemasan : 1
17. Merek Kemasan :
DATA BARANG
19. Volume (m3) : 0,0000 20. Berat Kotor (Kg) : 23,0000 21. Berat Bersih (Kg) : 23,0000
22. 23. 24. 25.
No. Uraian jumlah dan jenis barang secara lengkap, kode barang, - Jumlah & Jenis Satuan - Harga penyerahan (Rp)
merk, tipe, ukuran, dan spesifikasi lain - Berat Bersih (Kg)
- Volume (m3)
---------------------------------------- 5 Jenis barang. Lihat lembar lanjutan ----------------------------------------
G. UNTUK PEJABAT BEA DAN CUKAI E. TANDA TANGAN PENGUSAHA TPB
Dengan ini saya menyatakan bertanggung jawab atas kebenaran hal-hal
yang diberitahukan dalam pemberitahuan pabean ini.
SEMARANG, 12 DESEMBER 2019
Nama :
NIP : YUN SUK CHOI
Rangkap ke-1 / 2 / 3 : Kantor Pabean / Pengusaha TPB / Pengirim Barang
LEMBAR LANJUTAN
BC 4.0 DATA BARANG
HEADER
Nomor Pengajuan : 060840-002849-20191212-001118 Halaman ke-2 dari 3
A. KANTOR PABEAN : KPPBC SEMARANG F. KOLOM KHUSUS BEA DAN CUKAI
B. JENIS TPB : KAWASAN BERIKAT Nomor Pendaftaran : 126345
C. TUJUAN PENGIRIMAN : PENYERAHAN BKP Tanggal : 12-12-2019
22. 23. 24. 25.
No. Uraian jumlah dan jenis barang secara lengkap, kode barang, - Jumlah & Jenis Satuan - Harga penyerahan (Rp)
merk, tipe, ukuran, dan spesifikasi lain - Berat Bersih (Kg)
- Volume (m3)
1 - Kode Barang : BPSPM - 10,0000 350.000,00
- STICKER PANAH MERAH, Merk: -, Tipe: -, Ukuran: -, Spesifikasi PK (PACK)
lain: - - 1,0000
- 0,0000
2 - Kode Barang : TERMO-PP - 30,0000 450.000,00
- TERMO PAPER PUTIH (127-171) PCS , Merk: -, Tipe: -, Ukuran: - PCE (PIECE)
, Spesifikasi lain: - - 1,0000
- 0,0000
3 - Kode Barang : KAINKERAS - 1,0000 290.000,00
- KAIN KERAS MASKOKI 30 YARD, Merk: -, Tipe: -, Ukuran: -, RO (ROLL)
Spesifikasi lain: - - 5,0000
- 0,0000
4 - Kode Barang : AMPLAS - 100,0000 400.000,00
- AMPLAS HALUS CC 320 CW EAGLE , Merk: -, Tipe: -, Ukuran: -, ST (SHEET)
Spesifikasi lain: - - 1,0000
- 0,0000
5 - Kode Barang : PLASTIKMIKA - 1,0000 495.000,00
- PLASTIK MIKA 0.25 MM LEMES, Merk: -, Tipe: -, Ukuran: -, RO (ROLL)
Spesifikasi lain: - - 15,0000
- 0,0000
E. TANDA TANGAN PENGUSAHA TPB
Dengan ini saya menyatakan bertanggung jawab atas kebenaran hal-hal
yang diberitahukan dalam pemberitahuan pabean ini.
SEMARANG, 12 DESEMBER 2019
YUN SUK CHOI
Rangkap ke-1 / 2 / 3 : Kantor Pabean / Pengusaha TPB / Pengirim Barang
LEMBAR LANJUTAN
BC 4.0 DOKUMEN PELENGKAP PABEAN
HEADER
Nomor Pengajuan : 060840-002849-20191212-001118 Halaman ke-3 dari 3
A. KANTOR PABEAN : KPPBC SEMARANG F. KOLOM KHUSUS BEA DAN CUKAI
B. JENIS TPB : KAWASAN BERIKAT Nomor Pendaftaran : 126345
C. TUJUAN PENGIRIMAN : PENYERAHAN BKP Tanggal : 12-12-2019
NO JENIS DOKUMEN NOMOR TANGGAL
1 SURAT JALAN LS1912-090 & LS1912-091 11-12-2019
2 FAKTUR PAJAK 0700071973022218 & 11-12-2019
0700071973022219
3 PACKING LIST LS1912-090 & LS1912-091 11-12-2019
4 INVOICE S01912-061 & S01912-062 11-12-2019
E. TANDA TANGAN PENGUSAHA TPB
Dengan ini saya menyatakan bertanggung jawab atas kebenaran hal-hal
yang diberitahukan dalam pemberitahuan pabean ini.
SEMARANG, 12 DESEMBER 2019
YUN SUK CHOI
Rangkap ke-1 / 2 / 3 : Kantor Pabean / Pengusaha TPB / Pengirim Barang