KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA Nomor: 34 -00357 4 7

DAERAH MALUKU UTARA

DIREKTORAT INTELIJEN KEAMANAN
Jin, Kaoitsn Pattimura No, 09 Temate 97714;

SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOL!SIAN

POLICE RECORD
Nomor · SKCKIYANMAS/66&4/IX/2023/DITINTELKAM
Ditemngkan bersama 1n1 bahwa ,
This ts to certify that
Nama : RIFDAYATI D. ABDULLAH
Name
Jenis Kelamio · PEREMPUAN
Sex
Kebanasaan . INOONESIA
Natloriallty
Agama ; !SLAM
Reflg1on
Temoat dan tgl fahlr · BAJO, 24 MARET 2004
Place and date of birth
Iemaat uoonal setsarana . BAJO RT 000, RW 000, OESA BAJO. KEC. KAYOA. KAB. HALMAHERA
cunen: address . SELATAN, PROV. MALUKU UTARA
Pekeoaaa
Occupation
Nomor Karty Janda Penduduk : 8204026403040001
CH/Zen card number
Nomor Paspor/ l(l+AS/Kl+AP"
Passport! K!r:ASIK,/+APnumber
Rumus stdlk Jarl M 31 W ·R· 7
Rngerpnnts Formula I 20 W -
Se!elab diadakan oeoefjtjan bloaga :ioot [Link] sura1 keterangan ioi yang dJdasarkan keoada ;
As of screening throogh the fssue hare of by vtnu« of.
Catalan Keoolisian yang ada .
Existing Police record
bahwa nama tersebut djatas Udak memOfkl catatan atau ketertlbatao daram keglatan krimlnar aoapyn
the bearer hereof p;oves not to be Involved In ,my ctlmlnal cases
selama la berada di Indonesia dan . 24 MARET 2004
during his/her stay in Indonesia from
~ampal dengan : : 25 SEPTEMBER 2023
until
Ktneranaan IOI dlberlkan berhubUnaan dengao permohonan
This certmuate is issued st the request to the applicant
untuk keoertuanlmeovlu • : MENGIKUTI SELEKSI [Link] CPNS KEJAKSAAN
Ft,rthi, purpose
Bedakv dad tanaaal : 26 SEPTEMBER 2023
Valid from
Samoai dengan : 25 MARET 2024
Unlll

Dikeluarkan di : Temate
lssved In
Pada tanggal : 25 SEPTEMBER 2023
In

a.n DfREKTUR INTELKAM POLDA MALUKU UTARA

WADIR

MAb!la dikr;rnudiao bod

YbJ 111r1ba1
kcflbllan/POil0991rBD,
SKCK lni dWvatakoo
tidlk bodlkY
It IN Mure Is COIICOmlld
lnvo/Yed m lhe crime/
llfolaliolls. SKCK la d«JaJed ANDRI HARIYANTO, [Link]
,m,alid
') ciaret yaog tidek petlu AJUN KOMISARIS BESAR POLIS! NRP 75091064