PEMERINTAH KABUPATEN PESAWARAN
KECAMATAN WAY KHILAU
DESA GUNUNG SARI
Jalan Desa Gunung Sari Kecamatan Way Khilau Kabupaten Pesawaran.35368
e-mail : gunungsariwaykhilau@[Link]
SURAT KETERANGAN USAHA
No : 400/......./VII.09.07/........./2022
Kepala Desa Gunung Sari, Kecamatan Way Khilau Kabupaten Pesawaran dengan
ini menerangkan bahwa :
Nama : .......................................
Jenis Kelamin : .......................................
Tempat Tgl. Lahir : .......................................
Kewarganegaraan : .......................................
Agama : .......................................
Status Perkawinan : .......................................
Pendidikan Terakhir : .......................................
Nomor KTP : .......................................
Alamat : Desa Gunung Sari Kecamatan Way Khilau
Kabupaten Pesawaran
Nama yang tersebut di atas adalah benar penduduk yang berdomisili Desa
Gunung Sari Kecamatan Way Khilau Kabupten Pesawaran.
Berdasarkan pengamatan kami bahwa nama tersebut di atas adalah benar
memiliki usaha .................................................................................... di wilayah Desa Gunung Sari.
Demikian Surat Keterangan Usaha ini dibuat, Untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Gunung Sari,. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2022
Kepala Desa Gunung Sari
HAYATUL HAQI,[Link]