PADA TANGGAL : 26 AGUSTUS 2023
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
UPTD PUSKESMAS CIRACAP
Kepala UPTD Puskesmas Ciracap
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
Jl. Raya H. Anwari No. 76 Kec. Ciracap Kab. Sukabumi Kode Pos 43176
Telp. (0266) 6494482 e-mail : puskesmasciracap1@[Link]
================================================================================================ NANA RESNA RAHAYU,[Link] SKM, MM
NIP. 19750702 20071 2 008
SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)
Nomor : 090/ /44/PKM/ /2021
1. Pejabat Berwenang Yang Memberi Kepala UPTD Puskesmas Ciracap
Perintah Perjalanan Dinas Badan Layanan Umum Daerah Berangkat dari : UPTD Puskesmas Ciracap
Pada Tanggal : 26 Agustus 2023
a. Dinkes
b. [Link]/9228/Dinkes/2023 Kepala UPTD Puskesmas Ciracap
Berdasarkan :
a. Surat dari c. 1 (satu) berkas
2. d. Sangat Penting
b. Nomor
c. Lampiran e. 25 Agustus 2023
d. Sifat
e. Tanggal
NANA RESNA RAHAYU,[Link] SKM, MM
3. Training USG dan Distribusi NIP. 19750702 20071 2 008
Perihal / Maksud
Perjalanan Dinas Berangkat dari : UPTD Puskesmas Ciracap
Tiba di : Hotel Horison Menuju ke… : Hotel Horison
Pada Tanggal : 26 Agustus 2023 Pada Tanggal : 26 Agustus 2023
Pegawai yang Melaksanakan
4. Perintah Perjalanan Dinas :
a. Nama
b. NIP a. RESTI PURNAMASARI, A. Md. Keb
c. Jabatan b. 19900421 201704 2 001
c. Bidan, Pelaksana Petugas Aset
5. Kendaraan Yang Digunakan * Dinas / Umum / Pribadi / Travelling ……………………………………
……………………………………
NIP. NIP.
Berangkat dari : UPTD Puskesmas Ciracap
a. Berangkat dari… a. Kantor UPTD Puskesmas Ciracap Tiba di : Menuju ke… :
b. Tempat Tujuan b. Hotel Horison PadaTanggal : 2023 Pada Tanggal : 2023
6.
Jl. Siliwangi No. 68 Kota Sukabumi
7. a. Lama Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari
b. Tanggal Berangkat b. 26 Agustus 2023
c. Tanggal Kembali c 26 Agustus 2023
8. Pembebanan Anggaran : ……………………………………
a. Instansi NIP.
a. Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi ……………………………………
b. Mata Anggaran b. NIP.
9. Keterangan / Lain-lain a. Membawa Surat Tugas (ST) Tiba di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan atas
b. Membawa Surat Perjalanan Dinas (SPD) Pada Tanggal : 2021 perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam
c. ................................................................................................. sesingkat-singkatnya
Pejabat yang berwenang/pejabat yang ditunjuk :
* =Coret yang tidakperlu Kepala UPTD Puskesmas Ciracap
DIKELUARKAN DI : CIRACAP
b. Berangkat dari… b. Kantor UPTD Puskesmas Ciracap
6. b. Hotel Sukabumi Indah
b. Tempat Tujuan Jl. Selabintana KM. 6,5 Kota Sukabumi
NANA RESNA RAHAYU,[Link] SKM, MM ………………………………………………………
NIP. 7. a. Lama Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari
NIP. 19750702 20071 2 008 b. Tanggal Berangkat b. 8 April 2021 (Angkatan II)
c. Tanggal Kembali c 8 April 2021
PERHATIAN :
8. Pembebanan Anggaran :
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan b. Mata Anggaran
tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan yang bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan Negara, b.
apabila Negara menderita kerugian akibat kesalahan, kelalaian dan kealfaannya (angka 3)
Lampiran surat edaran Menteri Keuangan RI, Tanggal 13 April 1974, Nomor : 0386/NKM/MA/1974 9. Keterangan / Lain-lain a. Membawa Surat Tugas (ST)
b. Membawa Surat Perjalanan Dinas (SPD)
c. .................................................................................................
* =Coret yang tidakperlu
DIKELUARKAN DI : CIRACAP
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI PADA TANGGAL : APRIL 2021
UPTD PUSKESMAS CIRACAP a.n. Kepala UPTD Puskesmas Ciracap
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH Badan Layanan Umum Daerah
Jl. Raya H. Anwari No. 76 Kec. Ciracap Kab. Sukabumi Kode Pos 43176 Ka. Sub. Bag. Tata Usaha,
Telp. (0266) 6494482 e-mail : puskesmasciracap1@[Link]
================================================================================================
SURAT PERJALANAN DINAS (SPD) MULYADI, A. Md. Kep
Nomor : 090/ /44/PKM/ /2021 NIP. 19640410 198603 1 016
1. Pejabat Berwenang Yang Memberi Kepala UPTD Puskesmas Ciracap
Perintah Perjalanan Dinas Badan Layanan Umum Daerah
Berangkat dari : UPTD Puskesmas Ciracap
a. Dinkes Kab. Sukabumi
Badan Layanan Umum Daerah
Berdasarkan : b. 005/2348/P2P/2021 Menuju ke… :
f. Surat dari c. 1 (satu) berkas
2. Pada Tanggal : 2021
g. Nomor d. Sangat Penting
h. Lampiran e. 5 April 2021
a.n. Kepala UPTD Puskesmas Ciracap
i. Sifat Badan Layanan Umum Daerah
j. Tanggal Ka. Sub. Bag. Tata Usaha,
3. Kegiatan Validasi Data & Bimtek Pengelolaan Pelayanan
Perihal / Maksud Kesehatan pada Usia Produktif Program PTM
Perjalanan Dinas MULYADI, A. Md. Kep
NIP. 19640410 198603 1 016
Pegawai yang Melaksanakan
4. Perintah Perjalanan Dinas :
d. Nama
e. NRHL a. ARI NURAMDHIANI, A. Md. Keb Berangkat dari : UPTD Puskesmas Ciracap
b. 3202. 06. 16. 0710 Badan Layanan Umum Daerah
f. Jabatan Tiba di :
c. Bidan, Pelaksana Prog. PTM Menuju ke… :
Pada Tanggal : 2021
Pada Tanggal : 2021
5. Kendaraan Yang Digunakan * Dinas / Umum / Pribadi / Travelling
Pegawai yang Melaksanakan
Perintah Perjalanan Dinas :
g. Nama
…………………………………… …………………………………… 2. h. NRHL a. ARI NURAMDHIANI, A. Md. Keb
NIP. NIP. i. Jabatan b. 3202. 06. 16. 0710
Berangkat dari : UPTD Puskesmas Ciracap c. Pelaksana, Prog. PTM
Badan Layanan Umum Daerah
Tiba di :
Menuju ke… : Pengambilan Logistik Rapid Test Antigen & Alat HBsAg
PadaTanggal : 2021 3.
Pada Tanggal : 2021
Perihal / Maksud
Perjalanan Dinas
4. Kendaraan Yang Digunakan * Dinas / Umum / Pribadi / Travelling
…………………………………… a. Berangkat dari… a. Kantor UPTD Puskesmas Ciracap
…………………………………… NIP. Badan Layanan Umum Daerah
5.
NIP. b. Kantor UPTD Gudang Farmasi
b. Tempat Tujuan
Jl. Raya Karang Tengah No. 17 Kec. Cibadak Kab. Sukabumi
Tiba di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan atas
Pada Tanggal : 2021 perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam
sesingkat-singkatnya a. Lama Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari
6. b. Tanggal Berangkat b. 17 Feb 2021
c. Tanggal Kembali c 17 Feb 2021
Pejabat yang berwenang/pejabat yang ditunjuk :
a.n. Kepala UPTD Puskesmas Ciracap
Badan Layanan Umum Daerah
Ka. Sub. Bag. Tata Usaha, Pembebanan Anggaran :
7. a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi
b. Mata Anggaran b.
a. Membawa Surat Tugas (ST)
MULYADI, A. Md. Kep b. Membawa Surat Perjalanan Dinas (SPD)
……………………………………………………… 8. Keterangan / Lain-lain
NIP. 19640410 198603 1 016 c. .................................................................................................
NIP.
d. .................................................................................................
e. .................................................................................................
PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan yang bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan Negara, *=Coret yang tidakperlu
apabila Negara menderita kerugian akibat kesalahan, kelalaian dan kealfaannya (angka 3)
Lampiran surat edaran Menteri Keuangan RI, Tanggal 13 April 1974, Nomor : 0386/NKM/MA/1974 DIKELUARKAN DI : CIRACAP
PADA TANGGAL : FEBRUARI 2021
Kepala UPTD Puskesmas Ciracap
Badan Layanan Umum Daerah
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
UPTD PUSKESMAS CIRACAP
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH SUHENDA, SKM, MM
Jl. Raya H. Anwari No. 76 Kec. Ciracap Kab. Sukabumi Kode Pos 43176
Telp. (0266) 6494482 e-mail : puskesmasciracap1@[Link] NIP. 19680313 198903 1 005
================================================================================================
SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)
Nomor : 090/ /44/PKM/ /2021
1. Pejabat Berwenang Yang Memberi Kepala UPTD Puskesmas Ciracap Berangkat dari : UPTD Puskesmas Ciracap
Perintah Perjalanan Dinas Badan Layanan Umum Daerah Badan Layanan Umum Daerah
Menuju ke… :
Pada Tanggal : 2021
Kepala UPTD Puskesmas Ciracap
Badan Layanan Umum Daerah
SUHENDA, SKM, MM
NIP. 19680313 198903 1 005
Berangkat dari : UPTD Puskesmas Ciracap
Badan Layanan Umum Daerah
Tiba di :
Menuju ke… :
Pada Tanggal : 2021
Pada Tanggal : 2021
……………………………………
……………………………………
NIP.
NIP.
Berangkat dari : UPTD Puskesmas Ciracap
Badan Layanan Umum Daerah
Tiba di :
Menuju ke… :
PadaTanggal : 2021
Pada Tanggal : 2021
……………………………………
…………………………………… NIP.
NIP.
Tiba di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan atas
Pada Tanggal : 2021 perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam
sesingkat-singkatnya
Kepala UPTD Puskesmas Ciracap
Badan Layanan Umum Daerah Pejabat yang berwenang/pejabat yang ditunjuk :
SUHENDA, SKM, MM
NIP. 19680313 198903 1 005 ………………………………………………………
NIP.
PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan yang bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan Negara,
apabila Negara menderita kerugian akibat kesalahan, kelalaian dan kealfaannya (angka 3)
Lampiran surat edaran Menteri Keuangan RI, Tanggal 13 April 1974, Nomor : 0386/NKM/MA/1974