BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Laboratorium klinik memiliki kewajiban untuk menjamin kualitas

hasil pemeriksaan. Kualitas hasil pemeriksaan yang baik tergantung pada

proses pengendalian setiap tahap pemeriksaan yang dilakukan. Faktor

yang dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan laboratorium dapat

diklasifikasikan menjadi tiga kategori utama diantaranya pra analitik,

analitik, dan paska analitik. Kesalahan pra analitik memberikan kontribusi

terbesar yakni sekitar 61% dari total kesalahan laboratorium. Kesalahan

tahap pra analitik dapat disebabkan oleh beberapa faktor salah satunya

yaitu penanganan spesimen yang kurang tepat (Riswanto, 2013).

Berdasarkan survei penelitian yang dilakukan oleh Aulia (2020),

diketahui sering terjadi penundaan pemeriksaan maupun pengolahan

spesimen di laboratorium rumah sakit maupun puskesmas yang jumlah

bahan pemeriksaannya banyak. Penundaan dapat terjadi karena biasanya

sampel yang sudah diambil tidak langsung diolah, melainkan dikumpulkan

terlebih dahulu. Hal ini biasa dilakukan untuk mengefisiensi waktu dan

tenaga karena pemeriksaan dapat dilakukan secara bersamaan. Penundaan

pemeriksaan juga dapat terjadi karena proses pengiriman , kerusakan alat,

pemadaman listrik dan keterbatasan tenaga laboratorium. Sedangkan pada

penelitian yang dilakukan oleh Susyaminingsih (2018) di salah satu

Puskesmas, disebutkan bahwa penundaan pemeriksaan terjadi karena

1
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
 2

adanya kegiatan Prolanis atau Antenatal Care (ANC) Terpadu yang rutin

dilakukan seminggu 3 kali. Pemeriksaan lainnya yang tidak terkait dengan

kegiatan tersebut biasanya dilakukan setelah kegiatan selesai, sehingga

memungkinkan terjadinya penundaan pengolahan spesimen salah satunya

yakni penundaan sentrifus.

Preparasi dalam pemisahan serum dari bekuan darah harus

dilakukan dengan benar, sehingga diperoleh sampel yang bermutu baik

(Tuck et al.,2009). Menurut Permenkes RI (2013) darah memerlukan

waktu 20-30 menit untuk membeku pada suhu kamar dan pemisahan

serum dilakukan paling lambat 2 jam setelah pengambilan spesimen,

karena kontak yang terlalu lama dengan sel-sel didalam tabung dapat

menyebabkan perubahan kimia dalam serum. Meskipun hal ini hanya

berdampak besar pada beberapa analit, dapat diasumsikan bahwa banyak

analit darah yang memburuk dalam hitungan jam dalam sampel yang tidak

dipisahkan dan disimpan pada suhu kamar (Clark et al., 2003). Beberapa

penelitian juga melaporkan waktu kontak serum yang terlalu lama dengan

sel mempengaruhi stabilitas beberapa analit. Ketidakstabilan analit ini

dilaporkan pada waktu dan suhu yang berbeda (Chaudhry et al., 2019). Sel

darah yang tidak segera dipisahkan juga cenderung mengalami lisis dan

melepaskan komponen seluler yang biasanya tidak ditemukan dalam

sampel serum jika didiamkan lebih dari 60 menit (Tuck et al.,2009).

Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

Serum yang diperoleh dari darah yang sudah didiamkan terlalu

lama berkemungkinan mengandung hemoglobin dan protein seluler lain

dari sel darah yang lisis. Terdapatnya sisa fibrinogen faktor koagulasi dan

protein seluler lain yang tidak termasuk protein serum dapat meningkatkan

kadar protein total karena dapat ikut bereaksi dengan reagen protein total

(Widmann, 2005).

B. Rumusan Masalah
Apakah terdapat perbedaan kadar protein total pada sampel darah

yang didiamkan 30 menit dan didiamkan 120 menit sebelum disentrifus?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Mengetahui perbedaan kadar protein total pada sampel darah

yang didiamkan 30 menit dan 120 menit sebelum disentrifus.

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui rata-rata kadar protein total pada sampel darah yang

didiamkan 30 menit sebelum disentrifus.

b. Mengetahui rata-rata kadar protein total pada sampel darah yang

didiamkan 120 menit sebelum disentrifus.

c. Mengetahui selisih rata-rata antara kadar protein total pada sampel

darah yang didiamkan 30 menit dan didimakan 120 menit sebelum

disentrifus.

Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

D. Ruang Lingkup

Ruang lingkup dari penelitian ini adalah bidang Teknologi

Laboratorium Medis khususnya subbidang Kimia Klinik.

E. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoritis

Memberikan informasi ilmiah dalam bidang Kimia Klinik

mengenai pengolahan sampel darah terhadap hasil pemeriksaan kadar

protein total.

2. Manfaat Praktis

Hasil penelitian diharapkan dapat menjadi pedoman dalam

pengolahan darah untuk pembuatan serum terhadap pemeriksaan kadar

protein total.

F. Keaslian Penelitian

1. Fadhilah (2018) dengan judul “Perbedaan Hasil Pemeriksaan Kadar

Protein Total pada Darah Langsung dan Didiamkan 30 Menit Sebelum

Disentrifus”. Penelitian ini menggunakan sampel serum orang sehat,

kemudian diperiksa dengan metode biuret. Penelitian ini

menyimpulkan bahwa kadar protein total pada darah yang langsung

disentrifus lebih tinggi dengan rata – rata selisih 0,31 g/dL (4,25%).

Peneliti akan melakukan penelitian serupa dengan persamaan pada

variabel terikat yakni kadar protein total. Perbedaan penelitian terletak

pada variabel bebas yakni pengolahan sampel darah langsung

Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

disentrifus dan didiamkan 30 menit sedangkan pada penelitian yang

akan dilakukan pengolahan sampel dilakukan dengan penundaan

sentrifus selama 30 menit dan 120 menit.

2. Chaudhry et al. (2019) dengan judul “Effect of Delayed Centrifugation

on Serum Chemistry”. Tujuan penelitian ini adalah untuk menilai

pengaruh penundaan sentrifugasi pada pemeriksaan kimia darah.

Penelitian ini menyimpulkan bahwa kadar protein total menunjukkan

stabilitas hingga 12 jam pada suhu kamar. Peneliti akan melakukan

penelitian serupa dengan persamaan pemeriksaan kadar protein total

serum dan perbedaan penelitian pada waktu penundaan sentrifus. Pada

penelitian ini sentrifugasi dilakukan segera dan dengan penundaan

selama 30 menit, 1 jam, 2 jam, 4 jam, 6 jam, 8 jam, dan 12 jam,

sedangkan pada penelitian yang akan dilakukan hanya dilakukan

penundaan selama 30 menit dan 2 jam.

Poltekkes Kemenkes Yogyakarta