Scribd
Unggah
7 tayangan24 halaman

Checklist Kebersihan Puskesmas 2019

Dokumen tersebut berisi checklist kebersihan Puskesmas Datah Kotou selama bulan Januari hingga Mei 2019 yang meliputi 12 aktivitas kebersihan rutin yang dilakukan setiap hari. Checklist tersebut ditandatangani petugas auditor dan kepala puskesmas untuk memastikan pelaksanaan kegiatan.

Diunggah oleh

Reza Dwi
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
7 tayangan24 halaman

Checklist Kebersihan Puskesmas 2019

Dokumen tersebut berisi checklist kebersihan Puskesmas Datah Kotou selama bulan Januari hingga Mei 2019 yang meliputi 12 aktivitas kebersihan rutin yang dilakukan setiap hari. Checklist tersebut ditandatangani petugas auditor dan kepala puskesmas untuk memastikan pelaksanaan kegiatan.

Diunggah oleh

Reza Dwi
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd

PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DATAH KOTOU
Jl. Tjilik Riwut, Desa Datah Kotou, Kecamatan Tanah Siang Selatan
No Hp: 082149572018, email: [Link]@[Link], 73962

CHECKLIST KEBERSIHAN PUSKESMAS


BULAN JANUARI
TAHUN 2019

JENIS TANGGAL
NO PERALATAN
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1

1 Sapu lantai
2 Mengepel Lantai
3 Mengelap jendela
4 Meja kursi di lap
5 Sampah di buang
setiap hari
6 Membersihkan
wastafel
7 Menyikat lantai toilet
8 Membersihkan
Langit-langit
9 Membersihkan
kaca,dinding,pintu
10 Menganti sprei di
bed Pasien
11 Menaikan Bendera
12 Menurunkan
bendera

Keterangan : Di lakukan setiap hari kerja

Mengetahui/Menyetujui
Petugas Auditor Kepala UPT Puskesmas Datah Kotou

Supriyanto,[Link] Filmanto, [Link]


NIP. 19820803 200804 1 002 NIP. 197402171993031004
PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DATAH KOTOU
Jl. Tjilik Riwut, Desa Datah Kotou, Kecamatan Tanah Siang Selatan
No Hp: 082149572018, email: [Link]@[Link], 73962

CHECKLIST KEBERSIHAN PUSKESMAS


BULAN FEBRUARI
TAHUN 2019

JENIS TANGGAL
NO PERALATAN
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8

1 Sapu lantai
2 Mengepel Lantai
3 Mengelap jendela
4 Meja kursi di lap
5 Sampah di buang
setiap hari
6 Membersihkan
wastafel
7 Menyikat lantai toilet
8 Membersihkan
Langit-langit
9 Membersihkan
kaca,dinding,pintu
10 Menganti sprei di
bed Pasien
11 Menaikan Bendera
12 Menurunkan
bendera
Keterangan : Di lakukan setiap hari kerja

Mengetahui/Menyetujui
Petugas Auditor Kepala UPT Puskesmas Datah Kotou

Supriyanto,[Link] Filmanto, [Link]


NIP. 19820803 200804 1 002 NIP. 197402171993031004

PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DATAH KOTOU
Jl. Tjilik Riwut, Desa Datah Kotou, Kecamatan Tanah Siang Selatan
No Hp: 082149572018, email: [Link]@[Link], 73962
CHECKLIST KEBERSIHAN PUSKESMAS
BULAN MARET
TAHUN 2019

JENIS TANGGAL
NO PERALATAN
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1

1 Sapu lantai
2 Mengepel Lantai
3 Mengelap jendela
4 Meja kursi di lap
5 Sampah di buang
setiap hari
6 Membersihkan
wastafel
7 Menyikat lantai toilet
8 Membersihkan
Langit-langit
9 Membersihkan
kaca,dinding,pintu
10 Menganti sprei di
bed Pasien
11 Menaikan Bendera
12 Menurunkan
bendera
Keterangan : Di lakukan setiap hari kerja

Mengetahui/Menyetujui
Petugas Auditor Kepala UPT Puskesmas Datah Kotou

Supriyanto,[Link] Filmanto, [Link]


NIP. 19820803 200804 1 002 NIP. 197402171993031004

PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DATAH KOTOU
Jl. Tjilik Riwut, Desa Datah Kotou, Kecamatan Tanah Siang Selatan
No Hp: 082149572018, email: [Link]@[Link], 73962
CHECKLIST KEBERSIHAN PUSKESMAS
BULAN APRIL
TAHUN 2019

JENIS TANGGAL
NO PERALATAN
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0

1 Sapu lantai
2 Mengepel Lantai
3 Mengelap jendela
4 Meja kursi di lap
5 Sampah di buang
setiap hari
6 Membersihkan
wastafel
7 Menyikat lantai toilet
8 Membersihkan
Langit-langit
9 Membersihkan
kaca,dinding,pintu
10 Menganti sprei di
bed Pasien
11 Menaikan Bendera
12 Menurunkan
bendera

Keterangan : Di lakukan setiap hari kerja


Mengetahui/Menyetujui
Petugas Auditor Kepala UPT Puskesmas Datah Kotou

Supriyanto,[Link] Filmanto, [Link]


NIP. 19820803 200804 1 002 NIP. 197402171993031004

PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DATAH KOTOU
Jl. Tjilik Riwut, Desa Datah Kotou, Kecamatan Tanah Siang Selatan
No Hp: 082149572018, email: [Link]@[Link], 73962
CHECKLIST KEBERSIHAN PUSKESMAS
BULAN MEI
TAHUN 2019

JENIS TANGGAL
NO PERALATAN
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1

1 Sapu lantai
2 Mengepel Lantai
3 Mengelap jendela
4 Meja kursi di lap
5 Sampah di buang
setiap hari
6 Membersihkan
wastafel
7 Menyikat lantai toilet
8 Membersihkan
Langit-langit
9 Membersihkan
kaca,dinding,pintu
10 Menganti sprei di
bed Pasien
11 Menaikan Bendera
12 Menurunkan
bendera

Keterangan : Di lakukan setiap hari kerja


Mengetahui/Menyetujui
Petugas Auditor Kepala UPT Puskesmas Datah Kotou

Supriyanto,[Link] Filmanto, [Link]


NIP. 19820803 200804 1 002 NIP. 197402171993031004

PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DATAH KOTOU
Jl. Tjilik Riwut, Desa Datah Kotou, Kecamatan Tanah Siang Selatan
No Hp: 082149572018, email: [Link]@[Link], 73962
CHECKLIST KEBERSIHAN PUSKESMAS
BULAN JUNI
TAHUN 2019

JENIS TANGGAL
NO PERALATAN
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0

1 Sapu lantai
2 Mengepel Lantai
3 Mengelap jendela
4 Meja kursi di lap
5 Sampah di buang
setiap hari
6 Membersihkan
wastafel
7 Menyikat lantai toilet
8 Membersihkan
Langit-langit
9 Membersihkan
kaca,dinding,pintu
10 Menganti sprei di
bed Pasien
11 Menaikan Bendera
12 Menurunkan
bendera

Keterangan : Di lakukan setiap hari kerja


Mengetahui/Menyetujui
Petugas Auditor Kepala UPT Puskesmas Datah Kotou

Supriyanto,[Link] Filmanto, [Link]


NIP. 19820803 200804 1 002 NIP. 197402171993031004

PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DATAH KOTOU
Jl. Tjilik Riwut, Desa Datah Kotou, Kecamatan Tanah Siang Selatan
No Hp: 082149572018, email: [Link]@[Link], 73962
CHECKLIST KEBERSIHAN PUSKESMAS
BULAN JULI
TAHUN 2019

JENIS TANGGAL
NO PERALATAN
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1

1 Sapu lantai
2 Mengepel Lantai
3 Mengelap jendela
4 Meja kursi di lap
5 Sampah di buang
setiap hari
6 Membersihkan
wastafel
7 Menyikat lantai toilet
8 Membersihkan
Langit-langit
9 Membersihkan
kaca,dinding,pintu
10 Menganti sprei di
bed Pasien
11 Menaikan Bendera
12 Menurunkan
bendera

Keterangan : Di lakukan setiap hari kerja


Mengetahui/Menyetujui
Petugas Auditor Kepala UPT Puskesmas Datah Kotou

Supriyanto,[Link] Filmanto, [Link]


NIP. 19820803 200804 1 002 NIP. 197402171993031004

PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DATAH KOTOU
Jl. Tjilik Riwut, Desa Datah Kotou, Kecamatan Tanah Siang Selatan
No Hp: 082149572018, email: [Link]@[Link], 73962
CHECKLIST KEBERSIHAN PUSKESMAS
BULAN AGUSTUS
TAHUN 2019

JENIS TANGGAL
NO PERALATAN
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1

1 Sapu lantai
2 Mengepel Lantai
3 Mengelap jendela
4 Meja kursi di lap
5 Sampah di buang
setiap hari
6 Membersihkan
wastafel
7 Menyikat lantai toilet
8 Membersihkan
Langit-langit
9 Membersihkan
kaca,dinding,pintu
10 Menganti sprei di
bed Pasien
11 Menaikan Bendera
12 Menurunkan
bendera

Keterangan : Di lakukan setiap hari kerja


Mengetahui/Menyetujui
Petugas Auditor Kepala UPT Puskesmas Datah Kotou

Supriyanto,[Link] Filmanto, [Link]


NIP. 19820803 200804 1 002 NIP. 197402171993031004

PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DATAH KOTOU
Jl. Tjilik Riwut, Desa Datah Kotou, Kecamatan Tanah Siang Selatan
No Hp: 082149572018, email: [Link]@[Link], 73962
CHECKLIST KEBERSIHAN PUSKESMAS
BULAN SEPTEMBER
TAHUN 2019

JENIS TANGGAL
NO PERALATAN
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0

1 Sapu lantai
2 Mengepel Lantai
3 Mengelap jendela
4 Meja kursi di lap
5 Sampah di buang
setiap hari
6 Membersihkan
wastafel
7 Menyikat lantai toilet
8 Membersihkan
Langit-langit
9 Membersihkan
kaca,dinding,pintu
10 Menganti sprei di
bed Pasien
11 Menaikan Bendera
12 Menurunkan
bendera

Keterangan : Di lakukan setiap hari kerja


Mengetahui/Menyetujui
Petugas Auditor Kepala UPT Puskesmas Datah Kotou

Supriyanto,[Link] Filmanto, [Link]


NIP. 19820803 200804 1 002 NIP. 197402171993031004

PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DATAH KOTOU
Jl. Tjilik Riwut, Desa Datah Kotou, Kecamatan Tanah Siang Selatan
No Hp: 082149572018, email: [Link]@[Link], 73962
CHECKLIST KEBERSIHAN PUSKESMAS
BULAN OKTOBER
TAHUN 2019

JENIS TANGGAL
NO PERALATAN
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1

1 Sapu lantai
2 Mengepel Lantai
3 Mengelap jendela
4 Meja kursi di lap
5 Sampah di buang
setiap hari
6 Membersihkan
wastafel
7 Menyikat lantai toilet
8 Membersihkan
Langit-langit
9 Membersihkan
kaca,dinding,pintu
10 Menganti sprei di
bed Pasien
11 Menaikan Bendera
12 Menurunkan
bendera

Keterangan : Di lakukan setiap hari kerja


Mengetahui/Menyetujui
Petugas Auditor Kepala UPT Puskesmas Datah Kotou

Supriyanto,[Link] Filmanto, [Link]


NIP. 19820803 200804 1 002 NIP. 197402171993031004

PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DATAH KOTOU
Jl. Tjilik Riwut, Desa Datah Kotou, Kecamatan Tanah Siang Selatan
No Hp: 082149572018, email: [Link]@[Link], 73962
CHECKLIST KEBERSIHAN PUSKESMAS
BULAN NOVEMBER
TAHUN 2019

JENIS TANGGAL
NO PERALATAN
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0

1 Sapu lantai
2 Mengepel Lantai
3 Mengelap jendela
4 Meja kursi di lap
5 Sampah di buang
setiap hari
6 Membersihkan
wastafel
7 Menyikat lantai toilet
8 Membersihkan
Langit-langit
9 Membersihkan
kaca,dinding,pintu
10 Menganti sprei di
bed Pasien
11 Menaikan Bendera
12 Menurunkan
bendera

Keterangan : Di lakukan setiap hari kerja


Mengetahui/Menyetujui
Petugas Auditor Kepala UPT Puskesmas Datah Kotou

Supriyanto,[Link] Filmanto, [Link]


NIP. 19820803 200804 1 002 NIP. 197402171993031004

PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DATAH KOTOU
Jl. Tjilik Riwut, Desa Datah Kotou, Kecamatan Tanah Siang Selatan
No Hp: 082149572018, email: [Link]@[Link], 73962
CHECKLIST KEBERSIHAN PUSKESMAS
BULAN DESEMBER
TAHUN 2019

JENIS TANGGAL
NO PERALATAN
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1

1 Sapu lantai
2 Mengepel Lantai
3 Mengelap jendela
4 Meja kursi di lap
5 Sampah di buang
setiap hari
6 Membersihkan
wastafel
7 Menyikat lantai toilet
8 Membersihkan
Langit-langit
9 Membersihkan
kaca,dinding,pintu
10 Menganti sprei di
bed Pasien
11 Menaikan Bendera
12 Menurunkan
bendera

Keterangan : Di lakukan setiap hari kerja


Mengetahui/Menyetujui
Petugas Auditor Kepala UPT Puskesmas Datah Kotou

Supriyanto,[Link] Filmanto, [Link]


NIP. 19820803 200804 1 002 NIP. 197402171993031004

Anda mungkin juga menyukai