0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
16 tayangan24 halaman

Checklist 5R Puskesmas Kediri 2023

Dokumen ini berisi format checklist untuk mengevaluasi kinerja 5R (Ringkes, Rapi, Resik, Rawat, Rajin) pada ruangan UPT Puskesmas Kota Wilayah Selatan Kota Kediri setiap bulan dari Januari hingga Juni 2023.

Diunggah oleh

Rasendrya Faris
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
16 tayangan24 halaman

Checklist 5R Puskesmas Kediri 2023

Dokumen ini berisi format checklist untuk mengevaluasi kinerja 5R (Ringkes, Rapi, Resik, Rawat, Rajin) pada ruangan UPT Puskesmas Kota Wilayah Selatan Kota Kediri setiap bulan dari Januari hingga Juni 2023.

Diunggah oleh

Rasendrya Faris
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online di Scribd

PEMERINTAH KOTA KEDIRI

DINAS KESEHATAN KOTA


UPT PUSKESMAS KOTA WILAYAH SELATAN
JL. KAPTEN TENDEAN NO.156 TELP. (0354) 688231 KOTA KEDIRI
Email : [Link]@[Link]

CHECKLIST 5 R ( RINGKES , RAPI, RESIK , RAWAT , RAJIN )

RUANGAN : JANUARI 2023


TANGGAL
NO DAFTAR CEK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 RINGKES ( R1)

2 RAPI (R2)

3 RESIK (R3)

4 RAWAT (R4)

5 RAJIN (R5)

PARAF KA. RUANGAN

PARAF VERIFIKATOR/KOOR. 5R

MENGETAHUI KEDIRI, JANUARI 2023


KOORDINATOR 5 R KEPALA UPTD PUSKESMAS KOTA WILAYAH SELATAN KEPALA RUANGAN

VIVIT PUJI PUSPITASARI dr. FATHIYAH ROHMAH


NIP. 19870124 201101 2 013 NIP. 19671227 200212 2 003 NIP.
PEMERINTAH KOTA KEDIRI
DINAS KESEHATAN KOTA
UPT PUSKESMAS KOTA WILAYAH SELATAN
JL. KAPTEN TENDEAN NO.156 TELP. (0354) 688231 KOTA KEDIRI
Email : [Link]@[Link]

CHECKLIST 5 R ( RINGKES , RAPI, RESIK , RAWAT , RAJIN )

RUANGAN : FEBRUARI 2023


TANGGAL
NO DAFTAR CEK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 RINGKES ( R1)

2 RAPI (R2)

3 RESIK (R3)

4 RAWAT (R4)

5 RAJIN (R5)

PARAF KA. RUANGAN

PARAF VERIFIKATOR/KOOR. 5R

MENGETAHUI KEDIRI, FEBRUARI 2023


KOORDINATOR 5 R KEPALA UPTD PUSKESMAS KOTA WILAYAH SELATAN KEPALA RUANGAN

VIVIT PUJI PUSPITASARI dr. FATHIYAH ROHMAH


NIP. 19870124 201101 2 013 NIP. 19671227 200212 2 003 NIP.
PEMERINTAH KOTA KEDIRI
DINAS KESEHATAN KOTA
UPT PUSKESMAS KOTA WILAYAH SELATAN
JL. KAPTEN TENDEAN NO.156 TELP. (0354) 688231 KOTA KEDIRI
Email : [Link]@[Link]

CHECKLIST 5 R ( RINGKES , RAPI, RESIK , RAWAT , RAJIN )

RUANGAN : MARET 2023


TANGGAL
NO DAFTAR CEK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 RINGKES ( R1)

2 RAPI (R2)

3 RESIK (R3)

4 RAWAT (R4)

5 RAJIN (R5)

PARAF KA. RUANGAN

PARAF VERIFIKATOR/KOOR. 5R

MENGETAHUI KEDIRI, MARET 2023


KOORDINATOR 5 R KEPALA UPTD PUSKESMAS KOTA WILAYAH SELATAN KEPALA RUANGAN

VIVIT PUJI PUSPITASARI dr. FATHIYAH ROHMAH


NIP. 19870124 201101 2 013 NIP. 19671227 200212 2 003 NIP.
PEMERINTAH KOTA KEDIRI
DINAS KESEHATAN KOTA
UPT PUSKESMAS KOTA WILAYAH SELATAN
JL. KAPTEN TENDEAN NO.156 TELP. (0354) 688231 KOTA KEDIRI
Email : [Link]@[Link]

CHECKLIST 5 R ( RINGKES , RAPI, RESIK , RAWAT , RAJIN )

RUANGAN : Apr-23
TANGGAL
NO DAFTAR CEK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 RINGKES ( R1)

2 RAPI (R2)

3 RESIK (R3)

4 RAWAT (R4)

5 RAJIN (R5)

PARAF KA. RUANGAN

PARAF VERIFIKATOR/KOOR. 5R

MENGETAHUI KEDIRI, APRIL 2023


KOORDINATOR 5 R KEPALA UPTD PUSKESMAS KOTA WILAYAH SELATAN KEPALA RUANGAN

VIVIT PUJI PUSPITASARI dr. FATHIYAH ROHMAH


NIP. 19870124 201101 2 013 NIP. 19671227 200212 2 003 NIP.
PEMERINTAH KOTA KEDIRI
DINAS KESEHATAN KOTA
UPT PUSKESMAS KOTA WILAYAH SELATAN
JL. KAPTEN TENDEAN NO.156 TELP. (0354) 688231 KOTA KEDIRI
Email : [Link]@[Link]

CHECKLIST 5 R ( RINGKES , RAPI, RESIK , RAWAT , RAJIN )

RUANGAN : MEI 2023


TANGGAL
NO DAFTAR CEK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 RINGKES ( R1)

2 RAPI (R2)

3 RESIK (R3)

4 RAWAT (R4)

5 RAJIN (R5)

PARAF KA. RUANGAN

PARAF VERIFIKATOR/KOOR. 5R

MENGETAHUI KEDIRI, MEI 2023


KOORDINATOR 5 R KEPALA UPTD PUSKESMAS KOTA WILAYAH SELATAN KEPALA RUANGAN

VIVIT PUJI PUSPITASARI dr. FATHIYAH ROHMAH


NIP. 19870124 201101 2 013 NIP. 19671227 200212 2 003 NIP.
PEMERINTAH KOTA KEDIRI
DINAS KESEHATAN KOTA
UPT PUSKESMAS KOTA WILAYAH SELATAN
JL. KAPTEN TENDEAN NO.156 TELP. (0354) 688231 KOTA KEDIRI
Email : [Link]@[Link]

CHECKLIST 5 R ( RINGKES , RAPI, RESIK , RAWAT , RAJIN )

RUANGAN : JUNI 2023


TANGGAL
NO DAFTAR CEK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 RINGKES ( R1)

2 RAPI (R2)

3 RESIK (R3)

4 RAWAT (R4)

5 RAJIN (R5)

PARAF KA. RUANGAN

PARAF VERIFIKATOR/KOOR. 5R

MENGETAHUI KEDIRI, JUNI 2023


KOORDINATOR 5 R KEPALA UPTD PUSKESMAS KOTA WILAYAH SELATAN KEPALA RUANGAN

VIVIT PUJI PUSPITASARI dr. FATHIYAH ROHMAH


NIP. 19870124 201101 2 013 NIP. 19671227 200212 2 003 NIP.
PEMERINTAH KOTA KEDIRI
DINAS KESEHATAN KOTA
UPT PUSKESMAS KOTA WILAYAH SELATAN
JL. KAPTEN TENDEAN NO.156 TELP. (0354) 688231 KOTA KEDIRI
Email : [Link]@[Link]

CHECKLIST 5 R ( RINGKES , RAPI, RESIK , RAWAT , RAJIN )

RUANGAN : JULI 2023


TANGGAL
NO DAFTAR CEK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 RINGKES ( R1)

2 RAPI (R2)

3 RESIK (R3)

4 RAWAT (R4)

5 RAJIN (R5)

PARAF KA. RUANGAN

PARAF VERIFIKATOR/KOOR. 5R

MENGETAHUI KEDIRI, JULI 2023


KOORDINATOR 5 R KEPALA UPTD PUSKESMAS KOTA WILAYAH SELATAN KEPALA RUANGAN

VIVIT PUJI PUSPITASARI dr. FATHIYAH ROHMAH


NIP. 19870124 201101 2 013 NIP. 19671227 200212 2 003 NIP.
PEMERINTAH KOTA KEDIRI
DINAS KESEHATAN KOTA
UPT PUSKESMAS KOTA WILAYAH SELATAN
JL. KAPTEN TENDEAN NO.156 TELP. (0354) 688231 KOTA KEDIRI
Email : [Link]@[Link]

CHECKLIST 5 R ( RINGKES , RAPI, RESIK , RAWAT , RAJIN )

RUANGAN : AGUSTUS 2023


TANGGAL
NO DAFTAR CEK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 RINGKES ( R1)

2 RAPI (R2)

3 RESIK (R3)

4 RAWAT (R4)

5 RAJIN (R5)

PARAF KA. RUANGAN

PARAF VERIFIKATOR/KOOR. 5R

MENGETAHUI KEDIRI, AGUSTUS 2023


KOORDINATOR 5 R KEPALA UPTD PUSKESMAS KOTA WILAYAH SELATAN KEPALA RUANGAN

VIVIT PUJI PUSPITASARI dr. FATHIYAH ROHMAH


NIP. 19870124 201101 2 013 NIP. 19671227 200212 2 003 NIP.
PEMERINTAH KOTA KEDIRI
DINAS KESEHATAN KOTA
UPT PUSKESMAS KOTA WILAYAH SELATAN
JL. KAPTEN TENDEAN NO.156 TELP. (0354) 688231 KOTA KEDIRI
Email : [Link]@[Link]

CHECKLIST 5 R ( RINGKES , RAPI, RESIK , RAWAT , RAJIN )

RUANGAN : Sep-23
TANGGAL
NO DAFTAR CEK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 RINGKES ( R1)

2 RAPI (R2)

3 RESIK (R3)

4 RAWAT (R4)

5 RAJIN (R5)

PARAF KA. RUANGAN

PARAF VERIFIKATOR/KOOR. 5R

MENGETAHUI KEDIRI, SEPTEMBER 2023


KOORDINATOR 5 R KEPALA UPTD PUSKESMAS KOTA WILAYAH SELATAN KEPALA RUANGAN

VIVIT PUJI PUSPITASARI dr. FATHIYAH ROHMAH


NIP. 19870124 201101 2 013 NIP. 19671227 200212 2 003 NIP.
PEMERINTAH KOTA KEDIRI
DINAS KESEHATAN KOTA
UPT PUSKESMAS KOTA WILAYAH SELATAN
JL. KAPTEN TENDEAN NO.156 TELP. (0354) 688231 KOTA KEDIRI
Email : [Link]@[Link]

CHECKLIST 5 R ( RINGKES , RAPI, RESIK , RAWAT , RAJIN )

RUANGAN : OKTOBER 2023


TANGGAL
NO DAFTAR CEK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 RINGKES ( R1)

2 RAPI (R2)

3 RESIK (R3)

4 RAWAT (R4)

5 RAJIN (R5)

PARAF KA. RUANGAN

PARAF VERIFIKATOR/KOOR. 5R

MENGETAHUI KEDIRI, OKTOBER 2023


KOORDINATOR 5 R KEPALA UPTD PUSKESMAS KOTA WILAYAH SELATAN KEPALA RUANGAN

VIVIT PUJI PUSPITASARI dr. FATHIYAH ROHMAH


NIP. 19870124 201101 2 013 NIP. 19671227 200212 2 003 NIP.
PEMERINTAH KOTA KEDIRI
DINAS KESEHATAN KOTA
UPT PUSKESMAS KOTA WILAYAH SELATAN
JL. KAPTEN TENDEAN NO.156 TELP. (0354) 688231 KOTA KEDIRI
Email : [Link]@[Link]

CHECKLIST 5 R ( RINGKES , RAPI, RESIK , RAWAT , RAJIN )

RUANGAN : Nov-23
TANGGAL
NO DAFTAR CEK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 RINGKES ( R1)

2 RAPI (R2)

3 RESIK (R3)

4 RAWAT (R4)

5 RAJIN (R5)

PARAF KA. RUANGAN

PARAF VERIFIKATOR/KOOR. 5R

MENGETAHUI KEDIRI, NOVEMBER 2023


KOORDINATOR 5 R KEPALA UPTD PUSKESMAS KOTA WILAYAH SELATAN KEPALA RUANGAN

VIVIT PUJI PUSPITASARI dr. FATHIYAH ROHMAH


NIP. 19870124 201101 2 013 NIP. 19671227 200212 2 003 NIP.
PEMERINTAH KOTA KEDIRI
DINAS KESEHATAN KOTA
UPT PUSKESMAS KOTA WILAYAH SELATAN
JL. KAPTEN TENDEAN NO.156 TELP. (0354) 688231 KOTA KEDIRI
Email : [Link]@[Link]

CHECKLIST 5 R ( RINGKES , RAPI, RESIK , RAWAT , RAJIN )

RUANGAN : DESEMBER 2023


TANGGAL
NO DAFTAR CEK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 RINGKES ( R1)

2 RAPI (R2)

3 RESIK (R3)

4 RAWAT (R4)

5 RAJIN (R5)

PARAF KA. RUANGAN

PARAF VERIFIKATOR/KOOR. 5R

MENGETAHUI KEDIRI, DESEMBER 2023


KOORDINATOR 5 R KEPALA UPTD PUSKESMAS KOTA WILAYAH SELATAN KEPALA RUANGAN

VIVIT PUJI PUSPITASARI dr. FATHIYAH ROHMAH


NIP. 19870124 201101 2 013 NIP. 19671227 200212 2 003 NIP.

Anda mungkin juga menyukai