Scribd
Unggah
12 tayangan1 halaman

Surat Rujukan Medis RSUD Demak

(1) Surat rujukan dari FKTP Wonosalam I untuk pasien Ali Rizki Mulya umur 20 tahun ke RSUD Sunan Kalijaga Demak untuk pemeriksaan karena pertumbuhan cepat, (2) Surat meminta dokter RSUD untuk melakukan pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut, (3) Surat berlaku satu kali kunjungan sampai 4 September 2023.

Diunggah oleh

Dwi Endah Handayani
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd
12 tayangan1 halaman

Surat Rujukan Medis RSUD Demak

(1) Surat rujukan dari FKTP Wonosalam I untuk pasien Ali Rizki Mulya umur 20 tahun ke RSUD Sunan Kalijaga Demak untuk pemeriksaan karena pertumbuhan cepat, (2) Surat meminta dokter RSUD untuk melakukan pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut, (3) Surat berlaku satu kali kunjungan sampai 4 September 2023.

Diunggah oleh

Dwi Endah Handayani
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd

Kedeputian Wilayah REGIONAL VI - SEMARANG

Kantor Cabang

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 016109260623Y000170

FKTP : WONOSALAM I (01610926)

Kabupaten/Kota : DEMAK

Kepada Yth. TS Dokter/ : Anak

Di : RSUD SUNAN KALIJAGA DEMAK

Mohon pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut pasien :

Nama : ALI RIZKI MULYA Umur : Tahun 20-Sep-2022

No. Kartu BPJS : 0003511079864 Status : Utama/Tanggungan L (L/P)


Examination for period of rapid growth in childhood
Diagnosa : Catatan :
(Z00.2)

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih. Salam sejawat, 07 Juni 2023

Tgl. Rencana Berkunjung 07 Juni 2023

Jadwal Praktek Rabu : 08:30 - 14:15, 08:30 - 14:15 dr. NAFI'UDIN ALHAQ

Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai 04 September 2023

SURAT RUJUKAN BALIK

Teman sejawat Yth.


Mohon kontrol selanjutnya penderita :

Nama : ALI RIZKI MULYA

Diagnosa :

Terapi :

Tindak lanjut yang dianjurkan

Pengobatan dengan obat-obatan : Perlu rawat inap

Konsultasi selesai

Kontrol kembali ke RS tanggal : ______________ ___________tgl__________

Lain-lain : _______________________________

Dokter RS

( ___________________________________ )

Anda mungkin juga menyukai