PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BANTARKALONG
Jalan Raya Pamijahan No. 40 Kabupaten Tasikmalaya Telp. (0265) 580232
E-mail: [Link]@[Link]
SURAT TUGAS
Nomor : ………………………………………………..
Dasar : DPA/A.1/[Link].0.00.01.0000/001/2023
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Nina [Link]
NIP : 19670103 199101 2 004
Pangkat/ Gol : Penata Tk. I / III d
Jabatan : Plt. Kepala UPTD Puskesmas Bantarkalong
MENUGASKAN
No Nama NIP Pangkat/Gol. Jabatan
.
Bidan
1. Hj. Yuni Yulyani, [Link] 19770630 200604 2 018 Penata / III c
Desa
Untuk : 1. Kegiatan :
2. Tempat Tujuan :
3. Tanggal :
Ditetapkan di Tasikmalaya,
Tanggal ……………………………………..
Plt. Kepala UPTD Puskesmas
Bantarkalong
Nina, [Link]
Penata Tk. I / III d
NIP. 19670103 199101 2 004
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BANTARKALONG
Jalan Raya Pamijahan Nomor : 40Telepon : (0265) 580232
Email : [Link]@[Link]
Bantarkalong– 46187
LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS
I. Petugas yang melaksanakan perjalanan dinas :
1. Nama :
2. NIP :
3. Pangkat/Gol. :
4. Jabatan :
II. Tanggal perjalanan dinas :
III. Kantor yang dikunjungi :
IV. Maksud perjalanan dinas :
V. Uraian hasil perjalanan dinas :
a. Proses Pelaksanaan :
b. Permasalahan yang dihadapi :
c. Kesimpulan / Saran :
Demikian Laporan ini dibuat dengan sebenar - benarnya.
Tasikmalaya,
Pembuat Laporan,
Mengetahui, Mengetahui,
Kepala Desa Simpang Kepala Desa Simpang
Tanggal …………………………………. Tanggal ………………………………….
………………………………………………. ……………………………………………….