Scribd
Unggah
107 tayangan1 halaman

Surat Keterangan Pindah Antar Provinsi

Surat keterangan pindah antar provinsi dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Bengkulu Utara untuk Ida Bagus Dwi Setiawan yang pindah dari Desa Kahyapu, Kecamatan Enggano, Kabupaten Bengkulu Utara ke Kelurahan Kesiman, Kecamatan Denpasar Timur, Kota Denpasar, Bali. Surat ini digunakan untuk memindahkan data kependudukan antar provinsi.

Diunggah oleh

Mail Order
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd
107 tayangan1 halaman

Surat Keterangan Pindah Antar Provinsi

Surat keterangan pindah antar provinsi dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Bengkulu Utara untuk Ida Bagus Dwi Setiawan yang pindah dari Desa Kahyapu, Kecamatan Enggano, Kabupaten Bengkulu Utara ke Kelurahan Kesiman, Kecamatan Denpasar Timur, Kota Denpasar, Bali. Surat ini digunakan untuk memindahkan data kependudukan antar provinsi.

Diunggah oleh

Mail Order
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA

DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL


JL. IR. SUTAMI, KARANG SUCI, KOTA ARGA MAKMUR
BENGKULU - ID, KODE POS : 38619
TELEPON : 07375241661 FAX : 07375241660 EMAIL : disdukcapil@[Link]

PROVINSI : BENGKULU (17)


KABUPATEN/KOTA : BENGKULU UTARA (3)
KECAMATAN : ENGGANO (1)
DESA/KELURAHAN : KAHYAPU (2005)

SURAT KETERANGAN PINDAH


ANTAR PROVINSI
SKPWNI/1703/15052023/0043
DATA DAERAH ASAL
1. Nomor Kartu Keluarga : 1703231505230004
2. Nama Kepala Keluarga : INDRAYANA
3. Alamat : KAHYAPU RT. RW.
Dusun/Dukuh/Kampung :
a. Desa/Kelurahan : KAHYAPU (2005) c. Kab/Kota : BENGKULU UTARA (3)
b .Kecamatan : ENGGANO (1) d. Provinsi : BENGKULU (17)
Kode Pos : 38387 Telepon :
4. NIK Pemohon : 1703010303960002
5. Nama Lengkap : IDA BAGUS DWI SETIAWAN

DATA KEPINDAHAN
1. Alasan Pindah : LAIN-LAIN
2. Alamat Tujuan Pindah : JL. SEDAP MALAM NO.100 RT. RW.
Dusun/Dukuh/Kampung :
a. Desa/Kelurahan : KESIMAN (1003) c. Kab/Kota : KOTA DENPASAR (71)
b. Kecamatan : DENPASAR TIMUR (2) d. Provinsi : BALI (51)
Kode Pos : Telepon :
3. Klasifikasi Pindah : ANTAR PROVINSI
4. Jenis Kepindahan : [Link]
5. Status KK Bagi Yang Tidak : Nomor KK Tetap
Pindah
6. Status KK Bagi Yang Pindah : Membuat KK Baru
7. Keluarga Yang Pindah
NO. NIK NAMA TGL. LAHIR SHDK
1. 1703010303960002 IDA BAGUS DWI SETIAWAN 03-03-1996 FAMILI LAIN
1 dari 1

BENGKULU UTARA , 15 MEI 2023


Dikeluarkan Oleh :
Pemohon KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
PENCATATAN SIPIL

IDA BAGUS DWI SETIAWAN SUWANTO, S.H., M.A.P.


NIK. 1703010303960002 NIP. 197304181993031003

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik


yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Anda mungkin juga menyukai