Asuhan
Kebidanan Keluarga berencana (SOAP)
Tanggal/jam pengkajian: 26 Rabu 2023 / 16:15
Tempat: BPM Ny. L
1. Data Subyektif
a. Ibu mengatakan ingin menggunakan KB suntik 3 bulan
b. Ibu mengatakan tidak ada keluhan
c. Ibu mengatakan sudah waktunya menggunakan kontrasepsi dikarenakan sudah
mendapatkan menstruasi
2. Data Obyektif
a. Data umum
1) KU: baik
2) Kesadaran: composmentis
3) Tekanan Darah: 110/70 mmHg
4) Nadi: 80x/menit
5) RR: 24x/menit
6) Suhu: 36,8 derajat celcius.
7) Berat badan: 50 kg
8) Tinggi badan: 154 cm
b. Status Obstetric
1) Muka: bentuk oval, tidak ada bekas luka operasi,
tidak pucat, tidak ada oedema
2) Mammae: Simetris, tidak ada benjolan abnormal,
Puting susu menonjol, terdapat ASI, terjaga
kebersihannya
3) Abdomen : tidak ada luka bekas operasi
4) Genitalia: bersih tidak ada pembesaran kelenjar
bartholini, tidak ada varices, tidak ada
tanda-tanda infeksi
c. Pemeriksaan dalam: tidak dilakukan
d. Pemeriksaan inspekulo: tidak dilakukan
e. Pemeriksaan penunjang
1) Pemeriksaan laboratorium: tidak dilakukan
2) Pemeriksaan Rontgen: tidak dilakukan
3) USG: tidak dilakukan
3. Assessment
Ny. R umur 35 Tahun P3 A0 dengan akseptor baru KB suntik 3 bulan
4. Planning
a. Perencanaan
1. Melakukan inform concent
2. Memberitahukan ibu tentang hasil pemeriksaan
3. Siapkan alat dan bahan
4. Posisikan ibu
5. Beritahu ibu bahwa dirinya akan disuntik
6. Lakukan suntik KB
7. Bereskan alat
8. Beritahu ibu tentang kunjungan ulang
b. Penatalaksanaan
1. Melaksanakan inform concent
2. Ibu mengetahui hasil pemeriksaan bahwa hasilnya ibu dalam kondisi baik
3. Menyiapkan alat dan bahan, seperti :
a. Spuit 3cc
b. Kapas alcohol
c. KB suntik 3 bulan
d. Niddle ukuran 26
4. Memposisikan ibu dengan caramembaringkan ibu di bed, dapat tidur berbaring
miring kanan/kiri, dapat tidur dengan posisi tengkurap.
5. Memberitahukan pada ibu bahwa akan disuntik, aseptic lokasi penyuntikan
6. Melakukan suntik KB pada ibu dengan cara IntraMuskular gluteus dengan
mengaspirasi sebelum menyuntikan KB, cabut perlahan jarum dari penyuntikan
dan deep dengan kapas alcohol
7. Membereskan alat, membuang spuit yang telah dipakai, bekas kapas alcohol dan
visi KB kedalam tempat sampah
8. Memberitahukan ibu tentang kunjungan ulang selanjutnya
c. Evaluasi
1. Inform concent telah dilakukan
2. Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan
3. Alat dan bahan sudah disiapkan
4. Ibu dalam posisi tidur berbaring miring kiri
5. Ibu mengetahui bahwa dia akan disuntik
6. KB suntik telah dilakukan
7. Alat sudah dibereskan
8. Ibu sudah paham dan mengerti dengan penjelasan bidan tentang jadwal kunjungan
ulang