Scribd
Unggah
15 tayangan1 halaman

Surat Rujukan untuk H52.5 di Klinik Medika

Surat rujukan ini mengacu pasien bernama Mihwan Syah berusia 49 tahun dengan diagnosa gangguan akomodasi mata dari Klinik Ambon Era Medika untuk pemeriksaan lebih lanjut dan penanganan di RSUD Dradjat Prawiranegara. Surat ini berlaku satu kali kunjungan hingga 23 Mei 2023.

Diunggah oleh

PERMAINAN CUAN
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd
15 tayangan1 halaman

Surat Rujukan untuk H52.5 di Klinik Medika

Surat rujukan ini mengacu pasien bernama Mihwan Syah berusia 49 tahun dengan diagnosa gangguan akomodasi mata dari Klinik Ambon Era Medika untuk pemeriksaan lebih lanjut dan penanganan di RSUD Dradjat Prawiranegara. Surat ini berlaku satu kali kunjungan hingga 23 Mei 2023.

Diunggah oleh

PERMAINAN CUAN
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd

Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH IV

Kantor Cabang SERANG

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 0222U0510223P002914

*0222U0510223P002914*
FKTP : KLINIK AMBON ERA MEDIKA
(JST)(0222U051)
Kabupaten / Kota :
KAB. SERANG(0222)

Kepada Yth. TS Dokter : PENYAKIT DALAM

Di : RSUD DR DRADJAT PRAWIRANEGARA

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : MIHWAN SYAH Umur : 49 Tahun : 11-Feb-1974

No. Kartu BPJS : 0001591979354 Utama/Tanggunan


Status : 1 L (L / P)
Diagnosa : Disorders of accommodation (H52.5)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,


23 February 2023
Tgl. Rencana Berkunjung : 23-Feb-2023

Jadwal Praktek : Kamis : 08:00 - 14:00, 08:00 - 14:00;08:00 - 12:00, 08:00 - 14:00
dr. ST. WAHDANIATUL ULA
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 23-May-2023

SURAT RUJUKAN BALIK

Teman sejawat Yth.


Mohon kontrol selanjutnya penderita :

Nama : MIHWAN SYAH

Diagnosa : .....................................................................................................................................

Terapi : .....................................................................................................................................

Tindak lanjut yang dianjurkan

Pengobatan dengan obat- obatan : Perlu rawat inap

................................................................................... Konsultasi selesai

Kontrol kembali ke RS tanggal : ................................


................................tgl........................................
Lain-lain : ...................................................................

Dokter RS,

(.....................................................)

Anda mungkin juga menyukai