FORMAT
9
HASIL SURVEI CALON TOKO/PENYEDIA BAHAN BANGUNAN
SURVEI TOKO/PENYEDIA BAHAN BANGUNAN/KOMPONEN BANGUNAN
Berdasarkan hasil rekapitulasi kebutuhan bahan bangunan dan memperhatikan Keputusan
Bupati/Walikota ………………………….…..… Nomor ……………………… Tanggal
………………..tentang ……………….……………. (standar harga satuan bahan bangunan
kabupaten/kota), telah dilakukan survei harga bahan bangunan oleh:
Nama KPB : ……………………………
Desa/Kelurahan : ……………………………
Kecamatan : ……………………………
Kabupaten/Kota : ……………………………
Provinsi : ……………………………
Tanggal survei : ……………………………
Tanggal dibuat laporan : ……………………………
A. Harga Satuan Bahan Bangunan
Standar
Harga Survei Harga
No Bahan Bangunan Satuan Satuan Satuan yang Keterangan
Kabupaten disepakati **)
/Kota *)
SENG GB BJLS 0,20 mm (Sermani)
Ukuran 10 Kaki
Ukuran 9 Kaki
Ukuran 8 Kaki
Ukuran 7 Kaki
Ukuran 6 Kaki
Ukuran 5 Kaki
SENG GB BJLS 0,20 mm (Gajah)
Ukuran 10 Kaki
Ukuran 9 Kaki
Ukuran 8 Kaki
Ukuran 7 Kaki
Ukuran 6 Kaki
Ukuran 5 Kaki
BESI BETON POLOS SNI
Besi Beton Ø 10 mm (zigma 9,4 mm - 10
mm P=12m)
Besi Beton Ø 8 mm (zigma 7,4 mm - 8 mm
P=12m)
Besi Beton Ø 6 mm (zigma 5,4 mm - 6 mm
P=12m)
KAYU KELAS II
Papan 2 cm x 20 cm x 4m
Balok kayu Ukuran (3 cm x 5 cm x 4 m)
Balok kayu Ukuran (4 cm x 6 cm x 4 m)
Balok kayu Ukuran (5 cm x 7 cm x 4 m)
Balok kayu Ukuran (5 cm x 10 cm x 4m)
Balok kayu Ukuran (10 cm x 10 cm x 4m)
Balok kayu Ukuran (12 cm x 12 cm x 4 m)
Balok kayu Ukuran (6 cm x 12 cm x 4 m)
KAYU KELAS II KUMEA
Ukuran (10 cm x 10 cm x 4 m)
Ukuran (12 cm x 12 cm x 4 m)
Ukuran (6 cm x 12 cm x 4 m)
Ukuran (5 cm x 10 cm x 4 m)
Ukuran (5 cm x 7 cm x 4 m)
Papan Mall (Kayu Kelas III)
PAKU
Ukuran 10 cm
Ukuran 7 cm
Ukuran 5 cm
Ukuran 3 cm / 4 cm
Paku Seng
Kawat Beton
Batu Gunung
Batu Merah Standar
Cipping/ Batu Pecah (1 cm x 2 cm)
TanahTimbunan
Pasir Pasang
Semen @ 40 kg (Tonasa)
Kusen Pintu 200/80 Cm
Kusen Jendela 150/50 Cm
Daun Pintu 200/80 Cm
Daun Jendela Kaca 150/50 Cm
Pipa Paralon Ø 4 SNI
Pipa Paralon Ø 3 SNI
Sambungan Pipa 4 inci
Sambungan Pipa 3 inci
Pipa ½ inci – 4m
Sambungan Pipa ½ inci
Kunci
Kloset Jongkok
Pintu kamar mandi
Engsel Pintu
Engsel Jendela
Keran
Bubungan Seng (seng Licin) 50 cm
B. Harga Satuan Komponen Bangunan
Standar Harga
Komponen Satua Survei Harga Satuan
No Satuan Kabupaten Keterangan
Bangunan n yang disepakati **)
/Kota *)
1 Kusen Pintu bh
2 Rumah Rakitan unit
3
4
5
C. Kelengkapan Administrasi Toko
Data Isian
Nama Toko
Nama Pemilik
NIK Pemilik
Alamat Toko
NPWP Usaha
SIUP
SITU
Sarana
Angkutan
Nomor
Rekening
Nama Bank
Diperiksa oleh, Didampingi oleh, Perwakilan KPB,
Koordinator Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua
Kabupaten/Kota
(Muh. Gunadil Senopati, ST) (______________________) (…………………………)
Disetujui oleh, Diperiksa oleh,
Pejabat Pembuat Komitmen Konsultan Provinsi Ketua Tim Verifikasi
( A Dwiayu Permatasari Taufan, ST., ( Agus Salim, S.T ) ( M Yastrib Tasim, ST., [Link] )
MM. )
NIP. 19860619 201101 2 015 Nip. 19730512 201001 1 013
Catatan: *) Lampiran Keputusan Bupati/Walikota tentang Standar Harga Satuan Bahan
Bangunan Kabupaten/Kota
**) Harga satuan sudah termasuk pajak dan biaya pengiriman sampai di lokasi yang
disepakati