CLINICAL PATHWAY (CP) PELAYANAN PASIEN
RS NUR HIDAYAH Nama: ………………………………..
Jl. Imogiri Timur Km 11,5, Tanggal Lahir: ………………………………..
Trimulyo, Jetis,
Bantul, Yogyakarta No RM: ………………………………..
Telp: 085100472941 Instalasi: ………………………………..
ASPEK TINDAKAN / HASIL HARI KE 1
NO PETUGAS
PELAYANAN PEMERIKSAAN Tgl:…….
1 Pengkajian Perawat Mengkaji keluhan pasien ð
Perawat
Mengukur tanda vital (TD, Nadi, RR, IGD/Rajal
Suhu, Skala Nyeri) ð
2 Pengkajian dokter Riwayat Penyakit Keluarga ð
Riwayat Penyakit Dahulu ð
Riwayat Penyakit Sekarang
ð
Keluhan pencernaan (mual, muntah,
ð
susah makan) (V,A)
Abdominal migrate pain (A) ð
Demam ringan (suhu >37,5) (D) Dokter IGD/Poli ð
Nyeri tekan McBurney (A) ð
Psoas Sign ð
Rebound Tendernes ( R) ð
Observasi hemogram (O) ð
Leukositosis (L) ð
Riwayat Alergi (Positif / negatif)* ð
3 Penegakan Diagnosa Appendisitis:
Kerja ð
…………………………… ð
Dokter
4 Informed Consent Edukasi Tindakan Operasi dan Anestesi
ð
Persetujuan Tindakan Operasi dan ð
Anestesi
5 Persiapan Operasi Pemasangan Gelang identitas ð
Menyiapkan Tim Operasi (DPJP, ð
Anestesi) Perawat
Memastikan Jadwal Operasi IGD/Rajal ð
Menganjurkan Pasien Berpuasa 7-8 jam
sebelum operasi ð
Lapor Gizi Pasien Baru ð
Melakukan Orientasi Pasien Baru
ð
Pengkajian Awal Keperawatan ð
Mengukur tanda vital (TD, Nadi, RR,
Suhu, Skala Nyeri) ð
Mengkaji keluhan pasien ð
Perawat Bangsal
Menyusun Rencana Asuhan ð
Keperawatan
Menyiapkan Baju Operasi, Topi,
Sarung, Underwear ð
Menganjurkan Pasien Untuk Mandi dan
Memotong Bulu Pubis ð
Memasang Infus Tranfusi Set ð
Asessmen Awal Medis ð
Penandaan Luka Operasi ð
Follow Up Terapi Pasien Dokter
ð
Konsultasi DPJP dan Dokter Anestesi ð
Loading Cairan Infus ð
(…………………. CC)
Skin Test Antibiotik Profilaksis ð
Memastikan Kelengkapan Berkas RM Perawat Bangsal
Pre Operasi ð
Serah Terima Pasien Pre Operasi ð
Pemberian Antibiotik Profilaksis 60
Menit Sebelum Operasi (pilih salah ð
satu):
1. Ceftriaxone (dosis:……………… Perawat OK
mg) ð
2. ……………………….. ð
6 Prosedur Operasi Melakukan Verifikasi Keselamatan
Bedah (ceklis Sign In) ð
Perawat OK
Menyiapkan Instrumen dan Peralatan
Anestesi ð
Melakukan Prosedur Pembiusan: ð
1. Spinal (Regional Anestesi) Dokter Anestesi
ð
dan Penata
2. ……………………. ð
Pasang Kateter (Petugas sesuai jenis
kelamin) ð
Perawat OK
Melakukan Verifikasi Keselamatan
Bedah (ceklis Time Out) ð
ASPEK TINDAKAN / HASIL HARI KE 1
NO PETUGAS
PELAYANAN PEMERIKSAAN
ASPEK TINDAKAN / HASIL
NO PETUGAS
PELAYANAN PEMERIKSAAN Tgl:…….
Tindakan Operasi Appendiktomi Dokter Bedah ð
Melakukan Verifikasi Keselamatan
Bedah (ceklis Sign Out) ð
Pemeriksaan Kondisi Pasien Post
Operasi (TD, Nadi, RR, Suhu, dan ð
GCS) Perawat OK
Pemeriksaan Bromage Scale (Skor:
ð
…………)
Penyerahan Jaringan Hasil Operasi ð
Serah Terima Pasien Post Operasi ð
7 Perawatan Pasien Pemeriksaan Kondisi Umum Pasien
Post Operasi Perawat Bangsal ð
(TD, Nadi, RR, Suhu, Nyeri, GCS)
Asesmen Ulang Medis Dokter Bangsal ð
Visite DPJP Dokter Bedah ð
Latihan Mobilisasi Fisioterapis ð
Konsultasi Gizi Ahli Gizi ð
Konsultasi Obat Apoteker ð
Injeksi:
- Ceftriaxone 2 x 1 g (maksimal 2 x) ð
ð
- Ketorolac 3 x 30 mg (maksimal 5 x)
- ……………………………… ð
Obat Oral:
- Cefadroxil / Ciprofloxacin /
Amoxicillin* Perawat Bangsal
- Paracetamol/Asam Mefenamat
Infus:
- Ringer Lactat 3 x 500 CC ð
- ……………………………….. ð
Perawatan Luka
8 Pemulangan Pasien
Menyiapkan Pasien Pulang: Petugas
- Melengkapi Pemberkasan Asuransi / Pemberkasan
BPJS**
- Melakukan Return Obat Pasien Perawat Bangsal
Petugas
- Merincikan Administrasi Perawatan
Pemberkasan
Edukasi Perawatan Di Rumah
(Discharge Planning)
Perawat Bangsal
Aff Kateter
Aff Infus
Melepas Gelang Identifikasi Perawat Bangsal
Menyerahkan surat pulang dan hasil
pemeriksaan penunjang
Mengantarkan Pasien Pulang
Lapor Gizi Pasien Pulang
Daftar Variasi Pelayanan Yang Diberikan Kepada Pasien APP (di luar clinical pathway pelaya
NO TANGGAL
ALASAN
JENIS PELAYANAN
Catatan:
* coret yang tidak sesuai
** dilakukan jika pasien menggunakan pembiayaan asuransi kesehatan / JKN
***Kolom variasi proses digunakan untuk menuliskan jenis pelayanan yang diberikan kepada pasien di luar pelayan
Clinical pathway hanya digunakan sebagai pedoman dalam pemberian pelayanan kepada pasien. Keputusan
pasien.
ELAYANAN PASIEN APPENDISITIS SIMPLEX
…………………………….. Nomor CP:
…………………………….. 01/RSNH/CP/I/2017
…………………………….. Tanggal Pengesahan:
……………………………..
Revisi Ke: 4
HARI KE 2 ……
KETERANGAN
Tgl:……. ……
Operasi appendektomi direkomendasikan
dilakukan dalam 8 jam pertama setelah
admisi pasien pada kasus appendisitis
komplit untuk menghindari risiko. Operasi
dapat ditunda dan dilakukan dalam 24 jam
pertama pada appendisitis inkomplit.
HARI KE 2 ……
KETERANGAN
KETERANGAN
Tgl:……. ……
ð
ð
ð
ð
ð
ð
ð
ð
ð
ð
ð
di luar clinical pathway pelayanan pasien APP)***
TANDA TANGAN
ALASAN
Dokter DPJP
(………………………………)
Perawat
(………………………………)
kepada pasien di luar pelayanan yang ada dalam clinical pathway.
epada pasien. Keputusan klinis diambil oleh Dokter sesuai kondisi klinis