Scribd
Unggah
9 tayangan1 halaman

Jadwal Praktek Dokter RS Risa Selong

Surat rujukan untuk pasien bernama Muhammad Yazidul Ilmi umur 12 tahun dengan diagnosa Epilepsy (G40) dirujuk ke RS Risa Sentra Medika Lotim untuk pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut.

Diunggah oleh

NC
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd
9 tayangan1 halaman

Jadwal Praktek Dokter RS Risa Selong

Surat rujukan untuk pasien bernama Muhammad Yazidul Ilmi umur 12 tahun dengan diagnosa Epilepsy (G40) dirujuk ke RS Risa Sentra Medika Lotim untuk pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut.

Diunggah oleh

NC
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd

Kedeputian Wilayah REGIONAL XI - DENPASAR

Kantor Cabang SELONG

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 230303031119P000221

230303031119P000221
FKTP : LENDANG NANGKA(23030303)

Kabupaten / Kota :
KAB. LOMBOK TIMUR(0236)

Kepada Yth. TS Dokter : ANAK

Di : RS RISA SENTRA MEDIKA LOTIM

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : MUHAMMAD YAZIDUL ILMI Umur : 12 Tahun : 02-Sep-2007

No. Kartu BPJS : 0000837497351 Utama/Tanggunan


Status : 4 L (L / P)
Diagnosa : Epilepsy (G40)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih


Salam sejawat, 12 November 2019

Tgl. Rencana Berkunjung : 12-Nov-2019

Jadwal Praktek : Selasa : 07:00 - 09:00, 15:00 - 15:00;17:00 - 22:00


MUSTAFA HOLIDI
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 09-Feb-2020

SURAT RUJUKAN BALIK

Teman sejawat Yth.


Mohon kontrol selanjutnya penderita :

Nama : MUHAMMAD YAZIDUL ILMI

Diagnosa : .....................................................................................................................................

Terapi : .....................................................................................................................................

Tindak lanjut yang dianjurkan

Pengobatan dengan obat- obatan : Perlu rawat inap

................................................................................... Konsultasi selesai

Kontrol kembali ke RS tanggal : ................................


................................tgl........................................
Lain-lain : ...................................................................

Dokter RS,

(.....................................................)

Anda mungkin juga menyukai